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耕莘健康管理專科學校文件編號:4-032-018訂定單位:教務處註冊組版次:20081219第3頁/共3頁學生轉科申請單填表日期:年月日學號姓名性別男女出生年月日 年 月 日學制科別五專二專 日間部 夜間部 在職專班 科年級班級新店校區 宜蘭校區 年 班申請原因申請轉科學年自 學年度第 學期起轉科申請轉入科 別第一志願:校區部 科 第二志願:校區部 科家長或監護人簽名(章) (需附家長同意書)月日申請人簽名(章)通訊處 聯絡電話市話:手機:應繳證明文件家長同意書歷年成績單(由教務處檢附,成績未達標準者不予受理)其他:簽核導 師轉出科主任全人教育中心轉入科主任(含所有申請志願)輔導紀錄如附件。輔導紀錄如附件。輔導紀錄如附件。輔導紀錄如附件。上列資料由申請人詳實填具,並送相關單位簽核後,併同輔導紀錄表送至教務處,文件不齊或未於公告截止日完成者皆不予受理。完成申請時間應以本校教務處承辦人正式受理日為準。核定承 辦 人組長/分部主任教務主任受理日期: 月 日審查結果經 年 月 日轉科審查委員會決議:准予轉入 校區 部 科。不予核准。註:1.不同年制之學生不得申請相互轉科。轉科以一次為限,經核准轉科之學生,不得申請變更、撤銷或轉回原科;並需依照本校科目學分抵免辦法辦理抵免,在修業年限內修滿轉入科系規定科目及學分,方得畢業。2.轉科審查結果由教務處於次一學期註冊前公告之。轉科輔導紀錄表學生學號學生姓名學制科別五專二專 日間部 夜間部 在職專班台德菁英班 科年級班級新店校區 宜蘭校區 年 班輔導內容導師簽章: 月 日科 主 任轉出簽章: 月 日轉入簽章: 月 日全人教育中心簽章: 月 日本表若不敷使用,請自行影印。轉 科 家 長 同 意 書 本人為學生之家長,茲因之理由,同意小兒辦理轉科,並已知依據學校轉科辦法第五條規定不同年制之學生不得申請相互轉科。學生(每位學生在學期間)轉科以1次為限,經核准轉科之學生,不得申請變更
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