8.18( 已改)股骨近端防旋髓内钉治疗老年粗隆间粉碎性骨折临床效果评价-文跃军 谢兴贵 黄亿 何抒聪.doc

作者简介：姓名：文跃军，性别：男，籍贯：湘益阳，民族：汉，研究方向：创伤骨科，学历：本科，研究方向：创伤骨科股骨近端防旋髓内钉治疗老年粗隆间粉碎性骨折临床效果评价文跃军 谢兴贵 黄亿 何抒聪湖南省长沙市望城区人民医院骨科 湖南长沙 410200【摘要】目的：探讨老年粗隆间粉碎性骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗效果。方法：选取我院2013年12月-2015年2月收治的老年粗隆间粉碎性骨折患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组采用动力螺钉内固定方法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗成功率为92.5%，对照组患者治疗成功率为65%，两组患者治疗成功率相比，差异显著（P0.05），且观察组患者的手术时间也明显优于对照组，差异显著(P0.05）。结论：针对老年粗隆间粉碎性骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗，效果显著，且能显著降低手术时间，提升患者治疗效果，值得在临床上推广。【关键词】股骨近端防旋髓内钉；老年粗隆间粉碎性骨折；效果评价Clinical effect evaluation of treatment of intertrochanteric comminuted fracture in elderly patients with proximal femoral nail anti rotation intramedullary nailXie Xinggui Huang Yi He Shucong Wen YuejunAuthor brief introduction:Name:the Yuejun,gender:male,native place:Hunan Yiyang, a group containing,research direction:orthopaedic trauma,degree:Bachelor,research direction:orthopedic traumaDepartment of orthopedics,District,Changsha District,city,Hunan Hunan 410200,Changsha,Wangcheng【Abstract】Objective:Comminuted fracture patients with proximal femoral nail anti-rotation treatment of senile intertrochanteric.Methods:Select the hospital in December 2013 - February 2015 between elderly intertrochanteric comminuted fracture treated 80 patients for the study,randomly divided into two groups and the control group, 40 cases in each group,observation group proximal femoral nail anti-rotation therapy,the control group was dynamic screw fixation method of treatment, the treatment effect between the two groups of patients.Results:Successful treatment of patients in the observation group was 92.5%, the treatment of patients in the control group was 65% successful,treatment success rate, compared two groups of patients, a significant difference (P 0.05),And the observation group were operative time was significantly better than the control group, the difference was significant (P 0.05），可作为统计学资料进行比较。1.2方法在两组患者入院后，对其均实施肢皮牵引，同时采用皮下注射肝素治疗。对照组：令患者仰卧，将患者的侧臀部垫高，进行连续硬膜下麻醉，利用C壁机对患者实施牵引复位治疗，在患者患侧髋外侧处做一长约10cm切口，将患者股骨暴露出来，导针通过导向器转入股骨颈内，拧入适当长度主钉之后，装入适当长度钢板，将螺钉固定好后，将伤口清洗干净，同时放置引流管，缝合手术切口。观察组：在患者大转子顶点上部约5-8cm的位置处行纵形的手术切口，将大转子暴露出来，之后将导针插入患者髓腔内，将空心钻由导针导入后进行扩孔，之后将旋髓钉锲入，充分保证主钉的深度，经透视镜确定复位效果良好后，钻入导针，之后将螺旋刀片锁定妥善后，对刀口进行消毒，设置引流管。缝合手术切口。1.3观察指标比较两组患者的治疗成功率以及手术时间。1.4统计学方法在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料用均数标准差（xs）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗成功率比较两组患者治疗成功率相比，差异显著（P0.05）。具体统计结果如表1所示。表1两组患者治疗成功率比较组别例数治疗成功率观察组4092.5%（37/40）对照组4065%（26/40）2-9.03P值-0.052.2两组患者手术时间比较 两组患者的手术时间相比，差异显著（P0.05）。具体统计结果如表2所示。表2两组患者手术时间比较组别（n=40)手术时间观察组46.276.38对照组53.318.35t值4.24P值0.00013讨论股骨粗隆间粉碎性骨折在老年人中的发病率较高，在发病时还会伴有其他较为严重的并发症，经保守治疗后，并发症的出现也会增加患者的死亡率，因而针对老年粗隆间粉碎性骨折在早期多采用手术方法治疗2-3。在治疗老年髋部骨折方案中，一般情况下采用的均为微创性治疗，该方法具有手术时间短，出血量少以及术后并发症少的特点。针对老年粗隆间粉碎性患者在进行治疗的过程中，动力髋螺钉是一种常见的治疗方法，具有较好的固定效果，且能有效促进切口的愈合4-5。针对本次研究结果进行分析，观察组患者的治疗成功率为92.5%（37/40），对照组患者治疗成功率为65%（26/40），两组患者治疗成功率相比，差异显著（P0.05），且观察组患者的手术时间为（46.276.38）min，对照组患者的手术时间为（53.318.35）min，两组患者的手术时间相比，差异显著（P0.05）。在对有关临床资料进行查阅分析后发现，目前针对老年粗隆性粉碎性骨折采用手术治疗方法的成功率仅为52.43%6，由此可以看出，采用股骨近端防旋髓内钉治疗，能有效缩短手术时间，且能明显提升手术治疗的成功率，治疗效果显著。在本次研究中，采用股骨近端防旋髓内钉治疗，能将螺旋刀片直接作用在患者的股骨颈中，防止骨质疏松症状的产生，同时也能对周围发生骨质疏松的组织产生一定的挤压效果，对骨质疏松起到了良好的镇压作用，巩固治疗效果十分显著7-8。 综上所述，针对老年粗隆间粉碎性骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗，效果显著，且能显著降低手术时间，提升患者治疗效果，提高患者的生活质量，作为一种有效的治疗方法，值得在临床上推广。【参考文献】1贡小强,曹旭栋,徐东来,等.老年人股骨粗隆间骨折内固定术中防旋型股骨近端髓内钉的应用观察J山东医药,2013,53(47):86-87.2武振东,王超,朱东,等.系统与防旋型股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效评价J.中国老年学杂志,2013,33(3):497-500.3焦竞,黄玉成,李涛,等.不同内固定方式结合康复训练治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效观察J.中华物理医学与康复杂志,2012,34(4):300-302.4欧海山.股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者30例J.中国老年学杂志,2012,32(20):4524-4525.5任磊,孙永青,郝敬东.术中尖顶距控制在PFNA内固定治疗中的应用研究J. 实用骨科杂志,2012(10);326-3