前交叉韧带重建术后康复计划.doc

前交叉韧带重建术后康复计划 前交叉韧带重建术后康复计划第一阶段术后17天炎症水肿期第二阶段术后2-3周最大化保护阶段12天37天第2周第3周支具锁定在0伸直位；配戴支具4-6周，行走时拄双拐；不负重。 1.良肢位摆放2.踝泵20个*1-2组qid3.关节ROM训练5个*1-2组qid被动膝伸直到0腘绳肌的牵拉训练4.股四头肌、腘绳肌等长训练5个*1-2组qid5.功能性电刺激30min，bid6.冰敷15min，bid1.踝泵练习20个*1-2组qid2.松动髌骨20个*1-2组qid每组4方向3.膝关节ROM训练 (1)CPM1h bid (2)被动闭链屈膝训练0-90qid4.肌力训练20个*1-2组qid (1)等长训练股四头肌及腘绳肌 (2)等张训练侧抬腿练习后伸练习5.功能性电刺激30min，bid6.冰敷15min，bid1.继续以上练习2.增加俯卧位屈膝练习3.CAM训练4.终末伸膝肌力练习5.抗阻的踝跖屈训练6.关节ROM训练被动屈膝0-100主动屈膝0-807.功能性电刺激30min，bid8.冰敷15min，bid1.继续以上练习2.膝关节ROM训练被动屈膝0-105主动屈膝0-90 （1）CAM训练1h bid （2）俯卧屈膝练习3.强化肌力训练20个*2组qid （1）站立位直腿抬高训练，勾腿训练 （2）坐位THERABAND屈膝训练 （3）俯卧屈膝练习7.功能性电刺激30min，bid8.冰敷15min，bid运动创伤的护理原则（PRICE原则）Protection保护；Rest休息；Ice冰敷；Compression加压包扎；Elevation抬高第三阶段术后46周控制行走阶段第四阶段术后7-12周中期保护阶段此阶段患者脱拐行走第4周第5-6周支具锁定在0伸直位；配戴支具4-6周，行走时拄双拐；不负重。 1.髌骨松动2.膝关节ROM训练被动膝关节ROM0-105主动ROM0-90 (1)俯卧位屈膝 (2)站立位屈膝3.肌力训练 (1)直腿抬高（逐渐增加） (2)髋内收、外展、后伸抗阻训练 (3)微蹲训练（0-30），持续30秒，重复20次，3组 (4)BIODEX练习主动助力ROM练习股四头肌多点等长的力量训练腘绳肌多点等长的力量训练4.负重及平衡训练在治疗师指导下训练。 平行杠内患肢部分负重训练（25%开始），重心前后、左右转移训练5.游泳池内行走20分钟6.功率自行车训练15分钟7.微蹲训练、侧向跨步训练1.膝关节ROM训练被动膝关节ROM0-125主动ROM0-1052.肌力训练腘绳肌抗阻训练3.负重及平衡训练平行杠内患肢部分负重训练（50%-100%），重心左右、前后转移训练4.前后、侧向跨步训练5.单拐步行训练6.功率自行车训练15分钟1.热身功率自行车15分钟2.减轻水肿、肿胀，控制疼痛红外线偏振光止痛3.髌骨松动4.膝关节ROM训练被动ROM0-140，主动ROM0-1205力量训练 （1）单腿提踵训练20个/组X5秒 （2）功率自行车抗阻训练15分钟 （3）蹲起训练20个/组，3组/日（逐渐增加下蹲角度，并从双腿下蹲过渡到单腿下蹲） （4）平衡训练在坚硬地面上训练，稳定训练垫上训练，平衡板训练 （5）使用电动踏板进行用力向下踩踏的练习训练5-10分钟 （6）髋关节训练器抗阻训练前屈、后伸、外展、内收 （7）BIODEX等速训练（开始在被动模式下做向心和离心的股四头肌和腘绳肌训练，终末30度角的肌力训练；10周后可开始等速训练，45-100度向心等速 60、 150、180度/秒，离心等速 30、60度/秒）6.本体感觉训练(稳定性训练) （1）重心转移训练 （2）上、下台阶训练 （3）BIODEX练习被动和等速的位置觉训练（15度和45度） （4）向后行走 （5）神经肌肉控制训练肢肌肉在不同平面的本体感觉）7.步态训练8功能性练习水中慢跑第五阶段术后13-24周恢复到主动活动阶段第六阶段术后24-52周恢复运动水平1适应性训练功率自行车15-20分钟2力量和协调性训练等张训练，继续开链、闭链训练。 渐进抗阻训练，耐力训练，阻力保持坐位伸膝最大值的70-75% （1）Stairmaster训练10分钟 （2）Leg press训练（0-90度）10分钟 （3）Multi-hip髋关节训练器训练 （4）Biodex等速训练慢速、中速和快速的等速向心和离心训练（全范围）3.平衡和稳定性训练 （1）Biodex平衡训练 （2）Plyometrics训练跳上跳下练习（开始高度为4英尺，双腿快速不停顿的3x15，4周后可以跳跃的高度增加为8-10英尺），侧向跨跳练习 （3）蹦床的弹跳练习上下的双腿跳，对角线跳，单腿跳。 4步行训练，5灵活性训练 （1）膝绕环练习 （2）侧方移动训练 （3）侧向跑或向后跑 （4）垂直跳，跳绳 （5）8字形跑 （6）折返跑（绑绷带）-在指导下进行。 避免急剧减速。 剪切力不作用患侧腿或不使患侧腿转身。 不要跳跃。 1腘绳肌、屈髋肌和小腿肌肉的弹性训练牵伸屈髋肌、国绳肌和小腿肌肉3x20-30秒2.肌肉强度训练依据个人的特定活动需要量增加运动量、速度、时间 （1）等速运动根据特定的功能需要加强训练量全范围，180-450?/秒，3x20 （2）等张收缩逐渐增加阻力以符合个人的特定需要高要求的活动需要最大运动量的等速训练，5x30次3.个体训练确认每个患者