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第三篇细菌学各论 第十六章主要病原菌第一节葡萄球菌 一 葡萄球菌的一般特性 1 分类与分型根据生化反应和产生色素不同 分为金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌 2 毒素和酶血浆凝固酶 溶血素杀白细胞素肠毒素透明质酸 二 金黄色葡萄球菌 1 生物学性状形态染色 球形 排列成葡萄状 无鞭毛 不能运动 无芽胞 除少数菌株外一般不形成荚膜 易被常用的碱性染料着色 革兰氏染色为阳性 培养特性 营养要求不高 在普通培养基上生长良好 在含有血液和葡萄糖的培养基中生长更佳 需氧或兼性厌氧 在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长在琼脂平板上形成圆形凸起 边缘整齐 表面光滑 湿润 不透时的菌落 能产生溶性色素 有的菌株菌落周围形成明显 溶血 凡溶血性菌株大多具有致病性 生化特性 多数葡萄球菌能分解葡萄糖 麦芽糖和蔗糖 产酸不产生气 致病菌株能分解甘露醇 2 致病性金黄色葡萄球菌常常引起家畜家禽的各种化脓性疾病 内脏器官感染 创伤感染 慢性乳房炎 关节炎 皮炎及食物中毒等 全身感染如败血症 脓毒血症等 多由金葡菌引起 第二节链球菌 主要生物学性状形态染色 球形或卵圆形 呈链或长链状排列 幼令培养物大多可见到透明质酸形成的荚膜 革兰氏染色阳性 培养特性 营养要求较高 血琼脂平板上形成灰白 光滑 园形突起小菌落 不同菌株有不同溶血现象 生化反应 不被胆汗或1 去氧胆酸钠所溶解 可用来鉴定甲型溶血型链球菌和肺炎球菌 二 常见致病性链球菌 致病性链球菌 主要生物学特性马腺疫链球菌 引起马腺疫无乳链球菌 能形成长链 均不形成荚膜停乳链球菌 菌链较短乳房链球菌 菌链最短或两菌相连猪链球菌 引起猪链球菌病化脓性链球菌 各种创伤感染及多种疾病 第三节肠道杆菌 共同特性形态与结构 中小等大小两端钝圆的革兰氏阴性杆菌 无芽胞 多数有鞭毛 大多有菌毛 少数有荚膜或包膜 培养特性 需氧或兼性厌氧菌 在普通培养基上生长良好 为中等大小的光滑型菌落 有些菌在血琼平板上出现 型溶血 在液体培养中呈均匀混浊生长 生化反应 活泼 乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义 二 大肠杆菌微生物学检查法 标本的采集 肠道外感染取中段尿 血液 脓液 脑脊液等 腹泻者取粪便 分离培养与鉴定 粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基 血液需先经肉汤增菌 再转种血琼脂平板 其他标本可同时接种血琼脂平板和肠道杆菌选择性培养基 37 孵育18 24小时后 观察菌落并涂片染色镜检 采用一系列生化反应进行鉴定 肠致病性大肠杆菌须先作血清学定型试验 必要时检定肠霉毒素 三 沙门氏菌微生物学诊断 标本采集 急性肠炎取患者吐泻物和剩余食物败血症取血液作培养 分离培养与鉴定 血液应先接种胆汗肉汤增菌 粪便和经离心的尿沉渣可直接接种肠道杆菌选择性培养基 37 经18 24小时培养后 挑选无色半透明的不发酵乳糖的菌落涂片 染色 镜检 并接种双糖含铁或三糖含铁培养基进一步鉴定 第四节炭疽杆菌 炭疽杆菌微生物学检查 采集皮肤炭疽的脓液 渗出物 吸入性炭疽的咯痰 肠炭疽的粪便以及病人的的血液等送检 兽尸禁止解剖 可割取耳朵或舌尖一片送检 将标本直接涂片 沙黄荚膜染色镜检 观察形态及荚膜特征 可以初步帮助诊断 确诊应进行血平板分离培养 37 孵育12 15小时 钩取可疑菌落 进行青霉素串珠试验 噬菌体裂解试验 碳酸氢钠平板二氧化碳培养 荚膜肿胀试验和小白鼠致病力试验等与其他需氧芽胞杆菌进行鉴别确定 第五节布氏杆菌 布氏杆菌微生物学检验 分离培养 急性期采集血液 慢性期采取骨髓 接种于双相肝浸液培养基置37 10 CO2环境中培养 每隔2天检查一次 如无细菌生长则摇荡培养基 使液体浸过斜面上 有细菌生长 可依鉴定项目确定是否为布氏杆菌 经一月培养无细菌生长 可报告阴性 血清学检查 通常作凝集试验 判定凝集效价1 50可疑 1 100以上为阳性 效价增高4倍以上时 更有诊断价值 第六节绿脓杆菌 微生物学检查诊断标本可取创面渗出物 脓汁 尿 血等 分离培养 根据菌落特征 色素以及生化反应予以鉴定 必要时可用血清学试验确诊 治疗选用青霉素类 氨基甙类 头胞类等抗生素 联合用药可减少耐药菌株的产生 第七节分枝杆菌 微生物学检验分离培养 结核杆菌生长缓慢 37 培养4 6周后检查结果 根据生长缓慢 菌落干燥 颗粒状 乳酪色象菜花状 菌体染色抗酸性强 多数为结核杆菌 动物试验 常用豚鼠或地鼠鉴别凝似结核杆菌的分离培养物和毒力测定 取经浓缩集菌处理的标本1 0毫

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