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专科业务学习记录 时 间2015-08-07地点医生办公室培训方式小讲座主讲人王研记录人苗新参加人员朱颖护士长赵红梅胡凤香黄艳王彤彤苗新田甜谢楠王琳琳苏凤娟袁瑞洪雷茹袁瑞学习内容气管切开患者气囊压力的监测学习目标掌握气管切开患者气囊压力的监测学习内容学习内容【内容】一 人工气道气囊管理的目的：防止机械通气时气体漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道反流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤。二 正常值范围压力：2530cmH2O 容积：5-8ml三气囊压力测定流程评估 病人的病情、意识及合作程度；病房环境；了解病人所用 导管的型号、插管深度及气囊充气情况 操作前准备 向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目的及意义检查气囊测压表 接一次性测压管连接三通，将三通打至不通状态，挤捏球 囊使压力值达120cmH2O，保持2-3秒，压力值不降，说 明性能完好。测定气囊压力 挤捏球囊使压力值调整至20-30cmH2O的范围（即压力表 绿色区域）， 将三通打至不通状态，取下气囊压力表。 记录四 注意事项 1.定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。 2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。 3患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降，呼吸机起到低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力。 4.呼吸机低压报警，在气管插管处可听到漏气或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。 5.放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。五 气管插管或气管切开管套囊不需定期放气(1) 气囊放气后1小时内 气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复 (2) 声门与气囊之间的间隙常常有大量分泌物潴留 定期气囊放气增加反复误吸的可能。(3) 对于机械通气支持条件比较高的危重患者依赖于高水平呼气末正压(PEEP)者。气囊放气将导致肺泡通气不足,PEEP不能维持可能引起循环波动 ,危重患者往往不能耐受气囊放气。(4) 常规的定期气囊放气-充气常使医师或护士忽视气囊容积或压力的调整易出现充气过多或压力过高的情况【讨论】针对今天的学习内容作出以下讨论：王研：今天我们大家一起学习了气管切开患者气囊压力的监测,这是一项重要的专科检测指标,同时也是需要我们掌握的,赵红梅：通过这次学习，我们比较详细的学习了气管切开患者气囊压力的监测知识,为我们的护理工作提供了指导与帮助.胡凤香：通过这次学习,我们知道了人工气道气囊管理的目的,气囊压力的正常值的范围,及详细的测压的流程,黄艳:每班切实做好气囊压力的检测,并做好护理记录.王彤彤：做气管切开患者气囊压力的监测时,要保持无菌操作.护士长朱颖：通过这次的业务学习，大家对气管切开患者气囊压力的监测的相关知识都有了深刻的认识，希望大家在今后护理工作中能够从病人出发，以病人为中心，为病人提供优质的护理服务。效果评价通过本次学习护理人员能够掌握气管切开患者气囊压力的监测
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