脑血管病预防.pptx

脑血管疾病的预防 居民健康教育 脑中风是人类健康的 第一杀手 在我国 每12秒 1位新发患者每21秒 1人死于中风中风已成为我国第一大致残 致死疾病 给患者家庭带来长期负担 10 幸存者 需要长期护理30 幸存者 需被照顾起居一整年60 幸存者 社交活动 户外活动受限医药费 护理费 营养费 误工费 有 铁娘子 之称的英国前首相撒切尔夫人 因中风逝世 享年87岁 3 15 2020 著名演员陈强 陈佩斯的父亲 因脑中风医治无效逝世 享年94岁 2009年9月30日 著名小品演员赵本山因脑中风被送入医院积极抢救 经过手术治疗 恢复良好 3 15 2020 列宁自1922年5月起数度中风 1923年3月9日 由中风引起右侧瘫痪和言语障碍 迫使这位苏维埃领导人辞职 认识中风 预防中风 什么是脑中风 脑中风是怎么发生的 哪些人容易发生脑中风 应该如何预防 什么是脑中风 脑中风就是脑卒中脑梗塞 脑出血 血管堵塞 血管破裂导致的大脑缺血 缺氧所致的急性疾病 缺血性中风85 出血性中风15 缺血性中风 3 15 2020 脑中风是怎么发生的 最主要病因 脑动脉硬化血栓形成 导致脑中风的帮凶 血小板 哪些人容易发生脑中风 可控制因素不可控制因素 不可控因素 年龄年龄增高 发病率增加性病男性 女性家族史有心脑血管疾病家族史 可控制因素 高血压 高血脂 糖尿病吸烟 酗酒 肥胖 不运动既往有冠心病 或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史 可控制因素 发生过中风 或TIA再发生风险高于其他人9倍每次发作都可能产生严重影响 或致命 Essen卒中风险评分量表 极高危 高危 低危 3分以上应加强抗血小板治疗 常见的认知误区 错误观点中风不可预防无需治疗 治不好只有老年人才有治疗6个月就会好 正确观点80 的中风可预防发生中风应尽快就医中风发病呈现年轻化可能终生无法恢复 脑梗塞 老年痴呆的前奏 慢性脑供血不足 3 15 2020 慢性脑供血不足 CCCI 指的是大脑整体水平的血液供应减少 低于40 60ml 100g脑组织 分钟 的状态 而非局灶性的大脑缺血 慢性脑供血不足 CCCI 临床表现 头痛记忆力减退头晕逆行性遗忘头昏重注意力不集中失眠多梦耳鸣心烦易怒肢麻 慢性脑供血不足的诊断标准 头痛 头晕 头昏重 三有 1有 支持脑动脉硬化所见 2有 脑血流量减低 3有 血管狭窄或闭塞 三无 1无 血管性器质性病变 2无 局灶性神经体征 3无 排除其他疾病 45岁以上 关注慢性脑供血不足 预防卒中和痴呆 中老年人群67 患病率 3 15 2020 慢性脑供血不足的治疗 去除危险因素 高血压 糖尿病 脂质代谢异常 肥胖等抗血小板聚集药物 阿司匹林 氯吡格雷改善脑微循环 养血清脑颗粒 3 15 2020 养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足首选现代中药 3 15 2020 提高血管功能 改善血液成分 保护脑神经细胞 非同日 一般间隔2周 三次测量 血压高于140 90 可考虑诊断为高血压 高血压一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害疾病是最常见的慢性病是心脑血管最主要的危险因素 3 15 2020 高血压最主要的危险因素 3 15 2020 脑中风发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加 基层 社区 乡村 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 我国2亿高血压患者应就诊区域分布 90 应分布在城镇社区和乡村 3 15 2020 血压测量标准方法 测量工具 合格的水银柱式血压计 电子血压计环境 温度 无杂音 患者 医生均不讲话 安静袖带大小合适 至少覆盖上臂臂围2 3血压度数应取偶数 0 2 4 6 8 电子血压计以显示数据为准收缩压或舒张压的2次度数相差5mmHg以上 应再次测量 取3次度数平均值作为测量结果相隔1 2分钟重复测试 取平均值 3 15 2020 应排除继发性高血压 占高血压人数的5 10 以下情况应警惕继发性高血压的可能 可考虑去有条件的上级医院做详细检查 3 15 2020 发病年龄小于30岁高血压程度严重 达3级以上 血压升高伴肢体肌无力或麻痹 周期性发作 或低血钾夜尿增多 血尿 泡沫尿或有肾脏病史阵发性高血压 发作时伴头痛 心悸 多汗 皮肤苍白下肢血压明显低于上肢 双侧上肢血压相差20mmHg以上降压效果差 不易控制 3 15 2020 转诊至上级医院继发性高血压难治性高血压伴严重并发症或病情不稳定需协助完成特殊化验检查其他 转回基层医院诊断明确治疗方案确定病情稳定 血压水平分级 3 15 2020 高血压药物治疗原则 小剂量开始多数终身治疗 避免频繁换药合理联合 兼顾合并症平稳降压个体化治疗 3 15 2020 联合用药参考方案 3 15 2020 3 15 2020 养血清脑颗粒 用于高血压患者 特点明显 平稳降压 改善血压异常波动 恢复昼夜节律 显著改善伴随的头晕 头痛 失眠等 加强靶器官保护 联合常规药物 提高患者依从性 高血压患者 养血清脑颗粒 用于高血压患者 特点明显 服用1年加服养血清脑季节性血压波动不明显无需加服或更改降压药无新发心 脑 肾并发症 服用1年常规降压药冬 春季血压升高需加服或改用降压药2例TIA 5例心绞痛 养血清脑颗粒对高血压病的康复作用 中西医结合心脑血管病杂志2006年8月第4卷第8期陈玮芳汕头大学第二附属医院 脑中风的一项独立危险因素 中 重度疼痛单侧 搏动性日常活动加重 如上楼梯 慢跑畏光 畏声 恶心呕吐 3 15 2020 偏头痛 养血清脑颗粒治疗偏头痛 3 15 2020 减轻疼痛程度 缩短疼痛时间 降低疼痛频率 提高脑血流量缓解血管痉挛 改变血流变学指标抑制炎性反应 减少中风风险 从现在做起 坚持服药 保持血压稳定季节变换 调整降压药服用量糖尿病患者 注意检测血糖控制危险因素不用保健品替代药物降脂药