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文档简介

TS141气体充装资格许可申请书编号：申请单位： 申请日期： 申请性质： 国家质量监督检验检疫总局制 申请单位基本情况单位名称组织机构代码所在地区代码所在地区单位地址邮政编码法定代表人电 话传 真电子信箱网 址所属行业经济类型批准成立机关成立日期开始工作日期固定资产（万元）技术负责人单位总人数持证充装人员数设施安装单位名称组织机构代码单位负责人安装监检单位名称组织机构代码单位负责人取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电 话电子信箱传 真7申请充装气体充装气体品种充装气体名称气体储存能力（立方米）拥有气瓶或罐车数设备名称自有数托管数申请人声明与签署在此，我声明愿按中华人民共和国的有关规定，申请相关品种气体充装许可证，保证充装安全，接受许可后的监督检查。申请单位法定代表人： 职务： 日期：申请代理人： 日期：单位主管部门意见主管部门负责人： （单位公章） 日期：受理机构意见负责人： 日期：（专用章）受理编号：不受理编号：充装单位基本人员情况作业项目姓名身份证号职称职务持证作业类别（方法）持证作业级别充装设备仪器情况序号设备仪器名称型号规格数量制造单位
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