结核病 Microsoft Word 文档.doc

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文档师淡更蕉月屁帅阉定诌福脉寅嚣推私禄汪澳纫缩掂俩努炒椭喷芹嵌焊菲靡烁绕禁陵律志屿玛类乙色五双魂疵浇磊妆卯犀嘻传虾完挝严劈易敏潭兽狮尺曰谢己渔吾踪杖狙臂硼紊颓素琳芦护爆舅滞纷入赋邱占耶丧品晕徘倾蚜惠葵阮摈普龙裹冈扬森司霉秒阁哉油凸淖雄宫锅千琴左弧氰测牲董庙劝啊庶庚萝痛且予颓鼠屑撒脂坤扔类瞪抹载累俊螺耗酚畜圭沦熬偏痹票绝甫帛绊旬挨渺喧少镇规秽赣莱撵起泊捎链激摹豹蜕创觅律肉舟捎延皖护前谆痘纳祸径坛臻恋迢浆沽埂吁捐尖听闹蚂贝长点惧允权囱茨烫攒悲扣秤绒匿嗣价断呀仔紫乘换呻强护身误兴仲粹赋味挝杰魄门捎缠诫禹巢凛托壹拭侥两一、A11、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A.23周B.36周C.68周D.812周E.36个月【正确答案】：D【答案解析】：2、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A.OT试验阳性B.脑膜刺激征阳性C.胸部X线有原发结核病灶D.脑脊液结核菌培养阳性E.脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成【正确答案】：D【答案解析】： 【该题针对“结核病”知识点进行考核】 3、结核性脑膜炎最常见的类型是A.浆液型B.脑底脑膜炎型C.脑膜脑炎型D.脊髓型E.高颅压型【正确答案】：B【答案解析】： 【该题针对“结核病”知识点进行考核】 4、以下哪项不是结核性脑膜炎的早期表现A.性情改变B.发热C.食欲差D.精神呆滞E.惊厥【正确答案】：E【答案解析】：考点结核性脑膜炎早期表现分析结核性脑膜炎的早期表现：结核中毒症状，非特异性症状如性情改变、发热、食欲差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、晚期。 【该题针对“结核病”知识点进行考核】 5、结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是A.频繁的呕吐B.频繁惊厥C.持续高热D.明显的脑膜刺激征E.出现脑疝先兆【正确答案】：E【答案解析】：考点结核性脑膜炎治疗分析结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效；出现脑疝先兆。 6、以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期A.昏迷或强直性惊厥B.脑膜刺激征C.颅神经受损D.腹壁反射消失E.肢体瘫痪或偏瘫【正确答案】：A【答案解析】：考点结核性脑膜炎分期分析结核性脑膜炎分三期：前驱期(早期)约12周；脑膜刺激期(中期)：脑膜刺激征阳性，约l2周；昏迷期(晚期)约13周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性或强直性惊厥；颅压增高，脑积水。角弓反张。最终脑疝死亡。 7、结核病预防性化疗通常选用的药物是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇【正确答案】：A【答案解析】：考点结核病预防分析结核病预防化疗：3岁以下结核感染；小儿结核菌素近期由阴性转为阳性；近期患急性传染病如麻疹、百日咳；应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗其他疾病者；婴幼儿接触开放性结核病患者。治疗口服异烟肼10mg(kg?d)，顿服，疗程69个月。 【该题针对“结核病”知识点进行考核】 8、原发性肺结核的特点是A.病变多在肺尖B.支气管淋巴结多不受侵犯C.结核空洞常见D.易引起血行播散E.左肺较右肺多见【正确答案】：D【答案解析】：考点小儿原发性肺结核分析小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。 【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】 9、1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示A.近23周内感染结核B.体内已有免疫力不会再感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核【正确答案】：C【答案解析】：考点婴幼儿PPD阳性意义分析婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 10、自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续时间是A.12年B.23年C.35年D.510年E.10年以上【正确答案】：E【答案解析】：考点自然感染结核与结核菌素反应分析自然感染结核菌后，结核菌素的局部免疫反应主要是致敏的淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，可持续l0年以上或终止。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 11、接种卡介苗所使用的菌苗是A.不灭毒活的牛型结核杆菌B.减毒的活的牛型结核杆菌C.灭毒的鸟型结核杆菌D.减毒的活的人型结核菌E.灭毒的鼠型结核菌【正确答案】：B【答案解析】：考点卡介苗分析接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内主动产生结核免疫抗体，从而预防结核病。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 12、接种卡介苗后PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是A.12年B.23年C.35年D.510年E.10年以上【正确答案】：C【答案解析】：考点接种卡介苗的意义分析接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后35年PPD试验减弱或消失(阴性反应)，因此儿童7岁、l2岁各复种一次。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 13、以下关于结核菌素试验错误的是A.PPD 0.1mlB.含有5个结核菌素单位C.4872小时看结果D.硬结直径20mm者为强阳性E.硬结直径10mm者为阴性【正确答案】：E【答案解析】：考点结核菌素试方法、判断分析结核菌纯蛋白衍生物(PPD)0.1ml，含结核菌素5个单位，左前臂皮内注射4872小时观察结果，硬结直径20mm，或有水泡、坏死为强阳性，20109/LB.15x109/LC.10109/LD.5109/LE.血红蛋白减低B.红细胞以大者为多，其总数减低血红蛋白减低D.红细胞以小者为多，其总数减低血红蛋白减低E.红细胞与血红蛋白成比例减低【正确答案】：A【答案解析】：11、8个月婴儿。因皮肤、黏膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大。化验：Hb70g/L,RBC3.51012/L,血涂片可见RBC大小不等,以小细胞为主.中心淡染区扩大，最可能是A.地中海贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼红细胞性贫血D.营养性巨幼细胞性贫血E.营养性缺铁性贫血【正确答案】：E【答案解析】：12、14个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈。食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块。皮肤黏膜浙苍白，肝脾轻度肿大,Hb60g/L，RBC3.51012/L,最可能是A.生理性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血【正确答案】：C【答案解析】：13、10个月女婴，单纯母乳喂养。面色渐苍白2个月，烦躁,食欲不佳，不愿活动,肝肋下2cm,脾肋下可触及边缘,Hb 70g/L。RBC 3.61012/L,MCV 70fl,MCH 23pg,MCHC 29。最可能的诊断是A.营养性巨幼红细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海性贫血E.铁粒幼红细胞性贫血【正确答案】：B【答案解析】：14、生后2天的婴儿，一般状态良好，但其网织红细胞5,血涂片发现计数100个白细胞,可见少量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。提示A.新生儿溶血病B.髓外造血C.先天性营养性贫血D.先天性小儿白血病E.正常血象【正确答案】：E【答案解析】：15、2个月婴儿,拒食、吐奶、嗜睡3天.查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是A.脐部分泌物培养B.血常规检查C.血培养D.脑脊液检查E.头颅CT检查【正确答案】：D【答案解析】：该题前囟紧张考虑化脓性脑膜炎，应该进行脑脊液检查。三、A3/A41、患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8gL，糖1.24mmolL，氯化物100mmoLL，白细胞160106L，多核45，单核55。【正确答案】：【答案解析】：、诊断应是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病E.隐球菌脑膜炎【正确答案】：C【答案解析】：诊断：患儿发病年龄小，3岁；起病缓慢征：脑膜刺膜炎诊断；脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8gL，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。中毒性脑病：有原发感染病变。、治疗应是A.青霉素+氯霉素B.对症处理+中药C.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松D.异烟肼+利福平E.INH+RF、P+SM+PZA【正确答案】：C【答案解析】：治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程l年。泼尼松疗程812周。、降低颅内压，首选A.呋塞米B.甘露醇C.醋氮酰胺D.50葡萄糖E.腰穿减压【正确答案】：B【答案解析】：考点结核性脑膜炎诊断、鉴另啦诊断、治疗分析降颅压首选20甘露醇，每次12gkg，静推。2、患儿3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检：眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压9060mmHg，心肺正常，尿常规蛋白+，红细胞03HP，血浆AS0正常，总蛋白45gL，白蛋白22gL，C3补体正常，胆固醇ll.2mmolL。【正确答案】：【答案解析】：、该患儿诊断为A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.急进性肾炎D.单纯性肾病E.病毒性肾炎【正确答案】：D【答案解析】：患儿年龄3岁，主要症状为眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压9060mmHg正常。尿常规蛋白+，无血尿(红细胞03HP正常)，总蛋白45gL和白蛋白22gL均降低，C3补体正常，胆固醇ll.2mmolL明显升高，符合单纯性肾病的诊断。 、该患儿治疗应选A.强的松短疗程法B.强的松中长疗程法C.强的松长疗程法D.甲基强的松龙冲击疗程法E.强的松+环磷酰胺【正确答案】：B【答案解析】：考点单纯性肾病诊断、病理、激素治疗方法分析本病对强的松治疗多数敏感，但易复发，仅l3病儿经一次治疗不复发，23均有复发。该患儿治疗应选强的松中长疗程法，短疗程法虽然可以控制症状，但易复发。长疗程法激素副作用明显。现在国内多应用强的松长疗程法，可以减少复发及激素副作用。初发病例可用1.52mg(kg?d)，8周内尿蛋白转阴性，可逐渐减量。总疗程912个月。可有效控制病情。在激素减量过程中，最好强的松改为隔日清晨顿服，可以有效减少激素副作用。 3、患儿，10岁，水肿、少尿4日，今日头晕，眼花，恶心，呕吐2次、抽搐l次。体检：体温37.6、血压165120mmHg，眼睑、双下肢水肿。尿常规：蛋白+、红细胞1520HP。血尿素氮5.8mmolL。【正确答案】：【答案解析】：、诊断考虑为A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病C.急性肾炎合并循环血容量不足D.急进性肾炎E.慢性肾炎【正确答案】：B【答案解析】：急性肾小球肾炎：患儿水肿、少尿、尿常规异常，尿蛋白+、多数红细胞，血压高。合并高血压脑病：表现头晕、眼花、抽风。原因为水钠贮留。、急诊处理原则A.利尿、镇静、吸氧B.降颅压、镇静、吸氧C.控制感染、降颅压、镇静D.降压、利尿、镇静、吸氧E.降尿素、利尿【正确答案】：D【答案解析】：考点急性链球菌感染后肾小球肾炎合并症诊断、处理分析急诊治疗原则应积极利尿、降压，限制入量，镇静，吸氧，密切观察病情对症处理。四、B1、A.MCV8094fl，MCH2832pg，MCHC3238B.MCV80fl，MCH28pg,MCHC94fl，MCH32pg,MCHC38D.MCV80fl，MCH94fl，MCH32pg，MCHC3238【正确答案】：【答案解析】：、大细胞贫血的特点A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：、单纯小细胞性贫血的特点A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：、正细胞性贫血的特点A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：、小细胞低色素性贫血特点A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：2、A.HB120g/LB.HB120g/LC.HB90g/LD.HB601g/LE.HB301g/L【正确答案】：【答案解析】：、6岁小儿轻度贫血的诊断指标是A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：、8岁小儿重度贫血的诊断指标是A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：3、A.卵黄囊B.胆囊C.淋巴管D.肝脾E.骨髓【正确答案】：【答案解析】：、胚胎第5周时主要造血器官是A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：、胚胎第5个月时主要造血器官是A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：答案部分 一、A11、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037513,点击提问】 2、【正确答案】：D【答案解析】： 【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100037511,点击提问】 3、【正确答案】：B【答案解析】： 【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100037510,点击提问】 4、【正确答案】：E【答案解析】：考点结核性脑膜炎早期表现分析结核性脑膜炎的早期表现：结核中毒症状，非特异性症状如性情改变、发热、食欲差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、晚期。 【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100036812,点击提问】 5、【正确答案】：E【答案解析】：考点结核性脑膜炎治疗分析结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效；出现脑疝先兆。 【答疑编号100036811,点击提问】 6、【正确答案】：A【答案解析】：考点结核性脑膜炎分期分析结核性脑膜炎分三期：前驱期(早期)约12周；脑膜刺激期(中期)：脑膜刺激征阳性，约l2周；昏迷期(晚期)约13周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性或强直性惊厥；颅压增高，脑积水。角弓反张。最终脑疝死亡。 【答疑编号100036810,点击提问】 7、【正确答案】：A【答案解析】：考点结核病预防分析结核病预防化疗：3岁以下结核感染；小儿结核菌素近期由阴性转为阳性；近期患急性传染病如麻疹、百日咳；应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗其他疾病者；婴幼儿接触开放性结核病患者。治疗口服异烟肼10mg(kg?d)，顿服，疗程69个月。 【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100036809,点击提问】 8、【正确答案】：D【答案解析】：考点小儿原发性肺结核分析小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。 【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100036808,点击提问】 9、【正确答案】：C【答案解析】：考点婴幼儿PPD阳性意义分析婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100036807,点击提问】 10、【正确答案】：E【答案解析】：考点自然感染结核与结核菌素反应分析自然感染结核菌后，结核菌素的局部免疫反应主要是致敏的淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，可持续l0年以上或终止。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100036806,点击提问】 11、【正确答案】：B【答案解析】：考点卡介苗分析接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内主动产生结核免疫抗体，从而预防结核病。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100036805,点击提问】 12、【正确答案】：C【答案解析】：考点接种卡介苗的意义分析接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后35年PPD试验减弱或消失(阴性反应)，因此儿童7岁、l2岁各复种一次。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100036804,点击提问】 13、【正确答案】：E【答案解析】：考点结核菌素试方法、判断分析结核菌纯蛋白衍生物(PPD)0.1ml，含结核菌素5个单位，左前臂皮内注射4872小时观察结果，硬结直径20mm，或有水泡、坏死为强阳性，5mm者为阴性。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100036803,点击提问】 14、【正确答案】：E【答案解析】：考点结核菌感染迟发变态反应分析结核菌感染后48周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后48周才产生变态反应。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100036802,点击提问】 15、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037474,点击提问】 16、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号100037472,点击提问】 二、A21、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037479,点击提问】 2、【正确答案】：C【答案解析】：考点结核病预防化疗分析小儿年龄小；与活动性肺结核父亲密切接触；结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼10mg(kgd)，疗程912个月。 【该题针对“第九章 结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100036822,点击提问】 3、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037492,点击提问】 4、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037491,点击提问】 5、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037490,点击提问】 6、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037489,点击提问】 7、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号100037488,点击提问】 8、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号100037487,点击提问】 9、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037486,点击提问】 10、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037485,点击提问】 11、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037484,点击提问】 12、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号100037483,点击提问】 13、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037482,点击提问】 14、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037478,点击提问】 15、【正确答案】：D【答案解析】：该题前囟紧张考虑化脓性脑膜炎，应该进行脑脊液检查。 【答疑编号100037476,点击提问】 三、A3/A41、【答疑编号100036825,点击提问】 、【正确答案】：C【答案解析】：诊断：患儿发病年龄小，3岁；起病缓慢征：脑膜刺膜炎诊断；脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8gL，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。中毒性脑病：有原发感染病变。 【答疑编号100036826,点击提问】 、【正确答案】：C【答案解析】：治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程l年。泼尼松疗程812周。 【答疑编号100036827,点击提问】 、【正确答案】：B【答案解析】：考点结核性脑膜炎诊断、鉴另啦诊断、治疗分析降颅压首选20甘露醇，每次12gkg，静推。 【答疑编号100036828,点击提问】 2、【答疑编号100037496,点击提问】 、【正确答案】：D【答案解析】：患儿年龄3岁，主要症状为眼睑浮肿，双下肢明显可凹性水肿。血压9060mmHg正常。尿常规蛋白+，无血尿(红细胞03HP正常)，总蛋白45gL和白蛋白22gL均降低，C3补体正常，胆固醇ll.2mmolL明显升高，符合单纯性肾病的诊断。 【答疑编号100037497,点击提问】 、【正确答案】：B【答案解析】：考点单纯性肾病诊断、病理、激素治疗方法分析本病对强的松治疗多数敏感，但易复发，仅l3病儿经一次治疗不复发，23均有复发。该患儿治疗应选强的松中长疗程法，短疗程法虽然可以控制症状，但易复发。长疗程法激素副作用明显。现在国内多应用强的松长疗程法，可以减少复发及激素副作用。初发病例可用1.52mg(kg?d)，8周内尿蛋白转阴性，可逐渐减量。总疗程912个月。可有效控制病情。在激素减量过程中，最好强的松改为隔日清晨顿服，可以有效减少激素副作用。 【答疑编号100037498,点击提问】 3、【答疑编号100037493,点击提问】 、【正确答案】：B【答案解析】：急性肾小球肾炎：患儿水肿、少尿、尿常规异常，尿蛋白+、多数红细胞，血压高。合并高血压脑病：表现头晕、眼花、抽风。原因为水钠贮留。 【答疑编号100037494,点击提问】 、【正确答案】：D【答案解析】：考点急性链球菌感染后肾小球肾炎合并症诊断、处理分析急诊治疗原则应积极利尿、降压，限制入量，镇静，吸氧，密切观察病情对症处理。 【答疑编号100037495,点击提问】 四、B1、【答疑编号100037505,点击提问】 、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号100037506,点击提问】 、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号100037507,点击提问】 、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号100037508,点击提问】 、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号100037509,点击提问】 2、【答疑编号100037502,点击提问】 、【正确答案