【小学教务3篇】小学教研计划.doc_第1页
【小学教务3篇】小学教研计划.doc_第2页
【小学教务3篇】小学教研计划.doc_第3页
【小学教务3篇】小学教研计划.doc_第4页
【小学教务3篇】小学教研计划.doc_第5页
已阅读5页,还剩25页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

【小学教务3篇】小学教研计划 下面提供的文章可用于工作中写作参考,提高效率,如果文档有不合适的地方可留言以便进行改进。 关于底图如果不需要图片或是要更换图片,只需要双击页眉便可删除或替换图片。 目录1.小学教研计划2.小学科学实验室工作计划模板四篇3.20xx年最新儿科护理工作计划小学教研计划本学期我校教研工作将继续以“十六大”精神和“三个代表”重要思想为指导,按照我县及中心小学_年课改实验工作的总体部署,全面总结上学期实验经验,在准确把握存在问题的基础上,进一步统一思想,坚定信心,明确方向,理清思路,继续下大决心,下真力气,下苦心思,积极迎接新课程挑战,整体推进新课程改革。 一、加强理论学习,构建学习化校园。 面对新课程的严峻挑战,教师的学习、培训比任何时候都显得更为重要和迫切。 学校以校本培训为主要载体和重要途径,建立校本培训制度,做到“研训结合”、“边实验、边培训、边总结、边提高”。 把学习摆上校本培训的重要位置,充分利用课改纲要解读走进新课程素质教育观念学习提要素质教育案例精选等书籍和教育广角素质教育博览福建教育东山教育课改通讯等期刊杂志深入学习课改新理念。 积极鼓励教师相互推、报刊杂志、书籍上的好文章,互通有无,共同分享,齐头并进。 做到人人讲学习,人人有笔记。 以给教师的建议为重点,在广大教师中大力推行“学思结合、任务驱动”的学习模式,引导教师针对课改实验当中的规律性、普遍性问题,提出学习目标,明确学习任务。 学校定期组织开展学习交流活动,各学科公开课教学都应开展“集体备课”活动,全面推行“教育教学手记写作”,每人设置一本学习笔记本,并作为常规检查的一项内容。 二、加大教研力度,深化课堂教学改革课堂教学是课程实施的基本途径,是学生成长的主渠道,是教师专业发展的主阵地,是本次课改实验最受关注的一个层面。 课堂教学改革能否落到实处,能否取得成效,是新课程改革是否成功的重要标志。 1、倡导新的教学方式。 围绕“促进学生学习方式的转变”这个中心问题,以落实“三维目标”的整合、“创新精神和实践能力”的培养为基本目标,突出课堂的发展性价值。 注意良好学习习惯的培养,关注学生个体差异,保护学生的好奇心和求知欲,创设能吸引学生主动参与的课堂学习环境,引导学生自主学习、探究学习,积极探索小组合作学习方式,强调师生互动,平等对话,真实体验,不断生成,实现师生共同发展。 2、规范教研流程,提高教研质量。 每次教研都应做到说课集体备课开课评课。 公开课教学要有主题,评课老师应围绕主题进行评课,记录人员根据大家评课意见一篇有主题性的评课稿交教研组存档,开课老师要根据本次教研写一份心得。 3、继续稳步重建教学常规。 立足校情、教情、学情,从备课、教案、上课、作业的设置与批改、辅导等环节在上学期的基础上继续进行改革,建立能够体现新课程理念的教学常规。 三、结合实际,积极探索促进师生发展的评价新方式。 “怎样教”和“怎样评”是本次课改中教师直接面对的两个最重要的主题。 我们将以教育部关于中小学评价与考试制度改革的通知为依据,结合本校实际,不断改进学生评价方式,加快教师评价改革。 基本指导思想是突出发展,强调激励,重视过程,倡导多元,鼓励创新,反对以考试或考试成绩代替一切。 学校将确定若干实验班和实验教师,积极探索建立促进学生全面发展的评价体系,建立适合班级实际的学生成长记录方式。 做到课程评价和尊重学生个体差异结合起来、和学生成长实际结合起来、和学生的自我评价结合起来、和教学活动紧密结合起来、和班主任工作结合起来。 进一步完善教师常规自查等制度,继续探索促进教师成长的评价方法。 小学科学实验室工作计划模板四篇 一、指导思想为进一步提高小学实验的管理水平和能力,以及实验室材料实现科学化、分类、分档、档案管理,加强实验水平和实验效果,更好,更全面地实施素质教育,推进教育发展。 二、主要任务及目标按国家教委颁布的教学大纲开齐开足实验教学课程,实验开出率达到90%以上,引导学生基本能亲手完成各个实验,形成一定实验技能,培养科学的实践,实验,观察能力。 三、具体工作措施 1、实验室工作由校长及教导主任直接管理,实验室设兼职管理员,即实验员,具体管理实验室工作。 2、实验室管理员任务,目标; (1)实验员必须拟定科学教学计划,各年级科学教学工作须按计划进行实验教学,实验教学需填写演示实验计划、分组实验计划、演示实验单、分组实验单等表格。 (2)在进行实验教学前必须准备好实验所需仪器,材料,教师对每组实验有充分准备,精心设计实验步骤和实验过程,方法,写出相应实验方案,以保证实验的科学性,安全性及效果。 (3)在引导学生进行分组实验时,应要求学生准备好相关的实验材料,以确保学生在实验中有物可做,并指导学生观察,讨论,得出相应的结论,完成实验教学; (4)指导学生进行分组实验后,应指导学生完成实验报告单(试验记录),并认真审阅,引导学生在实验、观察中养成科学的科学观和相应的实验能力; (5)开学及时收取科学各年级教学工作计划、演示实验计划表、分组实验计划表;期末按时收取教学工作总结、演示实验记录表、分组实验记录 (6)在实验教学、教研方面,以全体科学任课教师为组,进行相应的科学教学与实验教学研究,以不断提高科学学科教师的教学与实验能力。 3、材料归档 (1)每学期(学年)按时将各类材料分类装订后归档,并按时填写相应试验开出数、开出率,完成实验室材料的归档管理,做到科学、规范,便于查阅; (2)在材料归档的过程中注意材料的质量与数量应答相应要求; 4、实验室器材管理实验室管理人员除应管理好材料收发、入档工作外,还应管理好实验室的器材及日常工作。 (1)材料(实验器材)的每日发放和收回工作,并作好相应发放,收回记录及损坏,修理等相应记录; (2)作好相关实验器材的申报,申购等工作; (3)每周组织学生打扫实验室,并处理好实验室,保管室的用电,设备,器具的保管、管理、安全工作,以防意外事故发生。 5、其他相关工作 (1)作好与实验室及实验室管理相关的一系列工作; (2)如有不足之处,工作中及时调节与补充,使之日臻完善。 【篇二】坚持以科学(3-6年级)课程标准为指导,以培养学生科学素养、创新能力和实践能力为重点,加强教科研工作的专题化,树立教师天职是为了每个学生全面生动的发展的观念,注重校内和校际交流,努力提高全组教师的业务水平,全面推进师生的整体素质。 二、工作重点: 1、明确实验的目的意义。 在提高认识的基础上,努力做到建设符合标准;装备综合配套;管理科学规范;使用注重实效。 2、组织教师定期开展教育研究活动,加强新课程标准的学习研究与讨论,精心组织好公开教学活动,突出专题,保证科学学科的教学质量,并积极撰写论文。 3、开展教师自制教具活动,以便丰富教学材料,充实实验设施。 三、具体工作 (一)实验室日常管理工作 1、对照三室布置标准,认真完善三室的各种制度,使之有据可依,有规可循。 2、按照仪器配备目录标准,进一步、摆放各种仪器,尽量做到合理、科学、规范,并使之与帐卡一致。 同时要作好相关实验器材的申报,采购,订购仪器等工作; 3、实验员必须拟定科学教学计划,各年级科学教学工作须按计划进行实验教学,实验教学需填写演示实验计划、分组实验计划、演示实验单、分组实验单等表格。 上实验课前,要求学生预习实验内容,上课要有严格的组织纪律,要加强安全意识教育和爱护仪器,节省药品的思想教育,还要加强指导,引导学生观察实验现象,做好实验笔记和实验报告,使实验顺利完成。 4、实验结束后,及时清洗、清点仪器,并填写好实验教学的“记录单”,任课教师和实验教师同时签字。 每学期把“通知单”“记录单”装订成册保存起来。 5、严格履行借交手续。 借领仪器时,并做好记载。 按时归还,归还时认真检查仪器是否完损。 6、爱护仪器,妥善保管。 严禁把仪器放到教室里落灰落尘,影响其精密度。 7、加强三室卫生及环境的布置。 做到经常清扫、擦洗,经常通风换气,保障仪器无霉变现象。 做好实验到的防火、防尘、防潮、防锈、防腐蚀、防压、防震、防碰的工作。 8、材料归档 (1)每学期(学年)按时将各类材料分类装订后归档,并按时填写实验开出数、开出率,完成实验室材料的归档管理,做到科学、规范,便于查阅; (2)在材料归档的过程中注意材料的质量与数量符合相应的要求; 9、做好年终仪器的清查工作。 (二)科学教学工作 1、精心备课,认真上课,科学合理地安排好各项教学活动,借鉴先进经验,争取在教学上有所突破,有所创新。 2、定时,定点,定内容,形式多样的开展教育研究组活动,积极撰写札记,教后感,反思教学得失,切实提高教学水平。 3、认真做好学校要求的各项工作:及时更新完善自己的博客,积极上传各种优秀的教学资源,来充实站资源。 4、重视自身素质的提高教育研究组要组织每位教师认真学习新课标,并充分利用好科学课、科学课程标准等专业性学科期刊,定期组织学习教育理论、教学文件和教学业务知识,注重理论对实践的指导作用,并且做好记录。 每位教师要利用课余时间学习,不断提高自己的教育理论水平、专业知识水平、教学能力和教学研究水平,积极参加校级的教学评比等活动,在实践中锻炼自己;工作中,要加强同学科教师之间的交流与合作,在组内形成一种和谐、默契的同事关系,以求大家共同进步。 5、努力提高课堂教学效率每位教师应严格执行课程教学计划,认真钻研新课标、教材,分析学生实际,编制教学目标,设计教学过程,确定教学方法,选择教学媒体,认真写好教案。 全组教师要创造性使用教材,并讲究备课的实效;深入落实探究-研讨教学法,注重让学生体验科学发现、科学研究、科学创造的过程,形成自主的科学态度,发展科学素养,教师要认真组织学生参与科学实验与科学实践。 6、科学特色活动科技教育工作是一项长期而系统的工程,科技教育必须同学科的整体工作有机结合起来。 我们根据小学生的特点,积极开展具有思想性、科学性、趣味性、实践性、创造性,内容丰富、形式多样的科普教育活动。 (1)让学生制作科普手抄报,使广大学生在参与活动的过程中,学习科学知识,掌握科学方法,培养科学精神,提高科学素质。 (2)开展读科普书籍的活动,激发学生学习科学的兴趣,以达到从课外书籍上学到课本以外的知识的目的。 以此来组织学生撰写科学小论文。 (3)组织学生进行创作科学幻想画的活动。 为进一步发展学生对周围世界的好奇心与求知欲,以及大胆想象、敢于创新的科学态度;培养孩子成为亲近自然、珍爱生命、热爱家乡,积极参与资源和环境的保护意识。 组织学生全员参与,创作出与科学有关的敢于大胆创新,有意义的画作。 优秀作品颁发获奖证书。 (4)开展“明天小小科学家”的活动。 为进一步增加学生的动手能力,让他们从小养成善于观察,敢于思考的能力。 通过开展科学发明活动,使学生感受到科学就在身旁,是鲜活的,并把所学知识运用于发明创造中,注重培养学生运用知识解决实际问题的能力。 在活动中学生可以利用身边的物品,自己设计创作,进行科学小发明。 内容体裁不限。 优秀作品会在全校进行展出。 (7)成立科学兴趣小组,让学生通过活动进行科学探究,实验操作,展示自己的科技才华,活动的目的不仅对学生进行科技素质教育,更是让学生通过活动体验科技带来的快乐,在活动中注重学生动手、动脑的能力培养。 7、加强自制教具在教学中的重要作用。 本学期我们倡导师生共同开辟科学教学园地,科学角,收集材料,自己动手制作教具,改善实验条件。 同时在实验教学中提倡“动手做”,让学生真正的参与科学科学探究的全过程,培养学生的动手操作能力、创新能力。 总之,为了适应新课程标准的教学需要,我们必须把握好这学期的教学,激发每一位科学教师的教学热情,积极倡导有创造性的教学研究,为提高科学学科的教学质量而更加奋发向上,努力进取!【篇三】 一、指导思想根据科学课程的教学要求,各实验室应积极配合各年级科学教学活动,做好各课的实验室准备工作,以确保实验课的顺利进行。 强化科学实验探究的教学过程,开拓我校教学特色,做到开足开齐实验课,确保每位学生都有动手操作机会,让小学生在真实的科学活动中提高科学素养。 力争做到规范化、标准化、常规化,充分发挥教学仪器(材)应有的作用。 二、主要任务及目标按国家教委颁布的教学大纲开齐开足实验教学课程,引导学生基本能亲手完成各个实验,形成一定实验技能,培养科学的实践,实验,观察能力。 三、具体工作计划: 1、实验室管理员工作: (1)全面实施素质教育,实验室管理应规范化、制度化、科学化。 实验室工作由校长及教导主任直接管理,实验员具体管理实验室工作。 (2)按照省实施九年义务教育学科教学仪器,器材配备要求,做好仪器、器材的补充计划。 对科学实验室的实验设备进行更新、添置、维护、检查,为教学做好准备。 (3)平时教学工作中可搜集利用生活中身边的各类废旧材料的作用,结合实验室条件进行分组实验。 (4)根据教学需要,可以自制一些教具。 (5)加强安全措施,危险药品妥善保管,指导学生正确使用仪器设备,配齐消防器材。 (6)做好仪器(材)管理工作,严格履行对仪器(材)出借,赔偿,领用手续,及时做好财产登记注册工作,做到账物相符,账账相符。 (7)做好仪器、器材的常规维修和保养工作。 (8)努力做好“五防”工作(防霉、防蛀、防锈、防尘、防盗)。 确保每天放学检查门窗一次;每周对室内地面、窗户水冼一次;每月对器材除尘、清冼一次,并添加防霉剂一次。 环境卫生,应保持实验室环境整洁,做到专室专用,室内无杂物,无卫生死角,无*网,桌面无灰尘,门窗及仪器橱柜玻璃干净。 2、任课教师工作: (1)任课教师要在学期初制订出学期实验教学计划,交教导处检查,再交实验室存档,任课教师按照课程表到实验室上课。 (2)任课教师与实验教师要共同努力,积极配合,努力开齐、开好实验,开足组数,使学生有充分的动手机会。 凡教材要求做的实验不得任意删减,因故确实不能开出,必须向学校分管领导报批。 (3)任课教师应认真填写“实验通知单”。 演示实验提前三天,学生分组实验提前一周交实验教师,并提前试做实验,做到心中有数。 对可能发生危及人身安全的实验做好防范安排。 (4)实验教师应配合工作,按单准备实验用品,并提前一天准备好。 在准备过程中,要对仪器作必要的检查、校正,使其处于完好可用状态。 (5)演示实验操作前,任课教师要备好课,熟悉实验操作步骤和注意事项,实验时做到安全、迅速,操作规范,现象明显。 实验过程中,要引导学生观察、思考,达到预期效果。 (6)上学生实验课时,要组织学生排队入室,保持肃静。 要把全班学生编成若干实验小组,每组选一组长防范,各组对号入座,定组定位定仪器。 若是第一次走进实验室,首先由任课教师带领学习学生实验规则和实验室安全守则,然后再开始分组实验。 (7)学生要做好实验前的预习准备,实验时要积极思考,细心操作,认真观察,如实记录。 要积极创造条件,使每个学生都能亲自操作,提高动手操作能力。 实验教师要跟班辅导,排除仪器故障,处理有关问题。 (8)实验完毕由实验小组分工负责,按三净(即桌面净、仪器净、地面净)要求擦洗、好仪器,打扫好桌面、室内环境卫生,并由组长点交,经实验教师或任课教师验收后方可离去。 实验教师要及时对实验仪器进行保养维护工作,收回原处保存。 离开实验室时要关好水电开关和门窗。 【篇四】 一、精心准备实验器材,优化实验教学。 实验教学是科学学科中最主指导思想以新课程标准为指导,坚持从学科的特点和教学实际出发,注意教学研究与实践,加强科学实验室管理做到合理管理,合理使用,合理分类、堆放,及时借还,及时打扫等。 主要措施 一、精心准备实验器材,优化实验教学。 实验教学是科学学科中最主要内容一。 所以在科学教学中要积极创造条件,让学生动手做,让他们亲身经历科学探究的全过程。 特别是现在的科学课,在课前,教师更要精心准备大量的有结构的观察、实验材料,保证正常的实验探究。 二、加强管理,合理使用。 本学期科学实验室继续加强管理,有借有还。 在教学时,首先,及时填好实验通知单和实验名称,以及所需的实验器材。 其次,合理实验,在课堂上,要对学生进行安全教育和正确的实验操作指导。 最后,实验做完后要及时放回原处,并做好实验日志的记载工作。 三、加强自制教具在教学中的重要作用。 本学期我们倡导师生共同开辟科学教学园地,科学角,收集材料,自己动手制作教具,改善实验条件。 同时在实验教学中提倡“动手做”,让学生真正的参与科学科学探究的全过程,培养学生的动手操作能力、创新能力。 四、重视发挥电教手段,优化组合。 科学教学中要优化组合教学手段,努力提高投影、录象、录音等电教手段在教学中的使用率,丰富学生的感性认识,在培养和提高学生的思维能力的过程中发挥积极的辅作的作用。 总之,为了适应新课程标准的教学需要,我们必须把握好过度期的教学,激发每一位科学教师的教学热情,积极倡导有创造性的教学研究,为提高科学学科的教学质量而共同努力。 20xx年最新儿科护理工作计划临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科 一、内分泌代谢系统1垂体危象本危象是垂体功能减退症未经系统、正;诊断要点垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术;抢救措施多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速2甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲;诊断要点Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节;抢救措施快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。 危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。 一、内分泌代谢系统1垂体危象本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症一。 诊断要点垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖)、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄)、昏迷。 抢救措施多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。 2甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命诊断要点Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热(39)、大汗淋漓、心动过速(160次/min)、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。 抢救措施快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂),迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析),降低周围组织对甲状腺素的反应(2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶),保护重要脏器,防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠)3甲状腺功能减退危象简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,威胁患者生命。 诊断要点甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷)、绝对低体温(3035),甲状腺激素水平明显减低。 抢救措施迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素,保暖、抗感染。 4甲状旁腺危象包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。 高血钙危象诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷;血清钙3.75mmol/L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。 抢救措施力争在2448h内将血钙降至0.72.2mmol/L。 具体措施为促进钙的排泄(予以呋塞米、依地酸二钠或透析)、抑制骨钙吸收(予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素)、纠正水电解质酸碱平衡紊乱(补充生理盐水及钾、镁、磷)。 低血钙危象诊断要点主要为神经肌肉兴奋性增高;特征性的表现是发作性阵发性手足搐搦,严重者全身痉挛、喉头和支气管痉挛、惊厥,癫样抽搐见于部分患者;Chvostek征和Trousscau征阳性;血清钙1.25mmol/L。 抢救措施立即注射钙剂和维生素D;若抽搐不止,可加用镇静止痉剂,如苯妥英钠、苯巴比妥钠、安定,并测血镁、血磷,低则补给。 5肾上腺危象是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群。 诊断要点肾上腺皮质严重破坏或慢性肾上腺皮质功能减低者,突发极度乏力、高热(40)、严重脱水、少尿无尿、心动过速(160次/min)、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。 实验室检查三低(低血糖、低血钠、低皮质醇)、两高(高血钾、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒细胞增高(0.3109/L)。 抢救措施即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡紊乱。 6嗜铬细胞瘤危象亦称儿茶酚胺危象。 是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血,或儿茶酚胺分泌突然减少、停止,而引起严重的血压和代谢紊乱。 诊断要点发作时血压急剧升高(249300/180210mmHg),高血压与低血压休克交替;代谢紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性);基础代谢率升高40%以上。 实验室检查24h尿VMA、儿茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高,可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性,影像学检查发现肿瘤抢救措施立即静脉滴注酚妥拉明,控制血压,补充血容量,对症处理,择期手术切除肿瘤。 7糖尿病危象糖尿病未及时诊断或控制不理想,在应激情况下,发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒,即糖尿病危象。 诊断要点酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16.733.3mmol/L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒;高渗性昏迷严重脱水(皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降)、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖33.3mmol/L、血Na+145mmol/L、BUN及Cr升高、血浆渗透压320mmol/L;乳酸性酸中毒意识障碍、谵妄昏迷、血pH值 70、血HCO3-明显降低、血乳酸5mmol/L、阴离子间隙18mmol/L。 抢救措施迅速补充胰岛素。 主张小剂量胰岛素疗法,即5个“5”原则正规胰岛素50U加入500ml生理盐水中,以每小时50ml的速度持续滴注,相当于5U/h,使血糖稳定下降,一般下降速度为5mmol/h;纠正水电解质酸碱平衡紊乱。 乳酸性酸中毒病因治疗、纠酸。 8低血糖危象系多种病因引起的血糖浓度急速下降,而造成广泛的神经系统受损的内科急症。 诊断要点存在低血糖危险因素的患者,突然出现交感神经系统过度兴奋症状(冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤),脑功能障碍(视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫发作、偏瘫失语、昏迷),血糖2.8mmol/L。 抢救措施立即静脉滴注葡萄糖,必要时应用甘露醇和糖皮质激素。 9低血钾危象系各种原因所造成的血钾严重降低。 诊断要点肌无力、腱反射下降,血钾3.5mmol/L,心电图示T波低平、U波增高。 抢救措施迅速静脉补钾0类癌危象是类癌综合征的严重并发症,一般发生于前肠类癌及尿分泌型组织胺(5-HIAA)明显增高(200mg/d)的患者。 可自发地发生或由体力活动、麻醉或化疗等诱发。 诊断要点突然出现严重而普遍的皮肤潮红,常持续数小时至数日;腹泻可明显加重并伴有腹痛;中枢神经系统症状常见,自轻度头晕、眩晕至嗜睡和深度昏迷;常有心血管异常表现,如心动过速、心律紊乱、高血压或严重低血压。 血5-羟色胺(5-HT)和尿5-HIAA明显增高、激发试验阳性。 影像学和核素显像检查有助于发现肿瘤。 抢救措施发现肿瘤者应积极手术;内科治疗可应用生长抑素及类似物、血清素拮抗剂等。 二、神经系统1颅高压危象又称脑疝危象。 因各种病因引起颅内压急剧增高,导致病情加重,出现脑疝而危及生命的状态。 诊断要点颅高压三联征(头痛、呕吐和视乳头水肿)、外展神经麻痹与复视、意识障碍、抽搐、去大脑强直发作、生命指征改变(血压升高、脉搏缓慢、呼吸深而慢、瞳孔不整)。 脑脊液压力200mmH2O。 抢救措施积极病因治疗,迅速降颅压,一旦出现脑疝,立即静脉快速滴注或注射脱水剂,必要时手术减压。 2重症肌无力危象为重症肌无力患者病情加重,急骤发生呼吸肌无力,出现呼吸麻痹,以至不能维持换气功能的危急征象。 分三种类型肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。 诊断要点肌无力危象为抗胆碱酯酶药物剂量不足,疾病控制不理想,继续进展,肌无力症状突出,注射新斯的明或腾喜龙后症状可缓解;胆碱能危象系抗胆碱酯酶药物过量造成,常有短时间内应用过量抗胆碱酯酶药物史,除肌无力症状外,尚有胆碱能中毒症状(瞳孔缩小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹泻),用阿托品后症状可好转,而用腾喜龙后症状加重或无变化;反拗危象又称无反应性危象,患者病情突然加重、抗胆碱酯酶药物失效,原因不明,应用新斯的明、腾喜龙、阿托品均无效。 抢救措施保持呼吸道通畅,适时气管插管正压呼吸;干涸疗法(即在气管插管正压给氧控制呼吸的条件下,立即停用一切抗胆碱酯酶药);大剂量激素疗法;血浆置换疗法;控制感染消除诱因。 3少动危象为帕金森病患者出现的一种严重运动障;表现为长时间不能动,可能由于纹状体多巴胺释放耗竭所致。 治疗主要是给予足量的多巴胺制剂。 4动眼危象是肌张力障碍的一种类型,多见于脑炎后震颤麻痹患者和抗精神病药物治疗过程中,是一种发作性两眼向上或向一侧窜动的不自主眼肌痉挛动作,少数患者尚可出现调节辐辏障碍,垂直性(向上、向下)凝视麻痹等,个别脑炎后患者尚可出现发作性眼睑痉挛。 治疗措施及时应用足量抗胆碱药和补充多巴胺。 三、血液系统1溶血危象是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红细胞大量破坏的一种临床危急状况。 诊断要点有慢性溶血病史的患者,突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。 实验室检查提示红细胞破坏增加(血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生)。 抢救措施立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用甘露醇、呋塞米),去除病因及诱因。 2出血危象是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不止,发生休克、昏迷而危及生命的现象。 诊断要点原有出凝血功能障碍的患者,突然出现持续性出血(皮肤粘膜、关节、内脏或轻微外伤手术后出血不止)。 实验室检查常规项目(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。 抢救措施血管因素所致的出血应立即局部止血、予以降低毛细血管脆性药物;血小板因素所致的出血,予以糖皮质激素、输血小板;凝血因子缺乏所致的出血则应补充所缺少的凝血因子。 3血小板危象是指患者血小板数量发生急剧改变(30109或正常3倍,即750109/L)和/或血小板功能显著异常时,出现自发的严重出血,危及生命。 诊断要点原有血小板数量和/或质量异常的患者,意外地、自发地出现皮下及粘膜出血,胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术后出血不止,严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。 实验室检查血小板显著减少、毛细血管脆性试验阳性、出血时间延长、血小板粘附试验及血小板聚集试验异常、血块退缩不良。 抢救措施在积极治疗原发病的基础上,立即输新鲜血和/或血小板悬液,应用糖皮质激素或免疫抑制剂、止血剂,必要时行脾切除术4再生障碍危象由于某些原因导致造血功能突然停滞,贫血迅速加重。 诊断要点突然出现的贫血和乏力加剧,并有发热、恶心呕吐、面色苍白、软弱、脉搏加快、血压下降。 实验室检查见贫血、全血细胞减少,骨髓象红系细胞成熟障碍。 抢救措施积极控制感染,立即停用可疑药物;适当输血、补充叶酸和复方维生素B;病情严重者,可给予造血细胞生长因子。 5巨幼细胞危象为遗传性球型红细胞增多症和镰状细胞综合征又称血红蛋白S病(HS)的一种特殊表现。 系HS患者骨髓代偿性造血旺盛、饮食中摄人的叶酸不能满足红系造血的需要所致。 诊断要点H

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论