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护理计划制定及常见问题解析题目 护理计划制定 一、填空题（10题） 1、护理计划是指导护理行为的依据，使护士在工作中有章可循，更易把握护理的重点，提高工作效率。 2、护理程序是运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 3、护理诊断是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，是由护士负责制定的。 4、护理计划的制定应体现首优、中优、次优原则。 5、预期目标是指通过护理干预能达到的、可测量的、能观察到的病人行为目标。 6、凡病情危重、有自杀倾向、跌倒/坠床评估20分、ADL评分40分（成人）、四级以上手术患者需24小时内制定护理计划。 7、护理计划能动态评估患者异常病情和心理。 8、N3级以上护士或护士长对护理计划要负责审核并冠签。 9、护理计划制定应根据医嘱和病情及时调整。 10、完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题、病因、症状和体征，又称（PES公式）。 二、单选题（20题） 1、预期目标中短期目标是指（C）内可达到的目标A.一天B.三天C.一周D.一月 2、护理诊断排序（C）A.首先、其次、最后B.轻重缓急C.首优、中优、次优D.第 一、第 二、第三 3、护理诊断是为达到预期目标选择护理措施的基础，是由（B）负责制定的A.医生B.护士C.患者D.康复师 4、下列属于潜在的护理诊断是（D）A.活动无耐力B.皮肤完整性受损C.体温过高D.有出血的危险 5、完整的护理诊断的陈述包括三部分，即（B）、病因、症状和体征，又称（PES公式），多用于现存护理诊断A.心理问题B.健康问题C.营养问题D.护理问题 6、下面属于护理问题中的中优问题的是（A）A.活动无耐力B.体液严重不足C.清理呼吸道无效D.知识缺乏 7、书写护理诊断时需注意一个诊断针对（A）A.一个问题B.二个问题C.三个问题D.四个问题 8、书写护理诊断必须有明确的主、客观资料作为（C）A.条件B.前提C.依据D.目标 9、书写护理诊断确定的问题需要用护理的措施或（B）共同的措施来解决A.医患B.医护C.护患D.医护患 10、（C）级以上护士或护士长对护理计划要负责审核并冠签A.N1B.N2C.N3D.N 411、护理计划制定根据医嘱和（D）及时调整护理计划A.心理B.营养C.费用D.病情 12、护理计划所有序号后面标点符号为（A）A.“.”B.“、”C.“”D.“；” 13、护理计划中护理问题后面标点符号用（C）A.“.”B.“、”C.“”D.“；” 14、护理计划中效果评价不跨年日期时间书写格式为（B）A.月/日/时间B.月-日-时间C.月日时间D.年-月-日-时间 15、护理计划中每个护理措施后面写（D）A.“”B.“；”C.“！”D.“。 16、护理计划应能防范潜在的护理（C）A.问题B.不良事件C.并发症D.危险 17、ADL（C）分（成人）需要制定护理计划A.20B.30C.40D. 5018、四级以上手术患者需（D）内制定护理计划A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时 19、跌倒/坠床评估（D）分需要制定护理计划A.12B.14C.18D. 2020、护理计划能动态评估患者异常病情和（A）A.心理B.生理C.社会D.家庭 三、多选题（5题） 1、护理措施分类为（ACD）A.依赖性B.重要性C.协作性D.独立性 2、制定护理措施的原则（ABC）A.针对性、可行性B.安全性、配合性C.科学性、配合性D.独立性、可行性 3、护理程序的基本步骤有（ABCD）A.评估B.诊断C.计划D.实施 4、完整的护理诊断的陈述包括三部分，即（ABCD），又称（PES公式）A.健康问题B病因C.症状D.体征 5、下面哪些选项属于护理问题中的首优问题（AC）A.体液不足B.疼痛C.清理呼吸道无效D.皮肤完整性受损 四、判断题（10题） 1、护理措施可以不需要医嘱，由护士凭借自己的知识、经验等来在职责范围内，独立思考、判断决定的措施。 （） 2、活动无耐力与活动后心慌、气短有关。 （） 3、护理问题的相关因素及目标后面不写标点符号。 （） 4、死亡不需要逐个停止护理计划，另起一行在效果评价栏写患者死亡。 （） 5、转科时不需要停止本科室制定的所有护理计划。 （） 6、护理计划制定应根据医嘱和病情及时调整。 （） 7、护理计划是指导护理行为的依据，使护士在工作中有章可循。 （） 8、体液严重不足、疼痛、清理呼吸道无效属于护理问题中