手术室无菌技术分析.ppt

手术室无菌技术 手术消毒准备 手术人员术前准备 一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣戴无菌手套病人手术区的准备病人手术区皮肤消毒病人手术区铺巾 手术人员一般准备 口罩要盖住鼻孔 帽子要盖住全部头发更换手术室准备的清洁鞋和衣裤剪短指甲手臂皮肤破损或有化脓性感染时 不能参加手术患有急性感染和上呼吸道感染者 不得进入手术室 手臂消毒法 1 碘伏洗手法2 洗必泰醇消毒剂洗手法3 肥皂水洗刷酒精浸泡法 洗必泰醇消毒剂洗手法 普通消毒洗手液洗手 卫生部7步洗手法 范围从手指尖到肘上10cm处 洗手完好手指朝上肘朝下 用清水冲洗手臂上的洗手液 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂 擦过肘部的毛巾不可再擦手部 擦洗必泰醇两遍 第一遍 涂抹洗手液于手掌 手背 手臂第二遍 按7步洗手法涂抹双手 不再涂抹手臂 穿无菌手术衣 认出衣领 手术衣的内面对着自己 手提衣领两端抖开全衣 注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面 二手伸入衣袖中 两臂前伸 让别人协助穿上 穿无菌手术衣 双臂交叉提起腰带向后递 仍由别人在身后将带系紧 戴无菌手套 掀开手套袋 捏住手套口的翻折部 手套的内面 取出手套 分清左 右侧 将右手插入右手手套内 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部 帮助左手插入手套内 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉 套破损须更换时 应以手套完整的手脱去应更换的手套 但勿触及该手的皮肤 病人手术区皮肤消毒 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 20cm的区域 这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区 也为必要时延长或改变切口留有余地 一般由第一助手在手臂消毒后 未穿手术衣和未戴手套前进行 病人手术区皮肤消毒 消毒方式 螺旋形消毒平行线消毒消毒药物2 5 3 碘酊涂擦皮肤1遍 70 酒精将碘酊擦净2次 70 酒精消毒1次 碘伏消毒3遍 婴儿 面部皮肤 口腔 肛门 会阴及供皮区不用碘酊 一般用碘伏 稀碘伏涂擦3次消毒 注意事项非感染伤口 由手术区中心部向四周涂擦 感染伤口或肛门 手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处 手持消毒钳 头端应始终朝下 浸蘸的消毒液不要过多 以免流散四周 损伤组织 涂擦 消毒皮肤时适当用力 以增加消毒液渗透力 消毒范围宜大不宜小 病人手术区皮肤消毒范围 颅脑手术 颈部手术 胸部手术 腹部手术 肾部手术 腹股沟和阴囊部手术 四肢手术 会阴部和肛门部手术 铺巾的原则是 分隔有菌与无菌区 先遮盖相对 脏 处 后盖 干净 处 不同部位的手术 铺单的方法不一样 铺巾 共铺三层巾单 第一层铺四块小无菌巾 第二层铺中单一般为2条 第三层铺一条有孔大单 铺四块小无菌巾第一块先盖切口下方 脚侧 第二块铺盖操作者对侧 第三块铺盖上方 头端 第四块铺操作者侧 无菌巾遮盖处距切口约2cm 铺无菌巾的方法是先将无菌巾一边折叠1 3 然后铺于切口四周 返折面向下 摺边对向手术切口 用巾钳夹住无菌巾围成的四边孔的交角处 铺中单由两位参加手术的人员共同执行 先铺上方 后铺下方 铺有孔大单由铺中单的手术人员执行 先将有孔被单的孔对准手术切口部 然后将被单向手术床二侧 左 右侧 展开 再向手术床两端 头端 脚 展开 使被单上端遮盖过患者头部和麻醉架 下端遮盖过患者足端 两侧部应下垂过手术床缘30cm以下 注意事项表浅小手术 浅表肿瘤切除 仅需铺一层无菌巾或小孔巾 稍大手术在手术区周围 一般应有3 4层无菌巾单遮盖 其外周至少有两层 未穿无菌手术衣铺巾者应从先铺操作者对面或相对不洁区最后铺靠近操作者一侧 穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始 无菌巾铺下后只能由手术区向外移 铺巾时 操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内 以防被污染 巾单已经被水或血渗湿 则失去无菌隔离作用 应另外加无菌巾遮盖 肩以上 腰以下 背部及手术台平面以下为有菌地带洗手后不准接触未消毒物品同侧手术人员换位时应背对背调换前臂或肘部碰触有菌地方 应更换无菌手术衣或加套无菌袖套手术中如手套破损或接触到有菌地方 应更换无菌手套无菌巾 布单等物如已被湿透 应加盖干的无菌单术前要清点器械 敷料 手术结束时 检查胸腹等体腔 核对器械 敷料数无误后 才能关闭切口 手术中无菌原则 作皮肤切口或缝合皮肤之前 需用70 酒精再涂擦消毒皮肤一次切开空腔脏器前 要先用纱布垫保护周围组织参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高 也不可经常在室内走动手术进行时不应开窗通风或用电扇 室内空调机风口也不能吹向手术台不可在手术人员背后传递器械及手术用品 坠落到手术台平面以下器械物品不准捡回再用出汗较多时 应将头偏向于一侧 由其他人代为擦去 以免汗液落于手术区内必要的谈话 或偶有咳嗽 不要对向手术区 以防飞沫污染开皮用的刀 镊 不能再用于深部 应更换 手术室管理 同一日内 先作无菌手术 后作感染手术 每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面 清除污液