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浅谈低分子肝素注射要点 徐州医学院庄珊珊2015 03 学习要点 浅谈低分子肝素注射要点 低分子肝素的概念 低分子肝素 L0wmolecularweightheparin LMWH 是一种新型抗凝药 它由普通肝素酶解或化学降解而得 低分子肝素作用 低分子肝素的临床用途 低分子肝素的优势 与普通肝素比较 1 治疗量2 预防量 剂量 核对 三查八对 辨别各种针剂 克赛0 6ml 6000IU 克赛0 4ml 4000IU 核对 三查八对 辨别各种针剂 速碧林0 3ml 3075IU 速碧林0 4ml 4100IU 注射部位 腹部皮下注射的优势 1 注射前 室温放置20 30分钟 或手心搓揉30秒以上 不需要排气 2 注射范围 应避开脐周5cm 脐周左右10cm范围为最佳注射部位 应规律 轮换注射3 注射角度 左手捏起5 6cm皮肤 形成一皱褶 皱褶顶部垂直进针 回抽 4 注射时间 两快一慢 注射推注药液时间在30秒最好 5 注射毕 停留5 10秒后拔针 按压 大于5分钟 注射方法 试验组 注射方法 对照组 1 1 注射前先排气 药液至针头2 常规消毒后 以左手拇指和食指绷紧腹部注射部位皮肤 45度角进针 深度同试验组 3 药液注入皮下后立即松开左手 拔出针头用棉签按压3 5分钟 表1两组注射方法所致皮下瘀斑结果比较表2两组注射方法所致硬结与血肿结果比较 注射方法 结果 1 推药时大于30秒 讨论一 注射后按压 1 用棉签轻按注射部位 避免揉搓 2 按压时间 二种极端 讨论二 注射后按压时间 结论 适当延长局部压迫时间可有效降低皮下出血的面积 老年患者注射低分子肝素后局部出血与年龄 与同时服用阿司匹林剂量等因素有关 按压大于5分钟 讨论三 注射方法结论 1 选择合适范围进行注射 2 轮换注射部位 3 捏起皮肤皱褶垂直进针 4 推药应慢 大于30秒 5 注射完毕停留5 10秒拔针 6 按压大于5分钟 可明显减少皮下出血及注射部位疼痛 不良反应 疼痛皮下出血 2 硬结腹壁血肿 3 其他 自行吸收1 0 1 5mm不等的固定结节 为局部小血肿康惠尔透明敷贴改善局部组织供氧和血液循环 促进淤血消散吸收 缓解疼痛冷敷局部按压30分钟后冷敷穿刺抽吸不能消退的血肿可用无菌注射器抽吸或给予皮下血肿切开术 不良反应的护理 1 韩秋花 规范速碧林注射技术减少注射并发症的发生 J 医药前沿 2012 4 2 许欣 注射克赛引起皮下出血的预防性护理 J 中国实用护理杂志 2006 22 11 3 温成菲 姜谧等 皮下注射低分子肝素钙致腹直肌下血肿1
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