学校传染病防控-唐2011.6.ppt

学校传染病防控 北京预防医学会唐耀武2011年6月 与学校领导 医务卫生人员交流 2 学校传染病防控 3 第一部分传染病的基本知识 一 什么是传染病 一 概念传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病 由传染性病原体 如细菌 病毒 真菌 寄生虫等 或它们的毒性产物所致的疾病 人人人动物 4 二 传染病的特点传染病一般都具有以下特点 1 病原体传染病都有其特异的病原体 包括细菌 病毒 立克次体 衣原体 真菌 螺旋体 原虫 寄生虫等传染力 致病力 毒力 耐药性变异 抗原变异 毒力变异2 传染性人人人动物病原体从宿主排出体外 通过一定方式 到达新的易感染者体内 呈现出一定传染性 其传染强度与病原体种类 数量 毒力 易感者的免疫状态等因素有关 5 3 流行性 地方性 季节性 1 流行性按传染病流行过程的强度和广度分为 散发 是指传染病在人群中散在发生 流行 是指某一地区或某一单位 在某一时期内 某种传染病的发病率 超过了历年同期的发病水平 大流行 指某种传染病在某个短时期内迅速传播 蔓延 超过了一般的流行强度 暴发 指某一局部地区或集体中 短时间内突然出现大批患同一传染病的人 6 2 地方性地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主 受地理条件 气温条件变化的影响 常局限在一定的地域范围内发生 如疟疾等虫媒传染病 鼠疫等自然疫源性疾病 3 季节性季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高 如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行 7 4 免疫性人体受到病原体感染 无论显性或隐性 后 都能产生针对病原体及其产物的特异性免疫 一般认为是对同一种传染病病原体产生抵抗力 一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染 不同的传染病 病后的免疫状态有所不同 有的传染病患病一次后可终身免疫 有的还可再感染 自然获得性免疫和人工获得性免疫 8 传染病传播的基本条件 同时具备如下三个基本条件才能传播 一 传染源是指体内有病原体生长 繁殖并且能排出病原体的人和动物 包括病人 病原体携带者和受感染的动物 昆虫 二 传播途径传播途径是指病原体离开传染源后 传染给其他易感者所经过的途径 传染病可经过一种或多种途径传播 常见的传染病传播途径与过程有以下几种 空气 水 食物 媒介 母婴 血液 体液 直接 间接 接触 医源性 土壤等 9 三 易感人群对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群 人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性 人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例 儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能发育不完善 良好的个人卫生习惯尚未养成 自我保护能力差 因而较容易受到传染病的侵袭 在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平 10 流行三环节与两个影响因素 病人携带者受感染动物 传染源 传播途径 空气接触水食物医源性垂直媒介土壤 易感人群 社会因素 经济政治文化宗教风俗 自然因素 气候地理 11 传染病的预防和控制措施 预防措施 指疫情未出现前进行的预防措施 如经常性的预防措施 管好水 粪等 预防性消毒 杀虫 灭鼠 预防接种 检疫和疾病监测等防疫措施 指疫情出现后对疫源地所采取的控制和消灭疫情措施 针对三环节 治疗性预防措施 指发生疫情后 采取积极治疗以终止传染过程 缩小传染源作用以达到控制疫情目的的措施 密切接触者的预防投药 病人的隔离治疗 针对三个环节管理传染源切断传播途径保护易感人群 12 针对传染源的措施病人和疑似病人 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗病原携带者 病后 慢性 健康携带 严格管理和治疗 体检 献血前检查 发现后登记 管理 教育 随访 限制等对动物传染源 扑杀 消灭 隔离 日常的接种 检疫 13 切断传播途径根据传播途径不同采取措施不同 切断传播途径有两方面 一般性卫生措施和对传染源排出的病原体进行消毒 对传播媒介动物进行杀灭措施 杀虫 灭鼠 消毒分为疫源地消毒 对传染源所在场所的消毒 分随时消毒和终末消毒预防性消毒 对可能受污染的物品或场所的消毒 如饮水消毒 餐具消毒等 14 保护易感人群的措施提高人群非特异性免疫力 包括个人的防护 卫生知识 卫生习惯人群的免疫预防 包括常规接种 应急接种对密切接触者的药物预防 药物应是有效的 时间短 耐药性产生 副作用 有针对性对可能受感染者使用传染病疫情个案调查处理 访视管理 15 为何学校易发生传染病的流行1 学校的特点相对封闭人群聚集容易相互传播接触面广2 学生的特点个体的免疫力较低自我保护意识差3 其他原因思想认识不足对学校卫生工作疏于管理学校卫生基础设施差 投入严重不足 容易受传染 第二部分学校传染病的特点 16 学校传染病的特点 1 学校是传染病的高发场所学校是人群高度集中的地方 学生大部分时间在教室里生活学习 相互之间接触密切 卫生设施不好卫生制度不健全卫生习惯不好 具备了传染病在学校里发生与流行的条件 使中小学生成为传染病高发的人群 17 2 学校是传染病的集散场所 学校 学生 社会 18 3 学校极易造成传染病的爆发和流行学校易感者密度高 传染源又容易进入学校 传染机制极易实现 4 学校传染病具有季节性冬春季呼吸道传染病多发 夏秋季则以肠道传染病为主 除此以外 学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系 5 学校传染病具有年龄特点小学生基础免疫水平低 易发生呼吸道传染病流行 中学生正处于青春期 呼吸道和肠道传染病均可以爆发 流行 19 第三部分学校常见传染病 一 呼吸道传染病1 流行性感冒 流感 Influenza flu 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 传染性极高 传染源是流感患者 主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播 亦可通过直接接触患者的分泌物而传播 人群普遍易感 潜伏期短 通常为1 3日 流感流行具有一定的季节性 我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节 南方四季都有病例发生 发病高峰在夏季和冬季 主要临床表现 发热 头痛 肌痛 乏力 鼻炎 咽痛和咳嗽 还可出现肠胃不适 20 流感症状有轻有重 根据其临床表现可分为四种类型 1 单纯型 高热 寒战 头痛 鼻塞 流涕 咽痛等 2 胃肠型 恶心 呕吐 食欲不振 腹痛腹泻等 3 中毒型 高热不退 谵妄 抽搐 甚至神志昏迷 4 肺炎型 高热 咳嗽 咯血 气急 呼吸困难 甚至呼吸衰竭 21 普通感冒和流行性感冒的比较 症状普通感冒流行性感冒发烧偶尔会发生一定会发高烧3 4天头痛偶尔会发生头痛欲裂身体酸痛是严重的身体酸痛身体虚弱是虚弱到需要卧床休息精神疲倦不一定头几天会这样鼻塞是是流鼻涕是是喉咙痛是是胸闷不会很严重会变得很严重咳嗽不会很严重会变得很严重 22 流行性感冒的治疗原则和普通感冒基本相同 1 充分的休息和足够的睡眠 迅速减轻症状 促进自愈 早日康复 亦可减少传染他人的机会 2 加强抗病毒治疗 3 积极防治并发症 流行性感冒的并发症包括继发性细菌性上呼吸道感染 气管炎和支气管炎及肺炎 故应严密观察病情 尤其是婴幼儿及老年患者 须注意其体温 血象 痰色 痰量 心率等的变化 防治继发细菌感染 23 一般预防早期发现 迅速确诊 加强监控力度 对病人做好隔离 病人是主要的传染源 自潜伏期末即有传染性 病初2 3天传染性最强 遵循呼吸道传染病一般预防原则 详见后 充足睡眠 均衡饮食 适量运动 心境开朗 开窗通风 减少聚会 保证充足的蛋白质 碳水化合物 脂肪 维生素及矿物质供应 要多食用红色食品 如胡萝卜 红辣椒 西红柿等 其中富含的 胡萝卜素能清除氧自由基 增强巨噬细胞活力 对防治流感有良效 每天坚持用淡盐水或红茶漱口 对流感也有一定预防作用 24 药物预防中药预防 将板蓝根 大青叶各50克 野菊花 金银花各30克 四味中药同放入大茶缸中 用热开水冲泡 片刻后饮用 或者用贯众 板蓝根各30克 蒲公英15克 青茶5克 三味用开水冲泡后代茶饮 以上两方清热解毒功效良好 具有较强的抗病毒功效 适用于流行感冒 25 疫苗预防接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段 流感病毒菌株的变异很大 每年可能爆发和流行的毒株可能不同 故流感疫苗应每年接种一次 日本法律规定 3 17岁每年均常规注射流感疫苗 我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗 26 2 麻疹 Measles 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 传染源是麻疹患者 主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播 麻疹发病季节以冬春季为多 人群普遍易感 麻疹的潜伏期为7 18天 通常为14天 病愈后有持久免疫力 相关疫苗发明后 麻疹的发病率已经大大降低 27 主要临床表现感染初期出现咳嗽 流涕 发热 眼红及口腔内出现白点 柯氏白斑 3 7日后皮肤会出现斑丘疹 通常由面部扩散到全身 维持4 7日 亦可能长达3个星期 留下褐色斑痕或出现脱屑 病重者的呼吸系统 消化系统及脑部会受影响 导致严重后果 甚至死亡 预防 疫苗接种 28 3 水痘 Varicella 水痘由水痘带状疱疹病毒 传染源是水痘患者 空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播人群普遍易感 但发病主要是儿童 潜伏期为10 24日 通常为14 16日 病后可获终身免疫 29 主要临床表现患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性 患病初期出现轻微发烧 疲倦和软弱无力 斑疹出现后数小时即转化为丘疹 疱疹 皮疹分布呈向心性 一般典型水疱皮疹约历时1 6天 大部分情况下 病人症状都是轻微的 可不治而愈 预防 疫苗接种 30 31 32 4 流行性腮腺炎 Mumps 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起 传染源是腮腺炎患者和携带病毒者 经直接接触患者的唾液或飞沫传播 患者在腮腺明显肿胀前6 7日至肿胀后9日期间具有传染性 易感人群为1岁以上的儿童和青少年 潜伏期为12 25日 通常为18日 感染后一般可获得持久免疫力 流行性腮腺炎全年均有发病 但以冬春季为主 33 主要临床表现前驱症状可出现发热 头痛 无力 食欲不振等 发病1 2日后出现颧骨弓或耳部疼痛 然后出现唾液腺肿大 通常可见一侧或双侧腮腺肿大 除腮腺肿胀外 还可引起脑膜炎 脑膜脑炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎等 预防 疫苗接种 34 5 猩红热scarletfever 猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起 患者和带菌者为传染源 主要经空气飞沫传播 亦可经皮肤伤口和产道等感染 人群普遍易感 5 15岁为高发年龄 潜伏期为2 3日 全年均可发病 以冬春季节发病较多主要临床表现起病急骤并出现发热 咽痛 病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑 发病初期舌有白苔 肿胀的舌乳头凸出 俗称 草莓舌 2 3日后 舌苔脱落舌面光滑呈绛红色 称 杨梅舌 35 杨梅舌 36 6 流行性脑脊髓膜炎 epidemicmeningitis 简称流脑 是由脑膜炎双球菌引起 流脑患者和带菌者为传染源 病菌通过飞沫从空气中传播 人群普遍易感 但C群流脑以10 20岁的青少年为主 全年均可发病 但多发生在冬春季 主要临床表现突发高热 头痛 呕吐 皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征 脑脊液呈化脓性改变 严重者可引发败血症及脑实质损害 导致死亡 预防 呼吸道传染病常规 必要时应急接种 37 7 结核病tuberculosis 结核病由结核杆菌引起 病灶在肺部 肺结核 多见 淋巴结 肾 骨 关节等部位也有发病 传染源是结核病患者和带菌者 结核杆菌由空气传播 肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气中 或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中 抵抗力稍差的人吸入后便会染病 全年均可发病 主要临床表现 包括低热 盗汗 疲倦 体重下降 长期咳嗽和痰中带血 部分患者无明显病征 38 二 消化系统传染病 1 细菌性痢疾bacillarydysentery痢疾杆菌引起 简称菌痢 传染源是痢疾患者和带菌者 细菌性痢疾主要通过消化道传播 病原菌随病人粪便排出 污染食物 水 生活用品或手 经口使人感染 粪 口传播人群普遍易感 以儿童发病率最高 其次为中青年 潜伏期为数小时至7天 平均1 2天 本病全年均可发生 但多发生在夏秋季 主要临床表现 腹痛 腹泻 里急后重 腹痛窘迫 时时欲便 肛门重坠 便出不爽 和粘液脓血便 可伴有发热及全身毒血症 严重者可出现感染性休克和 或 中毒性脑病 39 2 甲型肝炎hepatitisA 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起 传染源是甲型肝炎患者和病毒携带者 甲型肝炎以 粪 口 为主要传播途径 多由日常生活接触传播 水和食物的传播 特别是水生贝类等 是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式 潜伏期平均为30日 儿童发病率高 患者康复后通常会终身免疫 不会成为长期带病毒者 秋 冬季为发病高峰 主要临床表现 发病急 有畏寒 发热 全身乏力 食欲不振 厌油 恶心 呕吐 腹痛 肝区痛 腹泻 尿色加深 皮肤巩膜黄染等症状 预防 疫苗接种 40 3 霍乱cholera 霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病 属于甲类传染病 传染源是霍乱病人和带菌者 霍乱通过被病人与带菌者粪便或排泄物污染的水 食物以及日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延 其中水的作用最为突出 人群普遍易感 潜伏期由数小时至5日不等 通常为2 3日 夏秋季为霍乱流行季节 沿海地区流行较多 主要临床表现 发病急 起病快 发病迅速出现频繁的水样腹泻 粪便通常呈米汤状 后出现喷射性 连续性呕吐 病人可能很快会有脱水及肌肉痉挛 循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡 若不能及时接受治疗或治疗不当 会导致死亡 41 4 感染性腹泻与食物中毒 由多种病原体 细菌 病毒 寄生虫 引起腹泻等消化道症状的一组疾病包括传染病和感染性疾病 含生物性食物中毒 食品卫生 饮水卫生本次欧洲的出血性大肠炎问题 42 四 接触性传染病 1 流行性出血性结膜炎epidemichemorrhagicconjunctivitis红眼病 病毒引起的眼部感染性疾病 传染源是结膜炎患者 通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物 或被污染的其他物品 包括与患者共用毛巾 均可能感染病原体 人群普遍易感 细菌性结膜炎的潜伏期为1 3日 病毒性结膜炎的潜伏期为1 12日 主要临床表现 单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物 有畏光 易流泪 疼痛 眼皮红肿症状 预防 用具消毒 严格分开 43 手足口病 Handfootmouthdisease HFMD 是由肠道病毒引起的传染病 其中柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型最常见 可引起发热和手 足 口腔等部位的皮疹 溃疡 多数病人突然起病 约半数病人于发病前1 2d或发病的同时有发热 多在38 左右 主要侵犯手 足 口 臀四个部位 四部曲 疹子不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘所以又称四不像 不痛 不痒 不结痂 不结疤 四不特征 口腔溃疡痛 部分患者初期有轻度上感症状 如咳嗽 流涕 恶心 呕吐等等 口腔粘膜疹出现比较早 起初为粟米样斑丘疹或水疱 周围有红晕 主要位于舌及两颊部 唇齿侧也常发生 44 手部症状 足部症状 口部症状 45 合并症手足口病表现在皮肤和口腔上 但病毒会侵犯心 脑 肾等重要器官 如出现高热 白细胞不明原因增高 有可能导致心肌炎的发生 EV71较CoxAl6所致手足口病更容易发生无菌性脑膜炎 其症状呈现为发烧 头痛 颈部僵硬 呕吐 易烦燥 睡眠不安稳等 46 手足口病传播途径密切接触传播手足口病主要通过患者粪便污染的食物而传播 患者的粪便在数周內仍具传染性 粪口途径直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒 可通过空气飞沫传播特点1 好发于夏秋季节 2 儿童为主要发病对象 特别是婴幼儿 3 临床主要表现为初起发热 白细胞总数轻度升高 继而口腔 手 足等部位粘膜 皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害 4 病程较短 多在一周内痊愈 47 预防疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理 对被污染的日常用品 食具 玩具等应消毒处理 衣物置阳光下暴晒 室内保持通风换气 在手足口病流行时 应做好环境卫生 食品卫生和个人卫生 饭前便后要洗手 预防病从口入 托幼 学校等单位做好晨间体检 发现疑似病人 及时隔离治疗 48 三 虫媒与动物传播的疾病 1 流行性乙型脑炎epidemicencephalitisB简称乙脑 是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病 乙脑是人畜共患的疾病 猪是本病的主要传染源 蚊子是主要的传播媒介 蚊虫通过叮咬病猪后10 12天再叮咬人进行传播 发病者多为10岁以下儿童 感染后可获得较持久的免疫力 潜伏期4 21天 一般10 14天 多在夏秋季节流行 热带地区全年均可发生 主要临床表现 高热 嗜睡 昏迷等意识障碍 抽搐 病理反射及脑膜刺激征等症状和体征 重症者常出现中枢性呼吸衰竭 病死率较高 预防 防蚊 疫苗接种 49 2 狂犬病rabies 由狂犬病毒引起 又称恐水症 hydrophobia 主要传染源是带狂犬病毒的狗 其次是猫 狼等家养或野生动物 在临床症状出现前3 5天及整个病期都具有传染性 人类主要通过被带病毒的狗 猫等动物咬伤或抓伤而感染 或伤口被带病毒的唾液沾污感染 人群对狂犬病普遍易感 潜伏期通常为1 3个月 偶尔短至10天或长至数年 主要临床表现 患病后表现为高度恐惧 狂躁不安 恐水 怕风 怕光 怕声响等 并逐渐出现咽喉肌痉挛 流口水 全身迟缓性瘫痪症状 最终因瘫痪死亡 病死率几乎100 50 第四部分学校传染病的预防 控制 一 学校如何预防传染病 二 学校如何应对传染病疫情三方责任周边发生疫情发现可疑病人发现确诊病人发现流行 暴发 三 学校发现和报告传染病流程 四 学校传染病报告与处理流程 建议 五 学校常见传染病潜伏期与建议病假期 51 一 学校如何预防传染病 一 建立完善的传染病管理机制按照 中华人民共和国传染病防治法 学校卫生工作条例 等法律 法规的要求 学校应建立起一套完善 科学 规范的传染病预防控制管理机制 一 健全学校传染病防治工作制度各级各类学校应按照要求建立传染病防控工作责任制 责任分解落实到各部门和具体责任人 确保职责到位 检查到位 健全的制度主要包括 疫情报告制度 晨检制度 师生定期体检制度 教学场所通风与重要场所定期消毒制度 课堂 宿舍 公共场所卫生清扫制度 个人卫生清洁制度 食品卫生安全制度 体育活动卫生制度 学生健康档案管理制度等 52 二 加强学校传染病监测与报告工作按照传染病防控 早发现 早报告 早隔离 早治疗 的原则 即 四早 原则 学校需要建立由学生到教师到专职 兼职 卫生保健人员或学校传染病疫情报告人到学校领导的传染病发现 疫情监控与报告机制 1 学校应按照 学校卫生工作条例 等有关规定 根据学生人数配备一定数量的专职或兼职卫生保健人员或学校传染病疫情报告人 2 卫生保健人员或疫情报告人应按照要求 建立健全师生员工的健康档案 包括因病缺课登记等 随时了解师生员工的身体健康情况 53 3 应坚持晨检制度 加强身体状况的监测 1 在学校专职 兼职 卫生保健人员或学校传染病疫情报告人指导下 由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察 询问 及时了解学生出勤 健康状况 2 发现可疑传染病患者 特别是请病假的学生应追查病因 教师或专职 兼职 卫生保健人员或学校传染病疫情报告人应进行排查 以确保做到早发现 3 对确诊病例 疑似病例和可疑病例的早期症状者 学校应根据传染病的不同类型 及时采取隔离 通知家长将病人送定点医院或在家隔离治疗等措施 以保证传染病不蔓延 54 4 在传染病流行季节 学校应以年级 班级或宿舍为单位 采取相应的排查措施 发现有传染病早期症状者 应督促其立即到医院就诊 学校应在卫生部门的指导下制定和采取有针对性的预防控制措施 5 在确认疫情的第一时间内 疫情报告人在报告校领导的同时 应立即向当地疾病预防控制机构和上级教育主管部门上报疫情 6 学校出现传染病病例或疫情后 要配合当地卫生部门及时对病例进行调查 并对病人所在场所进行终末消毒 发生大面积疫情时 经县级以上人民政府批准 可对病人接触过的其他人员进行预防性接种或服药 对所在场所进行定期消毒 55 7 学校专职 兼职 卫生保健人员与班主任教师要严格掌握学生病愈返校的时间 病愈返校学生须经医师证明已无传染性后 方可准许复课 关于症状监测 个案和特别注意数量增多发热 发热伴有呼吸道症状 发热伴有皮疹腹泻严重肺炎 56 三 建立应对传染病疫情流行的应急预案为了确保学校出现传染病突发疫情事件时处置有序高效 各级各类学校对疫情发生要有足够的思想准备 制定详细的应急预案 一旦发生疫情 要有专人指挥 有人值班 有隔离 消毒 防护 救护等具体措施和物质保证 确保在第一时间内控制疫情的发展 阻断一切可能传播的途径 遏制校内传染病的暴发和流行 确保学校正常的教育教学秩序 57 四 加强监督检查 严格责任追究学校领导应经常听取师生对学校卫生工作管理方面的意见 经常对专职 兼职 卫生保健人员或学校传染病疫情报告人的工作 传染病的宣传教育 食堂 教学场所与生活设施进行检查 督促 把不安全因素消灭在萌芽状态 在完善制度的同时 要积极有效地实施常规管理 加强对制度执行情况的督促检查 严格责任追究制 对不履行职责 造成传染病蔓延的有关人员 应追究相应的责任 58 二 加强健康教育 培养良好卫生习惯增强师生的公共卫生意识促使师生养成良好的卫生行为提高自我防范的能力将学校传染病预防工作转化为全校师生的自觉行动学校要把传染病预防教育纳入教学计划 通过多种形式 特别要注意根据不同传染病的流行特点 有针对性地开展宣传教育 切实增强学生的卫生防病意识 59 二 学校如何应对传染病疫情 中华人民共和国传染病防治法 规定 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时 应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告 防止传染病蔓延最重要的措施是早发现 早报告 学校的老师 专职 兼职 卫生保健人员 领导都有责任在发现传染病后及时报告 尤其是法定需上报的传染病 应尽早报告给当地疾病预防控制机构 以便采取及时 有效的措施防止蔓延 60 学校传染病疫情的应对包括3个主要环节 1 学生个人如何及早发现自己或他人患病并及时报告 2 教师如何及早发现学生患病及报告 3 学校领导如何应对传染病的暴发流行 各自的责任及需要采取哪些措施 61 学生如何应对传染病 一 发现传染病症状应立即报告老师1 出现发热 呼吸较平时急促 发冷 咳嗽 鼻塞 流涕 打喷嚏 头痛 喉咙痛 胸痛 全身酸痛及乏力 原因不明 咳脓痰或痰中带血等症状2 出现腹痛 腹泻 食欲不振 呕吐等症状3 手脚 头皮 躯干出现水疱或皮肤出疹子 疥疮或头虱 皮肤搔痒等4 眼睛红肿 流泪 怕光 分泌物增多5 曾被犬 猫及其它动物舔 咬伤 对声 光 风等敏感 出现 恐水 现象 62 6 其他自己感觉明显的异常或身体不适 二 及时报告病情进展1 学生在校内感到不适或出现上述症状 应及时向班主任报告 2 学生在家中患传染病 应及时就诊 学生家长应将学生病情通知老师 3 住宿学生出现上述情况 应及时报告宿舍长 由宿舍长或本人报告老师 报告内容包括 症状 发病时间 有无其他人出现类似症状 出现症状后是否与他人接触等 63 三 采取相应措施学生如发现有上述症状时 应采取下列措施 1 避免与其他同学或他人密切接触 2 避免与其他同学共用生活用品 3 不隐瞒自己的病情 4 配合当地疾病控制部门进行有关的调查 5 服从与传染病防治相关的救治或隔离安排 6 注意洗手 避免将病原体传播给他人 7 发生呼吸道感染 应主动带口罩 并与他人保持一定距离 8 患病学生何时返校则要听取医生建议 根据疾病性质 治愈情况而定 64 一 及时发现疫情1 在同一宿舍 同一班级或同一楼层短期内有多个学生出现相同症状时 例如发热 皮疹 咳嗽 呼吸急促 头痛 腹痛 腹泻 食欲不振 全身酸痛及乏力等 应高度注意是否为传染病的前驱症状 班主任或教师 宿舍管理员等有关人员应立即报告学校专职 兼职 卫生保健人员或传染病疫情报告人 经他们初步判断后及时报告当地疾病预防控制机构和上级教育主管行政部门 2 与病人有过密切接触的学生和老师如在短期内也出现相同的症状 应按照上述方式处理 教师如何应对传染病疫情 65 3 在学校食堂就餐的人员中有2例或2例以上在进食相同食物后短时间内发生呕吐 腹痛 腹泻等症状 而未进食的同学没有发病症状时 应高度怀疑是否为食物中毒 4 请病假的人数突然增加 5 病人有可疑传染源接触史 6 单个病例发生 有时也应当作暴发流行对待 例如以往从未出现过的病症 或是对公众健康有重大影响的疾病 如新甲型H1N1流感 传染性非典型肺炎或禽流感流行期间 学生或教职员工出现突然高热 38 以上 或呼吸急促情况 应保持高度警惕 66 二 及时报告疫情1 报告程序 老师 发现或者怀疑有疫情 第一时间校医或传染病疫情报告人初步判断不能排除传染病最短时间报告学校主管领导和当地疾病预防控制机构 2 报告内容 发病时间 地点 人数 姓名 发病情况 密切接触者 已采取的措施等 3 报告的同时应采取的措施 1 将情况通知家长 争取家长配合 2 病情紧急 应在报告的同时立即将学生送至最近的医院治疗 或按照CDC的要求处理 67 3 若怀疑为食物中毒 则应在进行紧急处理 及时报告的同时 还应注意保存好造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料 工具 设备和现场 以备疾病预防控制机构的查验 4 疑为空气传播的疾病 应立即开窗确保空气流通 5 尽量隔离患者 以免造成疾病的传播 6 应注意加强和媒体以及学生家长的沟通 做好解释工作 尽量避免造成不必要的恐慌和不良的社会影响 68 7 注意了解发病的有关情况 如发病时间 主要症状 发病人群的分布等 以便疾病预防控制机构开展调查 8 密切注意学生病情的变化 并做好记录 以供疾病预防控制机构调查时参考 9 减少学生集会 增加室外活动 69 三 提高应对传染病的能力1 牢固树立预防控制传染病的意识 学校发生传染病暴发流行影响身体健康妨碍正常教学2 学习传染病相关知识 了解 掌握常见传染病的发病特点 包括主要的流行病学特征和典型的临床表现 尤其是要重点掌握学校经常发生的传染病的各种典型特征和处理办法 3 做好因病缺勤 晨检 症状监测 各种传染病疫情应对 70 四 有针对性地做好卫生工作1 不同的传染病 有着不同的流行特点 因此 应针对不同传染病 采取相应的预防措施 冬春季应注意开窗通风 并指导学生加强体育锻炼 增强免疫力 以预防流感等呼吸道传染病 夏秋季应注意食品卫生 对学生进行食品卫生知识宣传教育 以预防痢疾等消化道传染病 2 年龄不同 传染病的患病率及表现各异 教师应采取相应预防措施 3 当地发生疫情或校内发生疫情时 应根据学校安排 做好防病工作 如组织学生每日测量体温 发现异常情况及时上报 班内采取消毒措施等 71 三 学校领导如何应对传染病疫情学校领导是学校传染病预防与控制的第1责任人 学校中出现个别或多个传染病病例或疑似病例及学校中出现一定数量的发热 咳嗽 腹泻等不明原因的群体症状以及其他需要报告的疫情时 学校领导都应立即报告当地CDC和上级教育主管部门 并组织领导各部门做好防控工作 72 学校所在地区出现传染病暴发 流行时的处理措施 学校所在地区出现传染病暴发 流行 而校内尚无疫情发生时 学校领导要按照统一部署 根据所在地区发生传染病的特点 严重程度 流行情况等做好应急的准备 避免传染病向校内蔓延 并采取如下措施 1 开展针对性的健康教育 提高师生员工的自我防护意识和防护能力 2 对全体师生健康状况进行监测 对缺勤者逐一登记 及时查明缺勤原因 3 发现身体异常者劝其及时就医或在家接受医学观察 暂停上学或上班 并及时上报有关情况 73 4 对教室 实验室 食堂 图书馆 体育馆 厕所等场所进行消毒 通风换气 5 对重大传染病的密切接触者 学校要配合卫生部门做好隔离 医学观察和消毒等工作 6 加强进出校门的管理力度 要求住校学生不得离开学校 并严格控制外来人员进入校园 避免因人群的聚集和流动导致传染病的传播 7 学校及时向师生员工通报疫情防控情况 8 学校每日公布校园疫情防控工作情况 74 学校内出现传染病病例时的处理措施 1 学校内发生疑似传染病病例时的处理措施 1 学校师生员工中发现疑似传染病病人 学校应对病人跟踪了解 2 晨检时发现学生出现发热 咳嗽 全身酸痛 腹疼 腹泻等症状 应要求其到学校卫生室休息