正常及异常心电图.ppt

临床心电图学 心电图 ECG 是心脏功能 电活动 被有选择地描记在有格的纸带上 并给我们一个心脏活动的永久性记录 通过分析心电图各波 结合其他临床资料 给以适当解释 以辅助临床诊断的科学 心电图各波段的正常范围及其意义 1 P波 代表左右心房除极的波形 1 P波的振幅 0 25mv2 P波的宽度 0 11秒3 P波的方向IIIIIAVFV4 V6导联直立AVR导联倒置 窦性心律 2 P R间期 代表自心房肌开始除极到心室肌开始除极的时间 时间为0 12 0 20秒 右房大 左房大 I度房室传导阻滞 P R间期 0 20秒 心电图各波段的正常范围及其意义 3 QRS波群 代表左右心室除极1 QRS波群时间 0 06 0 11秒 延长见于心室肥厚或心室内传导阻滞 2 QRS波群振幅 肢体导联R S 0 5mv胸前导联R S 1 0mv 反之则为低电压 见于肺气肿 心包积液 全身浮肿 粘液水肿 心肌损害等 胸前导联RV5 2 5mv RV5 SV1 3 5mv 女 4 0mv 男 3 Q波 Q波 R1 4 Q波时限 0 04秒 Q波无切迹 正常V1 V2导联无Q波 但可呈QS型 SV1 0 9mv RV5 2 7mv 左室肥厚 1 QRS波群电压增大1 RI SIII 2 5mv2 RavL 1 1mv3 RavF 2 0mv4 RV5或RV6 2 5mv5 RV5 SV1 3 5mv 女 4 0mv 男 2 反映左室劳损的ST T改变3 电轴左偏在 10度左右4 QRS时间轻度延长在0 08 0 11s之间 SV1 1 7mv RV5 2 9mv 左室肥厚 SV1 1 7mv RV5 3 0mv RV5 SV1 4 7mv 左室高电压 RAD 2650 右室肥厚 1 QRS电压增大1 RV1 1 0mv2 RV1 SV5 1 2mv3 RavR 0 5mv4 avR的R Q 15 V1呈qR型 V5呈rS型6 V1 V5或V6均呈rS型 V5或V6R S 110度3 VATV1 0 3秒4 右心前导联ST段下降及T波倒置 RAD 2510 AVRq R 1 V1R s 1 V5r S 1 右房大 右室肥厚 心肌梗死基本图形 心肌梗死myocardialinfarction 心肌梗死心电图特征1 在R波向量本来就偏小的导联 V1 V2 V3 呈QS波 2 在原来呈负向波Q的导联 Q波增宽 0 04sec 3 R波减小 Q R 1 4 Q 1 4R Q 0 04sec 心电图各波段的正常范围及其意义 4 ST段 代表心室早期复极的电位变化 1 ST段压低同导联R1 10 正常ST段 T波 ST段弓背向上性抬高 心电图各波段的正常范围及其意义 6 Q T间期 代表心室肌除极和复极过程的总时间 一般0 44秒 即为延长 常见于心肌损害 心肌缺血 血钙过低 血钾过低 奎尼丁中毒 Q T延长综合征等 7 U波 是在T波后0 02 0 04秒出现的小波 称为激后电位 明显增高见于低血钾 服用奎尼丁等 心电图诊断步骤 1 心律2 心率 心房 心室率 3 P R间期4 QRS时限5 Q T间期6 心电轴P波 各联顺发 振幅 时间 QRS波群 电压 高 低 时间 0 12秒心室肥大 束支阻滞 预激 室早 室上性激动伴差传 形态ST段 是否压低或抬高T波 是否与主波方向一致 振幅 窦性心动过速 1 成人窦性心律的频率 100次 分2 儿童心率比成人快出生婴儿为110 150次 分2 4岁儿童为110 120次 分4 8岁为90 110次 分3 常见于运动 兴奋 感染 发热 贫血 甲亢 急性失血 休克 心力衰竭 心肌炎等 窦性心动过速 窦性心动过缓 1 窦性心率的频率0 12秒 不同导联相差 0 16秒4 窦缓常见于 运动员 老人 压迫颈动脉窦 颅内压增高 甲减等 窦性心动过缓 房性期前收缩 定义 房内异位起搏点突然提早发放激动 或激动在房内折返引起的早搏 特征 1 提早出现的房性P 波 P 波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别 2 P R间期 房性早搏的P R间期 0 12s 3 QRS波群 下传的QRS波群呈室上性 4 配对间期相等 代偿间歇不完全 提前出现的P 波 配对间期 代偿间期 房性早搏 室性期前收缩 定义 起源于希氏束部位以下的早搏 特征 1 提早的QRS波群宽大畸形 时间 0 12s 期前无相关的心房P波 2 配对 联律 间期相等 时间 600ms 如600 配对间期 1500ms 称为加速的室性逸搏 3 代偿间歇完全 4 同导联配对间期不等 室早形态不同 多源性室性早搏 配对间期相等 室早形态不同 多形性室性早搏 前无P波 宽大畸形 配对间期 代偿间期 配对间期 2倍窦