神经内科与神经外科是怎么区分的.doc

神经内科与神经外科是怎么区分的神经病学是一门研究神经系统疾病的医学科学。在近代医学中，临床神经病学专指研究和从事神经系统疾病的诊断、治疗和预防的临床专业。主要研究脑和神经系统其他部位的炎症、血管病、肿瘤、变性、畸形、免疫反应、遗传、营养代谢性疾病、中毒和创伤等疾患的诊断和防治。在防治方面，除了应用各种传统的和近代的内科治疗方法外，外科手术的应用也日益发展，这就促使临床神经病学子形成神经内科学和神经外科学两个分支。简单地讲，神经内科是指用传统内科治疗的方法，主要用药物来防治神经系统疾病的临床学科；而神经外科是指用外科学方法来研究神经系统疾病的临床医学专科，在治疗疾病时以手术为主要方法。由于两者都是防治神经系统疾病的临床学科，因此很难严格区分哪些疾病属于神经内科，哪些疾病属于神经外科。例如，对于脑出血这种疾病，如果出血量大时，可采用手术清除血肿；而出血量小，则可采用药物保守治疗。特别是近年业，功能神经外科的发展，使过去传统认为属于神经内科的疾病也可以用手术方法治疗了，如难治性癫痫、帕金森氏病等。下面简单介绍神经内外科的常见病。神经内科常见病包括：脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑供血不足等；神经系统感染，如各种类型的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、寄生虫感染(脑囊虫病)等；神经系统变性病，如帕金森氏病、舞蹈病、运动神经元病、老年性痴呆等；脱髓鞘疾病，如多发性硬化、播散性脑脊髓膜炎等；癫痫；神经系统遗传性疾病，如遗传性共济失调等；肌肉疾病，如肌营养不良症、重症股无力、多发性肌炎等；脊髓病变，如脊髓炎、脊髓变性病及血管病；单发或多发性周围神经病，如面神经炎、三叉神经病，格林-巴列综合征等。神经外科的常见病为：各种类型的脑肿瘤、颅脑损伤、脑内巨大血肿、脑动脉瘤、脑血管畸形、神经系统的先天畸形(如脑积水、颅狭窄症、枕大孔区先天畸形)、椎管狭窄、脊髓压迫症、脊髓损伤等等。如果我们不清楚疾病性质的时候如何挂号呢?由于神经系统的症状与神经系统的解剖定位密切相关，同样的症状，如半侧肢体瘫痪、感觉障碍、癫痫发作等可以是由于多种疾病引起的，自己很难确定属于神经内科或神经外科疾病，那么首次就诊于两科中的任一科都是可行的，医生通过询问病史、神经系统体检和必要的检查手段，如头颅ct扫描、磁共振、脑电图以及腰穿、血生化等，除少数疑难病症外，基本上能够区分是属于神经内科疾病或神经外科疾病。至于那些既可以药物治疗又可以手术治疗的疾病，原则上是先采用非手术疗法，如效果不好，再考虑手术疗法。随着医学科学的进步，特别是神经外科的发展，我们相信会有越来越多的治疗手段和方法来治疗神经系统疾病。缺血性脑血管病的中药治疗：缺血性脑中风(缺血性脑血管病)恢复期和后遗症期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，中药治疗脑中风这种慢性疾病，具有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势，但缺点是质量不稳定，服用剂量大，为了克服这些缺点，我国提出了中药的二次研发计划，目前市场上的复方丹参滴丸、清开灵注射液都是我国二次研发的成果，主要是选择一些疗效确切的传统中药，在提高疗效的前提下，应用现代生产工艺精提精制，使中药的疗效更稳定，目前在治疗脑中风的领域，我国国家投资拨款二次研发的中药经过8年时间，已经面市，这个产品就是天欣泰血栓心脉宁片，它是目前我国脑中风治疗中药中唯一的二次研发产品，该药内含两个国家一类新药，是传统中药与现代科技融合的典范。大复方的治疗优势是不容易产生耐药性，能更好的达到增效减毒的疗效，但大复方也给二次研发带来了巨大的难度，我国把内含3种药材的复方丹参片二次研发成复方丹参滴丸用了4年的时间，而把10种成分的血栓心脉宁胶囊二次研发成天欣泰血栓心脉宁片用了8年时间，比开发一个新药用的时间还长，天欣泰血栓心脉宁片进行了严格的临床实验，临床治疗取得了非常理想的效果，为大复方的中药二次研发开辟了新方向。可以说，如果缺血性脑中风患者选用药品，如果选用中药，那么天欣泰血栓心脉宁片是个理想的选择，因为它是在国家优质优价目录产品的基础上二次研发而来的，不仅药材的道地性有保障，采用了十多种现代生产工艺，更重要的是他是目前缺血性脑中风中药中唯一的二次研发成功的产品。(1)活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。(2)芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗缺血性脑中风导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药(如麝香)能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。(3)活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对缺血性脑中风总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内环境；同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成；恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，达到对缺血性脑中风诱因全面治疗的目的。活血化瘀芳香开窍双效类中药的代表方剂天欣泰血栓心脉宁片，其方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)，这在心脑血管中药中极为罕见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的