癫痫患者可以生育规范.ppt

一 癫痫患者可以生育吗 癫痫本身不会造成不孕根据上万例的临床观察 基本认为癫痫病不是造成不孕不育的因素 即使癫痫患者婚后不能生育 也不是癫痫本身造成的 应该从其他方面找原因 因此 绝大多数的癫痫妇女可以生育 只有少数怀疑存在遗传缺陷的患者 在做了相应的遗传咨询检查后 确认基因有问题 则不能生育孩子 大多数癫痫与遗传无关大部分的癫痫都是和遗传无关的 无论母亲在怀孕时癫痫是否已经完全治愈 都对孩子是否会患有癫痫没有影响 当然 确实也存在极少数类型的癫痫存在遗传的可能 癫痫患者应该在明确癫痫的类型诊断后咨询专科医生是否会遗传给后代 二 癫痫对妊娠有何影响 妊娠可能会增加癫痫的发作癫痫和妊娠之间的影响是相互的 经常碰到有些癫痫患者在怀孕以后发作次数明显减少了 或者停止了发作 也有的患者反而在怀孕后发作加重了 有学者专门统计显示 15 的患者发作频率增加 24 发作减少 剩下一半多的患者怀孕后发作频率没有变化 而妊娠期的发作 特别是强直发作 有可能造成母体外伤 导致流产或对胎儿的其它损伤 同时 女性癫痫患者出现妊娠并发症的机会相对正常人群可能增多 癫痫及治疗药物有一定致畸可能女性癫痫流行病学调查发现 癫痫女性所生育的小儿先天畸形率约比无癫痫者高2 3倍 特别是治疗癫痫的相关药物 如苯妥英钠 三甲双酮 卡马西平 丙戊酸钠等 都有明确的致畸报道 由癫痫药物所致的常见胎儿畸形 包括神经管缺损 脊柱裂 智力迟滞 行为障碍 尿道下裂 胼胝体部分发育不良 室间隔发育不良等 统称为 胎儿抗癫痫药物综合征 此外 癫痫妇女后代中先天性心脏病和唇腭裂的发病率也高于一般水平 癫痫妇女不必过度担心尽管有上述种种危险 但患有癫痫疾病的妇女也不必过度担心 因为统计结果表明 最终仍有大约90 的女性癫痫患者的怀孕 生育过程是正常的 所生的婴儿也是正常的 何况 即使在完全健康孕妇中 也有1 3 的婴儿是不正常的 因此 育龄期的癫痫女性患者 仍然可以在医生指导下安全的进行生育 三 癫痫妇女应该如何安全怀孕 癫痫患者怀孕前可先尝试停药为避免药物带来的致畸作用 当患者考虑怀孕时 应首先咨询专科医生能否停药 对于在计划怀孕前发作已停止多年 辅助检查已没有异常的病人可尝试逐渐减停药物 若可以停药 在停药后6个月以上就可以正常怀孕 需要注意的是 以上做法一定要在专科医生的指导下进行 经过医生确认再受孕 怀孕期间要坚持抗癫痫治疗如果女性不能停药 就需要在怀孕期间继续抗癫痫治疗 因为目前还没有任何一种抗痫药对胎儿是完全安全的 所以选药的原则仍然是依据病人的发作类型 在控制发作的前提下选择副作用较小的药物及剂量进行单药治疗 减少胎儿畸形率的发生 女性在怀孕期间要规律就医 在适合时间进行胎检 必要時验血中药物浓度而调整用药 不可擅自停药减药 以免造成癫痫的恶化 为避免药物可能带来的各种副作用 孕妇需要加强补充叶酸与维生素K 避免神经管畸形和新生儿脑出血的发生可能性 400 0196 638 癫痫孕妇要避免诱发因素与一般孕妇不同 癫痫患者在孕期还应当避开各种诱发抽搐的因素 如声音 光线刺激 引起情绪激动的事件 以及烟酒等 避免因此而造成的癫痫发作及随之而来的跌摔伤 一旦发生了癫痫发作 患者应该及时送医就诊 避免危及自身及胎儿 四 癫痫与遗传 癫痫病会遗传吗 在临床上癫痫病是有一定的遗传性 但有遗传倾向的人中 大部分终身不会发生癫痫病 因此癫痫病遗传概率是很低的 400 0059 826 癫痫病有很多不同的类型 大部分癫痫是后天获得性的 一部分癫痫病确有遗传倾向 从临床上来说 有遗传倾向的癫痫病 一般比较容易控制并有较好的预后 相反 后天获得性的癫痫如外伤 脑炎后遗症所致癫痫病 则相当顽固 一般的癫痫病人都有可能结婚及生孩子 有些情况下 后代发生癫痫的几率很大 如 有癫痫的家族史 母亲一方患癫痫后代发生癫痫的危险性比父亲一方有癫痫者高2倍 父母双方都患癫痫其子女的癫痫患病率高达80 儿童期起病的癫痫患者等 从优生学的观点来看 癫痫病人不要和癫痫病人结婚 如果两个都患此病婚后不要生育 一方患有癫痫的病人结婚后如果生育 一定要在病情稳定后再进行 这样能大大降低癫痫遗传的发病率 癫痫在少数情况下 有不定期遗传因素 对大多数影响不大 影响大小主要与病因有关 原发性患者亲戚中 患者发病率为3 4 继发性患者中为0 1 说明原发性影响大 血缘关系越近发病率越高 父母双方均有癫痫或有一子女已发病 则第三代的发病率为20 因此 原发病人虽可结婚 但应限制生育 癫痫病人选择配偶时 不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人 血缘关系越远越好 另外 胎儿的影响主要来自母亲 有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑 其实不是所有的癫痫都是遗传的 进行性肌阵挛性癫痫 良性家庭性新生儿惊厥 少年肌阵挛性癫痫遗传的几率要大一些 1 进行性肌阵挛性癫痫 这种类型的癫痫大多都在青少年期起病 且多数为常染色体隐性遗传 2 良性家庭性新生儿惊厥 相对来讲 这是一种较罕见的遗传性癫痫 为常染色体显性遗传疾病 患者自起病始 多在6个月内停止 小孩生长发育不受影响 3 少年肌阵挛性癫痫 这种类型是较常见的在青春期前后起病的癫痫综合征 且遗传方式多样 除此之外 常染色体显性遗传性夜发性