中央电大开专护理复习指导资料.doc

护理复习指导一、 名词解释 健康 健康不但是没有疾病或缺陷，而是身体、精神和社会的完好适应状态。 整体护理 以病人为中心，以现代护理观为指导，以各专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理 角色 是指个人在团体中，依其他地位所承担的责任或所表现的行为 开放系统 是指通过与环境间的持续相互作用，包括次系统、超系统之间的相互作用来改变自己、达到目标的系统 次系统 较简单、低层次的系统称为次系统 发展 是生命中中有顺序、可预期的功能改变 应激源 任何对个体内环境的平衡造成威胁的因素都称为应激源 适应 是指应激源作用于机体后，机体为保持内环境的平衡而做出改变的过程 护患关系 是一种专业性的互动关系，这种互动不仅仅局限于护患之间，而是多方面的、多层次的互动 自理 即自我照顾、指个体为维持生命和健康而自己采取的连续的、按一定形式进行的行动 护理程序 是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的程序，是一种系统的解决问题的方法 护理目标 是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为及情感的改变 疼痛 是各种形式的伤害性刺激作用于机体所引起的一系列痛苦的、不舒适的反应，常伴有不愉快的情绪活动和个体的防御反应重力 重力是地球作用于人的万有引力。支撑面 物体的支撑面是物体与支撑物间的接触面。人体力学 是把物理学中的力学原理应用于人体活动，研究人的日常生活及工作中如何维持和掌握身体平衡，使身体各部分发挥正常作用并保持正确的姿势，预防和纠正不正确身体姿势的科学睡眠 是休息的一种形式，任何人都需要一定量的睡眠压疮 是局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死体温 是由三大营养物糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生脉搏 随着心脏节律地收缩和舒张，主动脉内的压力亦一升一降，从而引起血管壁相应地出现一次扩张和回缩的搏动驰张热 体温在39摄氏度以上，波动幅度大，24小时内温差达2摄氏度以上，但波动中体温始终未降到正常，常见于败血症高血压 收缩压大于或等于140mmhg和舒张压大于或等于90mmhg脉压 收缩压与舒张压之差为脉搏压舒张压 当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受的压力，称为舒张压心动过缓 脉率小于60次/分，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，阻塞性黄疸，甲减，心动过速 脉率超过去100次/分，常见于发热，疼痛，贫血，甲亢，心功能不全洪脉 脉搏搏动强大而有力护理 护理是诊断与处理人类对现存和潜在的健康问题的反应环境 是指人类赖以生存的周围一切事物，分内环境和外环境系统 是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体超系统 较复杂、高层次的为超系统闭合系统 是指与环境间不发生相互作用的系统，即与环境没有物质、信息或能量的交换，事实上绝对的闭合系统是不存在的成长 是指人体理方面的改变，是细胞增殖的结果应激反应 应激源作用于个体时，个体出现的一系列表现称为应激反应应对 即个体对抗应激源的手段沟通 是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程自理缺陷 个体的自理能力不足以满已知的自理需求，或目前尚通通满足自需求，但因疾病和诊疗措施预计到自理能力将下将和自理需求将增加时，即存在或将出现自理缺陷护理诊断 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床诊断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责焦虑 是个体或集体在对一个模糊的、非特异的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态隔离 是按照各种传染病的不同消毒要求和隔离原则制定的护理措施，以达到控制传染源，切断传播途径和易感人群的目的重心 重心是重力的中心舒适 是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉休息 是一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态，也就是说在没有任何情绪压力之下的松弛状态血压 是指血管内血液流动时对血管壁所施的测压力体位引流 使病人处于一种姿势，利用重力促使支气管小分支内的分泌物向较大的分支中引流，以便咳出的方法。间歇热 发热期与正常或正常以下体温期交替有规律地进行嵇留热 体温一直升高，而且波动的幅度很小，多见于急性传染病，如肺炎。低血压 血压低于90 /6050mmhg收缩压 当左心室收缩时，射血到主动脉，此时动脉管壁所受的压力称为收缩压脉搏短绌 指在同一单位时间内脉率少于心率丝脉 脉搏搏动细弱且无力，抠之如细丝，称为丝脉呼吸 是指机体在新陈代谢过程中，与外界环境之间的气体交换呼吸过速 成人呼吸超过24次/min，呼吸过缓 成人呼吸少于10次/min潮式呼吸 表现为呼吸变浅变慢以至暂停和呼吸逐渐加深加快达高潮交替出现，周而复始，其形式如潮水起伏基础代谢 人体在空腹清醒、安静的状态下，在适宜的气温（1825摄氏度）环境中，维持基本生命活动的热能需要量称为基础代谢基础代谢率 单位时间内人体每平方米体表面积所消耗的基础代谢热能称为基础代谢率便秘 是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过于干硬的粪便，且排便不畅、困难尿潴留 是指尿液大量存留在膀胱内无法自主排出的状态尿失禁 指膀胱内尿液不能控制而自行排出的现象少尿 成人每日尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml无尿 若每日尿量少于100ml多尿 若每日尿量大于2500ml真性尿失禁 指膀胱的神经机能障碍或受损伤，使膀胱、尿道括约肌失去功能，尿液不自觉的流出压力性失禁 膀胱、尿道括约肌张力减弱，骨盆底部肌肉松弛，当咳嗽、打喷嚏、大笑、行走、站立时腹压上升，尿液不自觉的流出充盈性尿失禁 因膀胱颈部以下有梗阻，膀胱内有大量尿液潴留，尿液从尿道溢出清洁 是指用物理方法清除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃消毒 是指用物理或化学方法消除外环境中媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程灭菌 是指杀灭或去除外环境中媒介物携带 的一切微生物的过程无菌技术 是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法无菌物品 经过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品无菌区域 经过灭菌处理后未被污染的区域脱敏注射法 小剂量，短间隔，连续多次注射的方法。自体输血 将收集的自体血液输还自己身体内静脉炎 是由于输入刺激性溶液，溶液浓度较高或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长，引起局部静脉壁化学性或机械性伤害性反应输液反应 由于输液本身造成的这些反应心肺脑复苏 对心跳、呼吸停止病人采用人工方法建立和恢复循环、呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复的一系列抢救措施临终关怀 是指对临终病人及其家属实施全面的支持和照顾二 填空题1、1912年，国际护士学会为纪念南丁格尔，决定以她的生日5月12日作为国际护士节2、近代医学模式是生物-心理-社会医学模式，70年代提出的现代医学模式是生物医学模式3、护理学的四个基本概念是 人、环境、健康、护理。4系统是按层次排列组织的，简答、低层次的系统称为次系统，较复杂、高层次的系统称为超系统。5、开放系统与环境间的相互作用是通过输入，输出和反馈过程完成的6、系统按照与环境之间的关系可分闭合系统和开放系统。7、心理学家马斯洛提出人的基本需要分为5个层次，由低到高排列分别是生理的需要、安全的需要、爱和所属的需要、尊敬的需要、和自我实现的需要。8、马斯洛认为人的生理需要是最低层次的需要，也是最重要的需要9、马斯洛认为人的基本需要被满足的程度与健康状况成正比，当所有的需要要被满足后就可以达到最佳的健康状态。10、影响成长和发展的两个最基本因素是遗传因素、环境因素。11、应对的功能是改变个体的行为或环境条件以对抗应激原以及调节自身的情绪情感并维持内环境的稳定。12、沟通的形式包括语言性沟通、和非语言性沟通13、奥润母的自理理论包括自理结构、自理缺陷理论、护理系统理论三部分14、自理缺陷有两种情况，一种是个体的自理力无法满足他自己的治疗性自理需求，另一种是？15、奥润母设计的三种护理系统是全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统。16、护理诊断一般分为 现存的、有危险、健康的护理诊断三大类17、护理诊断的相关因素可来自疾病方面、心里方面、与治疗有关、情境方面、成熟发展18评估质料的类型可分为两种，即主观质料和客观质料19、在陈述护理诊断时常用到PES公式，其中P指的是护理诊断名称20、病人在患病期间可能会出现怀疑的情绪。产生怀疑的病人主要是因为缺乏信任感，因此最好的治疗性措施是以耐心、绝对令人信任的方式对待他们。21、护士对病人进行心理社会评估的主要方式是观察和交谈。22、病人的心理社会反应受疾病的性质、病人的因素、社会因素三方面的影响23、病室的相对湿度一般以50%60%为宜，湿度过高时，人体蒸发减少，对心、省脏疾病的病人尤为不利。24、杠杆的基本形式有平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆25、昏迷或全身麻醉未清醒，应采取去枕仰卧位，以防止呕吐物流入气管而引起窒息和肺部并发症26、休克者应采取卧位，抬高头胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于静脉血回流27、急性左心衰竭病人采取半坐卧位，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使血液回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担28、腹膜炎病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化，以减少炎症的扩散和毒素的吸收，减少中毒反应29、妊娠是胎膜早破，为防止挤帯脱出，并采取头低脚高位，以减轻腹压，降低羊水流出的冲力，避免并发症的发生30、休息是一种降低生理和心理性工作的状态31、正相睡眠主要是NREM的休息32、弹性运动在促进平衡和整体美感的同时也增加肌肉的长度、延伸性和弹性33、患病时，由于机体抵抗力降低，常可引起口腔局部发生口腔炎和出现口臭，有些病人长期应用抗生素和激素，易发生全身感染34、为昏迷病人做口腔护理时禁忌用溶液，需用张口器时，应从臼齿处放入35、长期维持半坐卧位使，摩差力和剪切力是尾骨部发生褥疮的最常见原因36、压疮易发生在骨隆突及受压部位，这些部位缺乏脂肪组织的保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄而又是主要支持重量的部位37、成人心率超过100次/分钟称为心动过速，低于60次/分种称为心动过缓38、正常健康人平静呼吸时，呼吸频率约1620次/分，呼吸率与脉率之比约为1：4.39、成人呼吸频率超过24次/分，称为呼吸过速，低于12次/分，称为呼吸过缓。40、血压计袖带过宽，测得的血压值偏低，袖带太松，所测血压值偏高。41、测量血压时，应使肱动脉与心脏在同一水平，坐位时肱动脉应平第四肋间，取卧位时肱动脉应平腋中线。42、密切观察血压者应尽量做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。43、在作胆囊造影时，需给病人进高脂肪饮食，以刺激肠黏膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检查44、低盐饮食要求每日摄入食盐量不超过2g含钠量0.8g45、小量不保留灌肠的目地是软化粪便，解除便秘：排除肠道内积气，减轻腹压。适用于腹部或盆腔手术后肠胀气等46、“1、2、3”溶液是指用50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml配制而成的溶液47、根据尿失禁的原因，可分为真性尿失禁，压力性尿失禁、充盈性尿失禁48、膀胱高度膨胀时，第一次导尿量不得超过1000ml，否则可引起膀胱突然减压造成膀胱黏膜急剧充血而发生血尿49、对中毒物质不明确的病人，为其洗胃时，洗胃溶液可选用生理盐水或温开水，吞服强酸强碱等腐蚀药物，此时应禁忌洗胃。50、禁忌洗胃的病人是消化道溃疡、食道阻塞、食道胃底静脉曲张、胃癌等。51、对1605、1509、乐果等中毒病人禁用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒者禁用碱性溶液洗胃52、染链有感染源、传播途径、易感宿主三个环节构成，当其同时存在并相互联系便导致感染53、水煮沸的温度与当地地势的高低有关，地势越高水煮沸的温度越低，海拔高度在1500m以上，每增加300m，需消毒的时间延长2min54、化学消毒剂常用的方法有搽拭法、侵泡法、熏蒸法、喷雾法55、止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜立即饮水，以免降低药效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆56、磺胺类药物服用后宜多饮水，因尿少易析出结晶，引起肾小管阻塞57、对牙齿有腐蚀性的药物，可用吸管吸入，服药后漱口58、超声波雾化吸入法是应用高速氧气气流将药液变成雾状，随病人吸气进入呼吸道59、皮内注射主要用于药物过敏实验和预防注射，常用部位是和前臂中段内侧，皮下注射主要用于预防接种，常用部位有上臂外侧、大腿前侧、外侧、下腹部组织及肩胛下方等60、臀大肌十字注射法，是指臀裂定点向左或右划一水平线，然后从最高点做以垂直平分线，在其外象限避开内角为注射区61、股外侧肌定位于大腿中段，位于膝上10cm，髋关节下10cm左右，宽度大约为7.5cm62、上臂三角肌定位于上臂外侧，肩峰下23横指处，63、长期给药时由远端末梢小静脉开始选择使用，有刺激性的、粘度大的药物，可采用较大血管64、静脉炎的防治原则是避免感染和减少对血管壁的刺激，65急性肺水肿时采用半卧位吸氧，在湿化瓶内加入70%的酒精的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散66、护士去回库存血后，发现血浆颜色变红，红细胞呈玫瑰色，血浆与白细胞分界不清，说明有溶血现象67、用止血带止血时，止血带应扎在出血部位的近心端，需连续阻断血流应每隔半小时放松一次68、一般情况下，脑组织对缺氧的耐受时限是46分钟69、临终病人的心里反应可分为五期，即震惊与否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期70、尸体料理的目的是使尸体保持整洁，维持良好外观，易于辨认。三、选择题1、在护理学中有关“人”这以概念的描述，正确的选项是（ ）B 人是一个闭合的系统2、在护理学中有关“健康”这以概念的描述，正确的选项是 C 健康是一个动态、连续的过程3、在护理学中有关“护理”这一概念的描述，正确的选项是 E 护理工作的中心内容随时间的推移而变化4、下列有关开放系统的称述中不正确的是 B 开放系统没有边界5、下列有关人类基本需要各层次之间关系的陈述，正确的是 E 低层次的需要被满足后，高一层次的需要才会出现，不会重叠或颠倒6、下列有关成长发展规律的陈述，不正确的是 E 人的成长发展是一个连续的、匀速进行的过程7、下列有关适应特性的陈述，不正确的是 D 面对应激原机体只能做出一个层次的适应8、应用奥润木自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于 A 医生的医嘱9、护士对住院病人的评估在何时进行？A 病人入院时10、有危险的护理诊断的陈述方式是 B PE公式11、下列有关焦虑的陈述，不正确的是 D 护士应首先评估病人焦虑的程度，然后在决定是否进行干预12、下列有关疼痛的陈述，不正确的是 B 疼痛者通常能够准确地形容他（她）的疼痛感受13、采取隔离措施不正确的是 B 伤寒：呼吸道隔离14、麻醉护理盘内不需要准备的物品是 D 导尿管15、不符合铺床时节力原理的是 D 上身保持正直16、腹膜炎患者取 E 半坐卧位17、心包积液患者应采取 E 端坐位18、下列哪项运动属于无氧运动？ C 举重19、下列那种情况不宜做皮肤按摩？A 恶性肿瘤20、发生褥疮的最主要的原因是 D 局部组织长期受压21、口腔有绿脓杆菌感染时，最有效的漱口液是 D 0.1%醋酸溶液22、下列哪项陈述符合驰张热的特点？E 体温在39摄氏度以上，波动幅度大，24小时内温差达2摄氏度以上，但波动中体温未将至正常23、下列有关影响血压的因素的陈述哪一项不正确？D 血液的粘稠度增加时，血压减低24、下列有关呼吸异常的描述中，哪一项不正确？C 当呼吸中枢的兴奋性增高时，病人可出现潮式呼吸25、低蛋白饮食每天蛋白质的限量为 B 2030克26、为增加组织修补能力应多给予 B 蛋白质27、插胃管的过程中若病人出现呛咳和呼吸困难时，护士应D 拔管重插28、不能用1：15000高锰酸钾洗胃的是 C敌百虫29、大量不保留灌肠禁用于 B 分娩前30、打开过的无菌包若未受污染有效时间为 B 24小时31、对芽孢无效的化学消毒剂是 A 75%酒精32、预防接种行皮内注射时，最常选用的部位是 D 上臂三角肌下缘33、给下列那种药物时需常规测量脉搏或心率？B 强的松34、抢救链霉素过敏反应用 D 葡萄糖酸钙35、脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了 C 肺动脉入口36、发生溶血反应时，护士首先应 A 停止输血，保留余血37、白血病人最适宜输 B 新鲜血38、从静脉注射部位沿静脉走向出现索状红线、肿瘤等症状时宜 C 抬高患肢并用硫酸镁湿敷39、输血反应中最严重的一种是 D 溶血反应40、造成茂菲氏小壶内液面自行下降的原因是 A 茂菲氏小壶有裂痕41、急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内改盛5070%酒精的目的是 C 降低泡沫表面的张力42、下列有关使用氧气筒的注意事项中，哪项是不正确的？C 氧气筒与氧气表连接处的螺旋上应定期涂油，防止生锈43、下列关于氧气表的陈述，哪项是不正确的？ C 流量表用于显示流出氧的浓度44、病人采用鼻导管或 鼻塞吸氧时，若氧流量为2升/min，则此时的氧浓度为 B 29% 45、心脏按压时，按压部位及抢救者双手应摆放的位置是 B 两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放46、下列有关吸痰的注意事项中，不正确的是 B 经气管插管吸痰时，每根吸痰管只能使用3次，之后必须消毒47、当只有一名抢救者抢救心脏骤停病人时，实施人工呼吸和心脏按压的比率是 D 2：1548、吸氧时湿化瓶中长管，短管的连线及位置是 B 长管上端接流量表，下端插入水中1/31/2深度49、下列有关骨损伤时固定的原则，不正确的是 B 处理开放性骨折时，应先将刺出的骨折断端送回伤口内，在行固定50、尸体料理时头部垫枕头的主要目的是 D 防止面部淤血四、简答题1、简述心脏按压的有效指标答：1）能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压8kpa2）面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红3）散大的瞳孔缩小4）有自主呼吸出现5）昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动2、简述输血的适应症答：1 ）出血 2）纠正贫血或低蛋白血症 3）严重感染 4）凝血异常3、列出5条临终病人的主要护理原则答：1）不必过多地考虑价值观，对病人微小的愿望也应加以重视2）对临终病人要求解除疼痛的愿望应全力以赴3）不要回避病人的目光，应做出有呼应的姿态4）语言交流与非语言交流并用5）注意病人平时的饮食习惯和嗜好4、简述人工呼吸和心脏按压的有效指标。答：1）人工呼吸的有效指标：吹气时，病人胸廓扩张上抬；被动呼气时，可听到或面颊感觉到有气体排出 2）心脏按压的有效指标：能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压8kpa面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红散大的瞳孔缩小有自主呼吸出现昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动5、根据创伤时受损血管的不同，可将出血分为哪几类？他们之间有何区别？答：1)动脉出血 血色鲜红，血流较急2）静脉出血 血色暗红，出血量与血管大小有关3）毛细血管出血 血色鲜红，常找不到明星的出血点6、简述静脉输液的目的？答:1、补充体液及电解质，维持和调节体内水、电解质和酸碱平衡2、供给热能及营养成分3、补充血容量不足，以维持血压及改善微循环4、输入药物控制感染和解毒，以达到治疗疾病的作用7、简述静脉穿刺部位选择的原则。答：1、静脉穿刺的目的和治疗时间2、药物的性质3、病人静脉的状况4、病人安全、活动和舒适的需要8、简述给药的目的。答：1、治疗疾病及减轻症状2、预防疾病、增强体质3、协助诊断4、维持机体正常生理功能9、简述超声雾化吸入的注意事项。答：1、水槽内无水，雾化罐内无药液时不能开机；水槽及雾化罐内切忌加入温水或热水2、使用中水槽内水温超过60摄氏度时应及时更换冷蒸馏水3、水槽底部的电晶体片和雾化罐内底部的透声膜质脆易碎，操作时不可用力过猛4、连续使用时，中间应间隔30分钟10、影响化学消毒效果的因素有哪些？答：包括微生物本身的抵抗力和许多外界因素：1、消毒和灭菌物品的特性2、微生物数量和部位 3、微生物本身的抵抗力 4、消毒剂的浓度 5、物理和化学因素 6、有机和无机物 7、暴露时间 8、生物膜11、列出5条煮沸消毒的注意事项？答：1、物品应先清洗后煮沸 2、水量自始自终应淹没所有物品，水的平面应高出物品至少2.5cm 3、消毒时间应从水沸后开始计算 4、煮沸过程中不能任意添加新物品，必须加入时应重新计时 5、物品不宜放置过多，一般不超过容量的3/4.12、提出6条可以促进正常排便的措施？答：1、合理安排膳食2、养成并维持良好的排便习惯3、保持一定运动量4、提供排便环境5、采取适宜的排便姿势6、健康教育13、简述大量不保留灌肠的目的？答：1、刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹压2、清洁肠道，为手术前、分娩前及各种检查前做准备3、稀释和清洁肠道内有害物质，减轻中毒4、为高热病人降温14、简述5条可以促进正常排尿的措施？答：1、保证充足的液体摄入2、保证一定的运动量3、维持正常的排尿形态4、提供隐蔽的排尿环境5、维持有利的排尿姿势15、简述特殊口腔护理的目的及适应症？答：目的：为了保持口腔与牙齿清洁、湿润，避免黏膜干裂，清楚口臭，增加食欲，预防口腔感染，防止并发症。通过观察病人口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病人病情变化 适应症：主要包括高热、昏迷、危重、禁食和口腔术后不能自理的病人16、列举4项酒精擦浴的注意事项？答：1、拭浴前护士应告之病人擦浴中感觉，若有异常的感觉或不适，及时说明2、拭浴中随时评估病人的反应，若发生寒战、面色苍白、脉速、呼吸异常时，应立即停止拭浴，并为病人提供保暖措施3、擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间宜稍长，以助散热。并用大毛巾轻轻揉擦，促使毛细血管扩张，以增加散热。拭浴时间为20分钟4、 体弱者、高热恶寒、对冷刺激叫敏感及风湿病患者均不宜采用乙醇拭浴17、简述影响睡眠的主要因素/答：1、年龄2、生理因素3、病理因素4、心理因素5、环境因素6、睡眠周期节律破坏7、药物因素18、简述去枕仰卧位的适用范围及有关机理？答：适用范围及有关机理：昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部并发症 椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减低而引起头痛19、简述影响病人对疾病的心理社会反应的相关因素？答：1、疾病的性质2、病人的因素 3、社会因素20、简述心理社会评估的内容？答：1、心理评估方面：包括思想情感、动机、精神状态、人格类型、应激水平和应对能力等2、社会评估方面：社会关系、社会经济状况、生活方式21、在评估阶段，护士所收集的病人质料一般包括那些内容？答：1、一般质料2、现在健康情况3、既往健康状况 4、家族史 5、护理体检的检查结果6、新近进行的实验室及其他检查的结果7、目前的治疗用药情况8、病人的心理状况9、社会情况10、近期生活中的应激事件22、护理诊断的陈述方式有几种？请各举一例？答：1 、PES 例如 气体交换受损：紫绀、呼吸困难、PAO2为5.3kpa：与阻塞性肺气肿有关 2、PE 例如 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关3、 P 例如 用于健康的护理诊断 焦虑23、简述奥瑞姆自理模式的三个理论结构及其相互关系？答：由自理理论，自理缺陷理论和护理系统理论组成。1，自理理论主要是阐述了什么是自理；2，自理缺陷理论阐明了什么时候需要护理；3，护理系统理论则说明了如何通过护理系统帮助个体满足自理需求。24、列举至少5条影响人的基本需要获得满足的因素？答：1、生理的障碍2、心理的障碍3、认知的障碍和知识缺乏 4、环境的障碍 5、社会的障碍 6、个人的障碍 7、文化的障碍25、列举成长发展的6个方面？答：1、生理方面2、认知方面3、情感方面4、精神方面5、社会方面6、道德方面26、简述应激反应的类型，请各举一例？答：1、生理改变 恶心，呕吐2、情绪、情感改变 焦虑，情绪不稳定，绝望3、认知改变 如术前指导病人如何做好术中配合，病人也很好地掌握了，但当手术真正来临时，病人却很可能难以想起所学的内容4、 行为改变 表现为无法工作，语速增快27、列举5个护士的护理专业角色？答：1、照顾者2、教育者3、咨询者和顾问4、管理者和决策者5、合作者和协调者28、简述人、环境、健康和护理四个概念在护理中的关系？答：1、人是护理的服务对象，人的健康是护理的核心2、人与环境间进行着持续不断的相互作用，以达到促进、维持或恢复健康的目标3、人的内、外环境影响健康状态，当环境变化超过人的代偿能力时，人的健康状态就会向不良的方向发展29、列举护理学概念的发展阶段？答：1、以疾病为中心的阶段（17世纪20世纪40年代末） 2、以病人为中心的阶段（20世纪40年代末70年代） 3、以整体人的健康为中心的阶段（20世纪70年代今）30、简述健康是一个动态连续变化的过程？答：如果以一条横坐标表示健康和疾病的动态变化过程，一端代表最佳健康状态，另一端则代表病情危重或死亡，其间还有健康良好、略感不适、病情危重等阶段。每个人的健康状态都会处于“横坐标”动态过程的某一位置，而这个位置又随时都在变化，不是静止不动的。护理工作范围包括健康的全过程，即从维护最佳的健康状态到帮助频临死亡的人平静、安宁、有尊严的死去。五、论述题1、举例说明整体护理概念的内容答：整体护理都是以程疗为基本框架，有着强大的支持理论，另一方面也体现在系统化护理理论指导下的科学的模式病房建设项目。包括1，制定引导护理服务的护理哲理，2制定以护理程疗为框架的护士职责条文与评价标准，3建立合理的病房护理人同的组织结构4，制定护理业务的质量保证与评价系统，5。编制病人标准的护理计划和病人标准教育计划6，制定以护理程疗为框架的各科护理表格。答：二举例说明什么是次系统和超系统，及其相互关系？答：较简单、低层次的系统为次超系统，较复杂、高层次的为超系统。 系统的活动是按照目标进行的，为达到共同的目标，系统需要通过各次系统之间的相互作用和协调，以达到适应环境，保持系统稳定的目标，因此，某一次系统的变化都会影响到其他次系统，以至整个系统或超系统。例如，某一家庭系统中，一个老人生病了，这将影响其主要照顾者，如女儿的工作和收入，也会影响其女儿对下一代的照顾，即老人的儿女及其下一代等家庭的次系统均受到影响。同时，还引起家庭的经济危机以及各成员间关系的紧张，使整个家庭系统的稳定性受到损害。三、举例说明人在患病时可能出现的未满足的需要。答：1、生理的需要 如 氧气：缺氧、呼吸道阻塞2、刺激的需要 如 卧床病人需要翻身、肢体活动，以减轻或避免皮肤受损、肌肉萎缩3、安全的需要 如 避免身体伤害 ：应注意防止发生意外，如地板过滑，床位过高或没有护栏4、爱与归属的需要 患病时，此需要往往显得更强烈，病人希望得到病人、朋友和周围的亲切关怀、理解和支持5、自尊与被尊敬的需要 患病会影响自尊需要的满足，病人会觉得因生病而失去自身价值或成为他人的负担，故应注意帮助病人感到自己是重要的、是被他人接受的，如礼貌称呼病人的名字，而不是床号 6、自我实现的需要 患病常能影响各种能力的发挥，特别是有严重的能力丧失时，如失明、耳聋、失语、瘫痪四、举例说明如何应用奥润木自理模式中的护理系统为病人提供护理服务。答：1、替病人做 如为昏迷病人进行口腔护理和床上擦浴，为术后病人换药、输液2、引导和指导病人如何做 如在初产妇哺乳时给护士给予哺乳技巧指导;引导痴呆病人使用筷子吃饭、穿衣等3、为病人提供身体和心理支持 如协助腹部手术后的病人早期下床活动，并给予必要的鼓励4、提供促进病人发展的环境 如为残疾者或活动不便的老人，在病房或居家环境的布置方面注意安全，如在厕所安装扶手5、教育病人 教给病人必要的知识和技能，病人通过学习最终学会自己进行某些自理活动，如教给病人如何自我护理人工肛门、教给父母如何适时给婴儿添加辅食等五、输液、输血过程中病人出现循环负荷过量的原因，临床表现及处理原则。答：由于输液量过快，在短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，致心脏负担过重而引起心力衰竭、肺水肿。 主要表现为心衰的症状，病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗。心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫痰，严重者可自口鼻涌出大量道的泡沫样血性液体；肺部遍布湿罗音；脉搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈静脉怒张等 处理原则：一旦发现，应立即停止输液，并通知医生；病情允许时病人可取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，并按医属给予血管扩张药，扩张周围血管，减轻循环负荷，缓解肺水肿；利尿药可增加病人尿液排出，有助于缓解肺水肿；高流量吸氧，湿化瓶内注入50%70%酒精，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散，从而改善肺泡内的气体交换，减轻缺氧状态，同时按医属给予氨茶碱和毛花苷C等。必要时可进行四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量。但注意轮扎时间（每56分钟轮流放松一个肢体的止血带）、部位及观察肢体的情况。另外还可采用静脉放血的方法，每次放血量为200300ml，以缓解循环超负荷状况，一般很少使用六、描述青霉素过敏反应发生的原因，过敏性休克的临床表现及抢救措施。答：原因：青霉素本身不具有抗原性，但经溶解后易分解成青霉烯酸和青霉噻唑，两者为半抗原，进入体内可与人体内蛋白结合后可发挥完全抗原作用，易使人致敏临床表现：1、过敏性休克 2、血清病型反应3、各器官或组织的过敏反应抢救措施：1、立即停药，使病人平卧，保暖、吸氧2、立即皮下注射1：1000盐酸肾上腺素0.51.0ml，小儿酌减，症状如不缓解，可每2030分钟皮下或静脉重复注射0.5ml，直至脱离危险期。同时，静脉注射地塞米松5mg或氢化可的送200300mg加入5%10%葡萄糖溶液200300ml内静脉滴注。可静脉给予氯化钙或葡萄糖酸钙，以减轻或降低毛细血管通透性。3、应用抗组胺类药物，如肌注盐酸异丙嗪2530mg或苯海拉明2040mg4、如果血压不回升，需补充血容量，可用低分子右旋糖酐，血压仍不升时可加入去甲肾上腺素12mg或多巴胺20mg，根据情况调节滴速，维持血压。5、可给予尼可刹米和咯贝林等呼吸兴奋剂，并酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时，可行气管切开，如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，并准备气管插管控制呼吸或借助人工呼吸机行被动呼吸6、心跳骤停时立即行体外心脏按压术，心腔内注射1:1000ml盐酸肾上腺素1.0ml，必要时可行胸内心脏按压术。7、肌肉瘫痪松弛无力时，皮下注射新斯的明0.51ml，但哮喘者禁用七、为高热病人制定护理措施？答：1、心理护理 针对发热各阶段病人的心理反应，给予耐心解释，使病人对体温的变化和伴随的症状有充分的了解，以缓解其紧张情绪2、降温常选用的降温方法是物理降温或药物降温3、补充营养和水分 高热病人的消化吸收能力降低，而机体的分解代谢增加。因此，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。鼓励病人多饮水，对不能进食者，给予静脉输液或鼻饲，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出4、口腔护理 应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁5、皮肤护理 退热期，病人往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止其受凉，保持皮肤的清洁、干燥6、卧床休息 高热病人绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息，以减少能量的消耗，有利于机体康复。同时，提供适宜的室温，保持空气流通及环境安静7、加强病情观察 定时监测体温，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次，观察并记录病人的发热类型、程度和经过，以及呼吸、脉搏、血压的变化情况。注意对病人的出入量及治疗效果的判断。八、描述保护性隔离的适应范围及具体隔离方法？答：适用于抵抗力或易感染的病人，如大面积烧伤病人、早产婴儿、白血病病人及脏器移植病人等。 隔离方法：1、保护性隔离的病人应住单间病室。病室可选用循环风紫外线消毒器进行房间内空气消毒，房间内地面如没有明显污染的情况，每日用清水擦拖地12次；如果地面有明显的污染时，通常选用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2%过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面。房间内用物表面可以用含有效氯200500mg/L的消毒液、0.2%过氧乙酸溶液或含有效碘250500mg/L的碘伏溶液。 2、接触此类病人时，医护人员须先清洗双手，戴口罩，帽子，穿隔离衣（外面接触病员为清洁面，内为污染面）工作人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。九、阐述洗胃的注意事项？答：1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃溶液可选温开水或等参溶液，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。液体温度为3738摄氏度。2、在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及病人腹部情况，如病人主诉腹痛，且流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃，通知主管医师，并配合抢救工作，且