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持续质量改进 2007 4 26 持续质量改的概念 是在全面质量管理基础上发展的 它以系统论为理论基础 强调持续的 全程的质量管理 在注重终末质量的同时更注重过程管理 环节控制的一种新的质量管理理论 CQI是在质量保证 QA 的基础上发展而来的 它是指对服务水平监测 评价 控制的活动 不断提高已经满意的服务质量 质量保证 QA 的概念 QA是制定一个质量标准 努力促使工作质量达到和稳定在这个标准水平 其目的是使工作质量保持在预定的水平 具体实施 按已制定的质量标准定期或不定期的检查和评价 促使下属成员按标准去改进工作 达到整体质量规范化 标准化 QA的特点 有明确的恒量标准 通过一段时间的反复检查 达到一定的质量标准 要随着时间的推移 根据时间情况改标准 不然会导致脱离实际 形而上学 下属成员被动接受检查 其潜能的发挥受到限制 CQI的特点 以顾客 病人 为中心 围绕服务的流程 组织进行对质量水平的评价和改进活动 将标准视为最低起点 提倡超越目前的观念 不断改进质量 尽可能使全体相关人员发挥潜能 从而达到人人为改进质量而努力 准确的信息采集和有效的行为测量 在质量检查活动中 重视预防问题的发生以及提高工作程序和功能的效率 寻求改进工作的机会 而不单纯对某人的行为采取惩治措施 质量改进 QI 和质量保证 QA 的关系如何理解 QI是在QA的基础上着重解决一些具体问题 在解决问题基础上进一步制定新的制度 以使护理质量稳定在一个新的水平 1 CQI的做法1 1运用护理程序理论制定CQI课题设计表 设计表根据护理程序的5个步骤进行设计 包括8个方面的内容 课题名称 存在问题 原因分析 改进目标 改进措施 计划进度 评价方法 责任人及协作人员名单 1 2确定QI课题 确定课题是护理质量改进的第一步 也是较为关键的一步 护士长首先召集科室人员开会讨论 围绕如何提高服务质量 提高护士的知识 技能 改善诊治环境 改进工作流程 改革一些不合理的工作职责和制定 提高效率 减少差错等问题进行讨论 找出科室护理工作中存在的最大的 最难的 急需解决的 直接影响病人满意度的问题 确定这些问题为改进课题 1 3现状调查 分析原因 确立课题以后 护士长带领护理质量管理小组成员进行现状调查 然后从主观 客观两方面进行原因分析 为制定改进措施提供依据 1 4制定改进目标及改进措施 QI小组根据具体情况 合理制定目标 目标必须能量化 便于考核评价 1 5确定计划进度及评价方法 护士长根据制定的目标及改进措施 制定出合适的月计划进度 并列入护士长月计划中 分解到每一周逐步实施 最后确定评价方法 包括护士自我评价和护士长评价 确定评价方法后 制定出考核制度及评价标准 1 6确定课题负责人及协作人员 课题负责人一般为护士长 主管护师或高年资护师 课题负责人全面管理整个课题的设计 实施 评价和总结 协作人员是科室全体人员 强调全员参与 有利于调动积极性 协作人员必须参与整个课题的实施过程 负责收集资料 落实措施并及时把信息反馈给课题负责人 便于及时修正计划 课题设计好以后由护士长签名 上交护理部审批 批准后由课题负责人组织实施 1 7评价及总结 护士长根据计划进度每月评价 护士每周进行一次自我评价 护士长或课题负责人对评价结果进行分析 在每月的科室例会进行讨论 在会上要求每个成员发表意见 及时修正目标 措施或计划进度 保证CQI课题能够顺利实施 达到既定目标 2 讨论2 1CQI的内涵及特点 CQI又译素质持续改善 它包含 绩效的管理与维持 质量控制是为发现不足而进行的监督 绩效的评核与维持 质量保证是确保所有工作与既定标准一致 绩效的发展 持续发展改进是群组中所有成员为寻求更高标准而进行改革的正确实践 在标准上寻求更大的改进 CQI的特点 以服务对象为中心 即围绕为病人及家属服务的全过程进行质量评估和改进活动 把测量标准作为最低起点 提倡超越目标的观点 要持续不断改进 通过层层领导授权 尽可能使全体人员充