质量分析方法实际演练.ppt

护理质量管理中常用统计评价方法及实用演练 2020 3 14 结构为王 确定分析思路 PDCA 品管圈 2020 3 14 5W2H分析法 患者就医行为分析 Why What Who When Where How Howmuch 医院在哪方面吸引患者 医院可提供哪些服务 与患者的需求是否一致 我们的顾客是谁 其特点如何 患者是首次就医 患者来源地分布 患者的支付方式如何 患者是如何想到我院的 住院花费是多少 与其他医院对比 2020 3 14 逻辑树分析法 利润增长缓慢 收入 成本 其他 客户少 质量变差 对手竞争 材料成本 人力成本 广告成本 2020 3 14 授课内容 层别法鱼骨图查检表柏拉图雷达图 2020 3 14 层别法 Stratification 2020 3 14 层别法 为区别我们所收集的数据中 因各种不同的特点而对结果产生的影响 而以个别特征加以分类 统计 此类统计分析的方法称为层别法 或分层法 2020 3 14 层别的分类 2020 3 14 层别的分类 2020 3 14 层别法的实施步骤 先选定调查的对象设计收集资料所使用的表单设定资料的收集点并培训员工如何填写表单记录及观察所得的数值整理资料 分类绘制应有的图表比较分析与最终推论 2020 3 14 层别法使用的注意事项 实施前 首先确定分层的目的 并发症发生率分析 效率的提高 作业条件确认 查检表的设计应针对所怀疑的对象而设计数据的性质分类应清晰详细记载依各类可能原因加以分层 以找出真正原因所在分层所得的结果应与对策相连接 并付诸实际行动 2020 3 14 层别法的运用方法 对QC手法上各种图表均可运用层别法加以分类比对分析 请参照以下范例 2020 3 14 层别法的运用方法 2 直方图的层别 2020 3 14 层别法的运用方法 3 控制图的层别 2020 3 14 层别法的运用方法 2020 3 14 层别法的运用方法 2020 3 14 案例分析 某医院品管圈改善活动的题目是 缩短患者等候照射CT的时间 按照查检表所获得的资料发现患者等候时间大多分布于 分钟 但是经过对策实施后发现 无法达到改善效果 71 110分钟 2020 3 14 案例分析 51 110分钟 91 130分钟 2020 3 14 实际演练 如果进行护理质量检查结果分析 应当如何分层 2020 3 14 因果图 鱼骨图 鱼刺图 特性要因分析图 石川图 CharacteristicDiagram 2020 3 14 鱼骨图 1953年 日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果 特性 与原因 影响特性的要因 的极方便而有效的方法 故名 石川图 因其形状很像鱼骨 是一种发现问题 根本原因 的方法 是一种透过现象看本质的分析方法 也既称为 鱼骨图 或者 鱼刺图 问题的特性总是受到一些因素的影响 我们通过头脑风暴法找出这些因素 并将它们与特性值一起 按相互关联性整理而成的层次分明 条理清楚 并标出重要因素的图形就叫 特性要因图 因果图 2020 3 14 鱼骨图的三种类型 各要素与特性值间不存在原因关系 而是结构构成团系 鱼头在右 特性值通常以 为什么 来写 整理问题型 原因型 对策型 鱼头在左 特性值通常以 如何提高 改善 来写 鱼骨图 2020 3 14 鱼骨图 2020 3 14 举例 整理型鱼骨图 员工培训 培训计划制定 培训计划实施 培训监督 结果跟踪 效果评估 2020 3 14 举例 原因型鱼骨图 手术感染率增加 敷料 器械 制度 医护人员 病人准备 环境 无菌观念差 学生进修者进出多 操作不合格 管理不严 不健全 消毒不合要求 途中污染 急诊病人来不及卫生处置 医务人员卫生处置不认真 人员随便出入 环境卫生差 手术房间少 布局不合理 空气消毒不合格 某医院手术感染率增加因果分析图 一室多台间隔时间不够 2020 3 14 举例 对策型鱼骨图 2020 3 14 鱼骨图的基本结构 鱼骨图的绘制 软件 MINTAB EXCEL 2020 3 14 主骨 大鱼骨 中鱼骨 小鱼骨 鱼头 鱼骨图的绘制 2020 3 14 鱼骨图分析法的步骤 决定问题的特性 简单的说特性就是 工作的结果 首先 对团队成员讲解会议目的 然后 认清 阐明需要解决的问题 并就此达成一致意见 特性 鱼骨图的绘制 2020 3 14 特性和主骨 特性写在右端 用四方框圈起来 主骨用粗线画 加箭头标志 特性 主骨 鱼骨图的绘制 2020 3 14 大骨和要因 大骨上分类书写3 6个要因 用四方框圈起来 要点 绘图时 应保证大骨与主骨成60度夹角 中骨与主骨平行 鱼骨图的绘制 2020 3 14 要因 召开头脑风暴研讨会 在最初的草案阶段 对于鱼骨图的大骨通常采用6M方法 6M Manpower Machinery Materials Methods Measurement Mother nature 鱼骨图的绘制 2020 3 14 6M方法常规图 问题 特性 结果 人 测 环 法 机 料 中间原因 鱼骨图的绘制 2020 3 14 中骨 小骨 孙骨 中骨 事实 不从事实开始的话 要做出对策的要因的真实味就淡了 小骨要围绕 为什么会那样 来写 孙骨要更进一步来追查 为什么会那样 来写 孙骨 曾孙骨 中骨 大骨 小骨 鱼骨图的绘制 2020 3 14 记入中骨 小骨 孙骨的 要点 要因记入 没有对策的反馈 例 没有照明 没有盖子 没有报警 没有干劲 学习不足 注意不足 反复寻找为什么 摸索探询的话比较好要因是 主语 谓语 的形式比较好 例 导管 导管长 敷料 敷料污染 现地现物前要围绕事实系统的整理要因 鱼骨图的绘制 2020 3 14 深究要因 考虑对特性影响的大小和对策的可能性 深究要因 不一定是最后的要因 追查要因的时候 要由全员讨论决定 将深究的要因称为 主要因 用 标记 主要因 是对策的内容可以用眼和数据确认的 决定复数的 主要因 的时候 从 真要因 和有效对策有关的要因 中解析 按顺序用 标记标注 鱼骨图的绘制 2020 3 14 记入关联事项 在制成的鱼骨图下栏标注名称 标注制图日期 标注制图人姓名 鱼骨图的绘制 2020 3 14 鱼骨图分析方法实际演练 案例 重症记录单未规范书写问题 连续6个月每两周一次的病历检查结果显示 1 重症记录单未规范书写的问题持续存在 且牵涉到多方面的原因2 护士的文书书写能力参差不齐3 当发生医疗纠纷时 回顾性检查重症护理记录内容常会发现一些需要澄清的问题 2020 3 14 未规范书写 个人主观因素 书写知识缺乏 环境因素 管理因素 法律知识 计算机运用 各种状况记录要求 怕麻烦 不重视 工作太忙 单一检查不能体现及时性 教育的连续性不够 书写规范制定不够具体 重症记录单未规范书写特性要因图 鱼骨图应用案例分析 缺什么 2020 3 14 查检表 CheckSheet Checklist 2020 3 14 查检表 查检表 CheckList 是在收集数据过程中设计的一种表格 是用来记录事实和分析事实的统计表 它将有关的项目和预定收集的数据有系统地加以汇总 以便于现况的掌握与了解 分类 记录用查检表点检用查检表 2020 3 14 点检用查检表 记录用查检表 查检表 2020 3 14 查检表的设计步骤 1 确定并清楚定义所要观察和记录的事件 或情况 2 确定要收集的项目 通过特性要因图中所圈出来的主要原因 作为查检表中所要收集的项目 直接针对想要查检的事件 利用头脑风暴的方式 确定要收集的项目 3 设计清楚 完整又易于使用的查检表一个完整的查检表 其内容设计应具备以下几个要素 查检事件的名称 查检的项目名称 查检日期 收集数据的时间 收集数据的地点 数据记录者 记录的方式 2020 3 14 查检表的设计步骤 也可以用 W H的方式来检验查检表的内容是否完整 W H所表达的意义为 标题 WHAT 查检的目的是什么 理由 WHY 要查检哪些项目 为什么 人员 WHO 由谁来进行查检 方法 HOW 用何种方法进行查检 时间 WHEN 什么时间开始查检 需要多久 地点 WHERE 在什么地方进行查检 2020 3 14 2020 3 14 查检表的设计步骤 4 收集资料 确定由谁收集资料 由谁收集数据取决于项目的本身和资源 此外数据收集者须具备充分的时间和必要的知识 方能收集到精确有用的信息 确定收集资料的期限 数据收集的时间因数据发生的随机性 可由几个小时至几个月不等 确定收集资料的方法 数据收集时 可按数据取得的难易度 根据实际情况进行全部查检或抽样查检 可用 正 等进行记录 如采用多种符合要注明所代表的意义 2020 3 14 5 收集项目数据 查检表的设计步骤 2020 3 14 思考 记录用查检表和点检用查检表设计时的不同 实际演练 设计急救车设备查检表 2020 3 14 实际演练 设计护理记录书写缺点的查检表 2020 3 14 柏拉图 ParetoDiagram 排列图 ABC图 2020 3 14 柏拉图 意大利经济学家V Pareto 1848 1923 在1897年分析社会经济结构时 赫然发现国民所得的大部份均集中于少数人身上 于是将所得的大小与拥有所得的关系加以整理 发现有一定的方程式可以表示 称为 柏拉图法则 1907年美国经济学者M O Lorenz使用累积分配曲线来描绘 柏拉图法则 也就是经济学所谓的劳伦兹 Lorenz 曲线 美国品管专家J M Juran 朱兰博士 将劳伦兹曲线应用于品管上 同时创出 VitalFew TrivialMany 重要的少数 次要的多数 的见解 并借用Pareto的名字 将此现象定为 柏拉图原理 柏拉图 方法 由品管圈 QCC 的创始人日本石川馨博士介绍到品管圈活动中使用 而成为品管七大手法之一 2020 3 14 柏拉图 理论基础经济学领域 80 的财富掌握在20 的人手里 称 柏拉图法则 用累积分配曲线描绘柏拉图法则 称为 劳伦兹曲线 质量管理 1930年开始 20世纪60年代 成为QCC七大手法之一原理 关键的少数和次要的多数 占0 80 为A类因素 也就是主要因素 80 90 为B类因素 是次要因素 90 100 为C类因素 即一般因素 2020 3 14 护理文件书写不良统计表 总检查数 150 分母 150 分母 48 分子 2020 3 14 2020 3 14 要分析的项目 质量特性 有单位 个数 次数 金额等 累计百分比 2020 3 14 柏拉图 要分析的项目有两种 1 结果的分类 不良项目 场所 工程2 原因的分类 设备 材料 护理人员 工作方法一般是先从结果进行分类画柏拉图 把握问题点 为了采取对策 再根据原因画柏拉图 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 2020 3 14 雷达图 RadarChart 蜘蛛图 2020 3 14 雷达图 由中心点画出数条代表分类项目的雷达状直线 以长度代表数量的大小 称为雷达图 也叫蜘蛛图 雷达图是专门用来进行多指标体系比较分析的专业图表 从雷达图中可以看出指标的实际值与参照值的偏离程度 从而为分析者提供有益的信息 2020 3 14 雷达图 可观察各项间的平衡清楚地呈现出评估绩效的重要类别可以清楚地看见组织优势和弱点的强度 常用于无形成果的评价 2020 3 14 雷达图的绘制 确定评价的项目 评价项目有几项 就在圆周上分为几等分 再分别从圆心画出半径 也可以不画圆周 2020 3 14 雷达图的绘制 在半径末端注明评估项目名称 2020 3 14 雷达图的绘制 3 根据项目评分的分值大小 把半径分成相应的等分 可用直线连接相邻的等分值的各点 2020 3 14 雷达图的绘制 4 根据调查得到的项目分值 把每个得分点点在相应的半径上 并把同一次调查的相邻各点用线连接起来 必要时标注各点分值 并标明图例 2020 3 14 点击这里开始演示 1 将数据输入到Excel中 2 在 插入 选项中选取 图表 3 点选 雷达图 并选择 图表类型 点 下一步 5 在图表中的空白区域点右键 在菜单中选择 图表选项 6 选择 标题 图表标题 输入圈组改善前后效果对比 导航视窗 雷达图 4 在数据产生区域中框选输入的内容 点 完成 7 双击图表中的黑色网络线 在 刻度 中调整 最小值 40 最大值 100 点 确定 使用时机 1 观察单一项目各评价特性间的均衡性2 比较多个项目各评价特性之间的差异 2020 3 14 点击这里开始演示 导航视窗 雷达图 1 将数据输入到Excel中 2020 3 14 点击这里开始演示 导航视窗 雷达图 1 将数据输入到Excel中 2 在 插入 选项中选取 图表 2020 3 14 点击这里开始演示 导航视窗 雷达图 1 将数据输入到Excel中 2 在 插入 选项中选取 图表 3 点选 雷达图 并选择 图表类型 点 下一步 2020 3 14 点击这里开始演示 导航视窗 雷达图 1 将数据输入到Excel中 2 在 插入 选项中选取 图表 3 点选 雷达图 并选择 图表类型 点 下一步 4 在数据产生区域中框选输入的内容 点 完成 2020 3 14 点击这里开始演示 导航视窗 雷达图 1 将数据输入到Excel中 2 在 插入 选项中选取 图表 3 点选 雷达图 并选择 图表类型 点 下一步 5 在图表中的空白