手术室守护圈成果汇报.ppt

提高无菌物品近期先用的执行力 圈名 守护圈圈长 靳菲菲 QCC成果发布 一 活动成立QCC 成果发布 进行品管圈活动的培训 会议 经过第一次的培训后 大家对品管圈有所了解 我们即可展开了第二次会议 成果发布 1 团队概况 圈长 黄凤琴 邹宏文 女 副主任护师 本科 45岁 阳艳萍 王海蓝 夏洁梅 靳菲菲 任蜀娟 女 护师 本科 28岁 女 护师 本科 27岁 女 护师 本科 27岁 女 护士 大专 25岁 女 护士 大专 22岁 副圈长 张书平 女 护师本科 29岁 女 护师本科 30岁 投票 1 成立时间 2014年4月1日 2 活动宣言 齐心协力 共保平安 3 圈名 守护圈 手术室守护生命的天使 4 圈徽 2 活动概况 成果发布 2 活动概况 确定圈名 成果发布 圈徽设计 2 活动概况 成果发布 以手术室基本色调蓝色为背景 把圆形无影灯印象化成心形 散发出无限光芒 凝聚成一句话 无影灯下最有爱 二 制定详细的计划进度表 成果发布 会议 成果发布 二 制定详细计划进度表 甘特图 三 选定主题 成果发布 1 主题选定方式 成果发布 1 8名圈员参加投票 2 依照评价法进行主体评价 3 相加总得分 得分最高者为重要性 应立即解决的问题 依分数高低列出改进顺序 成果发布 2 主题选定 四 现状调查 成果发布 会议 成果发布 5 现状值确认 调查2014年4月 5月1日共消毒无菌包620个 无菌包近期先用正确使用为434个 正确率为70 1 调查时间 2014年4月20日 2014年5月1日2 调查地点 手术室医生休息室3 调查方式 问卷调查 手术室护士 4 调查者 任蜀娟负责 全体圈员参加 成果发布 共发放问卷100份 填写不全的共有3份 拒绝填写2份 有效问卷95份 成果发布 6 调查情况 成果发布 7 改善前柏拉图 成果发布 8 结论 柏拉图分布结果显示以自觉性不强 责任心不强 标识不规范 分区不合理问题最多 占79 3 依照柏拉图二八定律 将此五大情况列为本期品管圈的活动重点 根据圈员能力另外增加一项存放不规范 五 目标建立 成果发布 会议 1 目标值 现状值 改善值 现状值 累计百分比 圈员能力 70 70 0 793 0 55 100 5 成果发布 2 目标设定图 提升30 5 六 无菌物品没有做到近期先用的发生原因分析 成果发布 成果发布 七 制定对策 成果发布 成果发布 七 制定对策 成果发布 1 全体圈员就每一评价项目 依可行性 经济性 圈能力等指标进行对策选定 2 评价方式 优10分 可5分 差3分 3 共8人参加评分 总分240分 根据二八法则选定5项 180分以上为实行对策 选定5项后 考虑圈员的积极性和能力又增加2项 共7项 七 制定对策方法 八 对策实施 成果发布 实施一 利用空间制作合理冷却架 成果发布 目标 冷却架合理有效负责人 张书平具体措施 1 五月第二周 联系器械科和厂家 共同测量设计适合手术室无菌间使用的冷却架 2 五月第三周 重新归类后的无菌包放置于冷却架上 实施二 分为布类 无纺布 纸塑袋三类 成果发布 目标 分明确区域负责人 任蜀娟具体措施 1 五月第一周 联系供应室 购买适手术室器械使用的无纺布 包布 以及高压纸塑袋 低温等离子专用消毒纸塑包装袋 2 五月第二周 同供应室一起 分类打包好无菌物品 并分开放置在放置处做标识化管理 实施三 操作不规范 责任感不强 成果发布 目标 规范培训制度 加强业务培训 结合实际案例 加强安全意识法律法规教育负责人 黄凤琴具体措施 1 五月第一周 学习无菌间管理制度 无菌包使用制度 无菌器械有效期以及使用方法 2 五月第二周 学习法律法规 风险评估预案 并进行现场询问 3 五月第三周 进行摸底考试 对于考试不达标者 重新培训 进行补考 直至全部人员达标 实施四 器械负责人重新设定无菌物品基数 成果发布 目标 分区明确 规范化管理负责人 张书平具体措施 1 五月第二周 对手术室无菌间所有无菌物品进行一次清查 取消手术室三个月以上没有使用的器械包 重新设定器械包基数 2 五月第三周 核查现有基数是否合理 符合手术量的需要 3 五月第四周 确定器械包技术无误后 制作手术器械包清点记录本 请值班护士每晚8 00清查无误后签名 实施五 固定规范放置区域 合理放置 成果发布 目标 规范化管理放置负责人 黄凤琴具体措施 1 五月第三周 由任蜀娟负责统一放置手术器械包以及其他无菌物品 并由靳菲菲做标识化管理 2 同一周 任蜀娟分批次带领手术室护士参观无菌间物品摆放 并讲解无菌物品的放置顺序 3 同一周 任蜀娟随机抽查值班护士和白班护士的无菌包摆放秩序 实施六 设定白班专人管理 副班定时查对 成果发布 目标 固定人员管理负责人 黄凤琴具体措施 1 五月第四周 正式设立白班为管理人员 15 30待接包人员摆放完毕后 督促检查 2 规定由副班提前一天清查手术室第二天到期物品 并摆到固定位置 第二天上午9 00 副班人员根据手术需要按近期先用原则发放无菌物品 3 手术室成立护理质量小组 消毒隔离组组长黄凤琴和成员陈嘉琪 每周不定时抽查无菌包使用情况 对违反无菌物品使用原则的人员 第一次提出口头警告 第二次则在交办会上做自我检讨 屡次犯错者 上报护士长处理 九 效果确认 成果发布 成果发布 1 有形成果确认方法 调查方式 共发放调查问卷100份 对于调查中所列出的6项影响无菌物近期先用使用率原因中 填写不全的共有3份 拒绝填写2份 有效问卷95份 最终值确认 选取5月4日 6月3日供应室发放无菌包680个 手术室无菌包正确使用659个 正确使用率为96 9 成果发布 2 有形成果确认 成果发布 3 整改后柏拉图 成果发布 4 改善前后 目标值对比 将近将近三个月的改善措施 无菌物品近期先用的执行力有了明显的提高 达到了预期效果的范围 但是 仍然需要加强手术室护士的自觉性和责任心 从而达到最终目标值 成果发布 5 无形成果确认 注 由圈员8人评