医院感染监测计划.doc

医院感染监测计划 医院感染监测计划监测项目采样方法监测时间、监测科室紫外线强度监测紫外线灯距离1cm处测定。 每季度由医院感染专职人员监测一次空气监测采样时间消毒处理后与进行医疗活动之前；采样高度与地面垂直高度80-150cm；布点方法室内面积30m?，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积30m?，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均墙1m。 采样方法用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。 净化室按GB-1533要求采样。 采样时间消毒处理后4h内进行采样；采样面积被采表面100cm?，取全部表面；被采表面100cm?，取100cm?。 采样方法用55cm?的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌物理盐水采样液的棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉试子放入装10ml采集液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹的方法采样。 采样时间:在接触病人，从事医疗活动前进行；采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌物理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm?），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。 （1）治疗室、处置室、门诊手术室、手术室、产房、供应室每月监测一次 （2）当怀疑医院感染与环境有关，随时监测 (3)每月由检验科专职人员监测，结果上报感控科存档物体表面监测（细菌培养） （1）治疗室、处置室、门诊手术室、手术室、产房、供应室、透析室每月监测一次 （2）当怀疑医院感染与物品有关，随时监测。 （3）每月由检验科专职人员监测，结果上报感控科存档医务人员手卫生监测 （1）各临床科室、手术室、产房、供应室、透析室每月监测一次 （2）当怀疑医院感染与物品有关，随时监测。 （3）每月由检验科专职人员监测，结果上报感控科存档无菌物品消毒灭菌效果监测（化学监测）采样时间消毒、灭菌后物品；无菌物品包每次使用前检查每包化学指示卡感染病例监测1.专职人员前瞻性监测2.临床医务人员监测3.微生物室人员监测每例医院感染病例进行干预抗生素使用监测每月随机抽查现运行病例100份，检查抗生素使用率，检查预防用药，治疗用药，治疗加预防用药的例数，感染病例病原学送检情况进行统计分析，以及围手术期用药情况，并通过目标性监测汇总、分析上报分管院长。 微生物室发现多重耐药菌，立即电话报告感控科及临床科室，专职人员到患者所在科室进行医院感染预防控制代谢督导，按照多重耐药菌处理流程，检查科室执行情况，跟踪落实。 每月一次，查各科室现运行病例，汇总、分析，并上报分管院长。 多重耐药菌监测每例多重耐药菌感染患者进行干预。 （包括社区感染和医院感染患者）医院感染现患率调查每年一次。 感控科组织，医务科、质控科、护理部、药学部参与，临床质控护士、质控医师都参加。 分组进行。 选择某一日，按照医院感染现患率调查计划书执行，一日时间不足，可以下延一日，但是病例选择是某一日的0000-24:00,结果向全院通报。 目标性监测按照医院感染监测规范要求，开展相关目标性监测导尿管、气管插管、导管插管血流感染、多重耐药菌感染监测、手术部位感染监测、