泌尿外科护理查房_.ppt

泌尿外科护理查房主讲人 苏晓娟体格检查 黄冰奇王先伟PPT制作 温美樱指导老师 陈晓梅 相关知识学习 膀胱解剖 病因 临床表现 排尿困难 膀胱部分切除术 根治性膀胱全切术 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 治疗措施 基本资料 床号 28床姓名 何汉雄性别 男年龄 62岁民族 汉族入院日期 2014 9 12日诊断 膀胱癌术后复发 护理评估 既往史 患者于10年前因膀胱肿物在梅州当地医院行手术治疗 8年前因膀胱肿物在武警总医院行膀胱肿物切除术 2年前因膀胱癌在我院行部分膀胱切除术 个人史 生长于原籍 否认有疫水 疫区接触史 否认放射线 毒物接触史 否认病死禽鸟接触史 否认类似病人接触史 无嗜酒 吸烟等不良嗜好 护理评估 专科检查 肝区及双肾区无压痛及叩击痛 双侧肋腰及肋肌点无压痛 输尿管行程无压痛 膀胱不涨 无压痛 尿道口未见异常分泌物 直肠指检前列腺表面光滑 质中 为触及结节 无压痛 主要治疗护理经过 2014 9 12给予入院宣教 评估病人基本情况执行医嘱 2014 9 13遵医嘱给药观察病人情况 2014 9 15行腰硬麻经尿道膀胱肿瘤等离子电切术 2014 9 14术前备皮 禁食 术前宣教 让我们一起去看一下病人的情况吧 恐惧与焦虑与恐惧癌症 害怕手术 担心疾病预后有关 1 入院后 做好入院宣教 介绍环境等 2 给予膀胱癌疾病相关知识的简单讲解 解释手术的重要性等 3 鼓励家属多关心陪伴病人 增强病人信心 4 多倾听病人的主诉 加强病情观察及心理方面的评估 潜在并发症 出血 感染 1 出血 密切观察病人 若病人出现血压下降 脉搏加快 尿管内引出鲜血 每小时超过100ml以上 且易凝固 提示活动性出血 应及时报告医生 2 感染 监测体温变化 更换尿袋严格遵守无菌原则 保持尿管引流通畅 知识缺乏 缺乏膀胱癌复发及膀胱灌注的相关知识 1 心理护理2 观察生命体征 意识与尿量的变化3 并发症的观察与护理血尿感染4 膀胱灌注化疗护理膀胱灌注化疗的护理 灌注前尽量少饮水 以减少尿对灌注药物的稀释 并排空膀胱 注药前务必确认尿管在膀胱内 方可灌注药液 切忌将药液直接从尿道外口注入 以免药液刺激尿道粘膜 引起尿道狭窄 膀胱灌注化疗护理 膀胱灌注药物后讲药物保留在膀胱内0 5 1小时 PS 膀胱内保留时间具体需依据药物说明书 药物保留时间一到 应立即排尽尿液 并大量饮水 每10 15分钟变换体位 俯 仰 左 右侧卧位各15分钟 膀胱灌注化疗护理 做膀胱灌注化疗护理 治疗间隔 一般每周一次 连续4周 然后改为4周一次 总疗程为1 2年 做膀胱灌注化疗需配合膀胱镜检查追踪 前三年内每三个月一次 第四年开始至第五年内每半年一次 第六年开始至终身每年一次 若有复发情形必须重新开始膀胱镜检查追踪 刚开始排尿时会有刺痛不适感 是药物作用常见的现象 可多饮水 以利药物由尿液排出 排尿后宜清洗双手及会阴部灌药后如有轻度发热 血尿 可不用特殊处理 如高热 血尿严重 应及时报告医生 膀胱灌注化疗护理 1 饮食指导高热量 高蛋白 高维生素及易于消化的饮食增加饮水量注意保持大便的松软通畅 勿用力排便 预防再出血 必要时可口服一些软化大便的药物 多吃一些蔬菜 水果 2 适当运动 应避免做太过剧烈运动 如上下楼梯 跑步