颈椎病康复指导.ppt

脖子痛与颈椎病 别把 脖子痛 应塞给颈椎病 我们常常会听到有人说自己脖子痛 都不敢动 完了 完了 自己肯定是得了颈椎病 但是并不是所有的脖子痛都和颈椎病有关 长期这样的你 怎么会不痛 长时间低头 脖子长时间保持一个姿势 如对着电脑屏幕 受凉或劳累 睡眠时间减少 到底颈椎病的症状都有哪些 1 脖子痛几乎所有的颈椎病在早期或全程都有非常显著地疼痛症状 疼痛的部位可以发生在颈项部和肩背部 其中颈项痛是所有颈椎病最常见的首发症状 多呈钝痛 隐痛或刺痛 晨起时多见 伴颈项部僵硬 板滞感 行翻身 按摩及关节被动活动 直至主动运动恢复 2 上肢发麻颈椎的活动范围较正常或以前明显减小 自觉颈项 肩背部肌肉僵硬 板滞 有酸胀感 不能前屈后仰和转颈困难 有时稍用力转颈时 会有剧烈的疼痛 并向上肢等处放射 不少患者在转颈时出现明显的头晕症状 严重者甚至会猝倒 3 头痛 头晕 头昏神经根型 脊髓型 交感型 椎动脉型等各型颈椎病均可引起头痛 几乎所有交感型颈椎病患者几乎无例外的都有头痛 高达60 80 的椎动脉型颈椎病患者均出现头痛 相当部分神经根型颈椎病患者也有头痛症状 头痛与眩晕可同时存在 但往往有主次 或以头痛为主伴有眩晕 或以眩晕为主伴有头痛 大部分患者头痛往往多与头晕交替发作 一般来说早期多以头痛为主 后期则以眩晕为主 4 步态失稳步态失稳是脊髓型颈椎病的典型特点 患者多表现为走路发飘 一脚重一脚轻 严重者逐渐出现步态不稳 更不能跑 双脚如踩在棉花上样的感觉 步态失稳大多是由于颈椎间盘的退变 关节失稳 骨刺形成 突出的混合物不停地刺激及压迫脊髓 加上后方肥厚的黄韧带在颈部后伸时发生皱褶从后方刺激或压迫脊髓 从而出现典型的脊髓型颈椎病的症状 诊断 颈椎病 有三个条件 缺一不可 1 有颈椎病的临床表现 包括症状和体征 体征指的是医生检查时的发现2 有颈椎的退变证据 也就是影像学证据 也就是X线片表现为颈椎的退变或者MRI表现为椎间盘突出 3 影像学检查和临床表现相符合 或者换个说法 影像学检查结果在解剖学和病理学上能够解释临床表现 下面这些情况不是颈椎病 1 仅有颈椎间盘的退变 突出 而没有相应的神经 脊髓或血管受累的临床表现2 有类似颈椎病的表现 但是影像学检查没有发现颈椎退变的证据3 上述两者都有 但是 两者之间不能吻合 就可以认为症状是由于其他原因所引起 而不是颈椎病 哪些也会引起脖子痛 落枕 落枕症状具体表现为晨起突感颈后部 上背部疼痛不适 以一侧为多 或有两侧俱痛者 或一侧重 一侧轻 多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳 检查时颈部肌肉有触痛由于疼痛 使颈项活动欠利 不能自由旋转 严重者俯仰也有困难 甚至头部强直于异常位置 使头偏向病侧 检查时颈部肌肉有触痛 浅层肌肉有痉挛 僵硬 摸起来有 条索感 颈部肌肉劳损 颈部肌肉劳损也叫颈肌纤维肌炎 是由于颈部反复的急慢性损伤软组织 出现颈部肌肉创伤性无菌炎症及疼痛 刺激肌肉产生持久的收缩状态 出现肌紧张 肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛 肌肉和筋膜供血不足 营养障碍 组织无菌性炎症加重 如此形成恶性循环 使疼痛更加剧 长期低头 低头时间较长或颈部保持一个姿势时间太长有关 长期下去易引起颈椎病 少数人有外伤史也可以出现颈椎间盘突出引起疼痛 多会有手的肌肉萎缩或精细运动受限等 颈部曾经受过外伤 或受凉 平时生活和工作中 颈部存在很多的创伤肯能性 例如突然的撞击 跌倒 颈椎外伤等 损伤到颈部肌肉 骨骼等而出现脖子痛 或由于长期空调吹或天气突变不注意保暖 注意翻身时尽量不要使病人的皮肤与床面摩擦 如何预防颈椎病呢 坐姿正确 要预防颈椎病的发生 最重要的是坐姿要正确 使颈肩部放松 保持最舒适自然的姿势 办公室工作者 还应不时站起来走动 活动一下颈肩部 使颈肩部的肌肉得到松弛 适当活动颈部 应在工作1 2小时左右 有目的地让头颈部向前后左右转动数次 转动时应轻柔 缓慢 以达到各个方向的最大运动范围为准 使得颈椎关节疲劳得到缓解 当长时间近距离看物 尤其是处于低头状态者 既影响颈椎 又易引起视力疲劳 甚至诱发屈光不正 因此 每当伏案过久后 应抬头向远方眺望半分钟左右 这样既可消除疲劳感 又有利于颈椎的保健 抬头望远 选择合适睡眠方式 睡觉时不可俯着睡 枕头不可以过高 过硬或过低 枕头 中央应略凹进 颈部应充分接触枕头并保持略后仰 不要悬空 习惯侧卧位者 应使枕头与肩同高 睡觉时 不要躺着看书 不要对着头颈部吹冷风 避免损伤 避避免和减少急性颈椎损伤 如避免猛抬重物 紧急刹车等 防寒防湿 防风寒