大型综合性医院项目管理体系构建研究(PDF 37页).pdf

军医进修学院解放军总医院 硕士学位论文 大型综合性医院项目管理体系构建研究 姓名 郑部 申请学位级别 硕士 专业 社会医学与卫生事业管理 指导教师 曹秀堂 2012 05 26 军医进修学院硕l 二学位论文 中文摘要 大型综合性医院项目管理体系构建研究 项目管理是一门新兴的管理学科 自身拥有一套成熟的知识体系 本研究针 对医院管理的实际需求 设计了医院项目管理组织运行体系 对项目成员遴选办 法和激励机制进行了探讨 通过对项目和项目管理知识的分析 对照医院实际 证实医院存在着项目 且需要引入项目管理办法 科学组织和管理项目运行 以提高工作效率和效益 在医院项目管理组织运行机制上 充分考虑当前组织结构的特点 有效地融 合项目管理的要求 选择以均衡矩阵型组织结构为模式 确保项目顺利运行 并 明确了人员职责 在项目团队人员遴选上 采用 胜任力 模型 建立符合医院项目管理特征的 指标体系 为项目团队挑选合适的项目领导者和项目成员 在项目团队激励机制上 充分考虑短期和长期效应 设计了项目绩效考核体 系和项目成员职务职称考核体系 注重能力考核 并设计了职称与职务晋升并行 的办法 关键词 项目管理 医院管理 研究 军医进修学院硕I 二学位论文 英文摘要 A b s t r a c t An e wm e t h o d o l o g ys y s t e mf o rm a n a g e m e n tp r o j e c th a sa d e v e l o p e d k n o w l e d g e b a s e ds y s t e m I nt h i ss t u d y b a s e do nt h ea c t u a ld e m a n do f h o s p i t a l m a n a g e m e n t w ed e s i g n e dt h eo r g a n i z a t i o nr u n n i n g s y s t e mf o rh o s p i t a lp r o j e c t m a n a g e m e n t a n dd e v e l o p e dt h ec o r r e s p o n d i n gs e l e c t i o nm e t h o d sa n di n c e n t i v e s m e c h a n i s m s D e p e n d i n go na c t u a l l yd e v e l o p m e n ti nh o s p i t a l s a n a l y s i sf o rt h ep r o j e c ta n d p r o j e c tm a n a g e m e n tk n o w l e d g e w ec o n f i r m e dt h a th o s p i t a l sn e e dt oi n t r o d u c ean e w p r o j e c tm a n a g e m e n ta p p r o a c h s c i e n t i f i co r g a n i z a t i o na n dm a n a g e m e n to fo p e r a t i o no f t h ep r o j e c tt oi m p r o v et h ew o r k i n g e f f i c i e n c ya n de f f e c t i v e n e s s i m p r o v et h e m a n a g e m e n tl e v e l F o rt h eo p e r a t i n gm e c h a n i s mo f h o s p i t a lp r o j e c tm a n a g e m e n to r g a n i z a t i o n i t s h o u l d g i v ef u l lc o n s i d e r a t i o nt ot h ec h a r a c t e r i s t i c so ft h ec u r r e n to r g a n i z a t i o n a l s t r u c t u r e e f f e c t i v e l yi n t e g r a t e t h ep r o j e c tm a n a g e m e n tr e q u i r e m e n t s s e l e c tab a l a n c e d m a t r i xo r g a n i z a t i o ns t r u c t u r ea sam o d e l t o g e t h e re n s u r et h a tt h ep r o j e c tr u n n i n g s m o o t h l y F o rt h es e l e c t i o no fp r o j e c tt e a mp e r s o n n e l i ts h o u l dc a r r yo nt h e C o m p e t e n c e m o d e l e s t a b l i s ht h ei n d i c a t o rs y s t e mi nl i n ew i t ht h eh o s p i t a lp r o j e c tm a n a g e m e n t f e a t u r e s s e l e c tt h ee x c e l l e n tl e a d e ra n dm e m b e r si nt h i sp r o j e c t F o rt h em e c h a n i s mo ft h et e r mi n c e n t i v e s i ts h o u l df u l l yc o n s i d e rt h e s h o r t t e r m a n dl o n g t e r me f f e c t s e s t a b l i s ho ft h ep r o j e c tp e r f o r m a n c ee v a l u a t i o ns y s t e ma n dp o s t a n dt i t l ee x a m i n a t i o ns y s t e mf o rt h es t a f fi nt h ep r o j e c t f o c u s i n go nc a p a c i t y a s s e s s m e n t a n dd e s i g np a r a l l e lw a yp r o m o t i o no nt i t l e sa n dp o s t K e y w o r d s P r o j e c tm a n a g e m e n t H o s p i t a lm a n a g e m e n t R e s e a r c h 2 军医进修学院硕I 学位论文 1 研究背景 第一部分前言 项目管理 P r o j e c tM a n a g e m e n t 是2 0 世纪中后期发展起来的一门新兴学科 是指在一个确定的时问范围内 为了完成一个既定的目标 通过特殊形式的临时 性组织运行机制 实施有效的计划 组织 领导与控制 充分利用既定有限资源 的一种系统管理方法 一 项目管理已经形成了一套系统的知识体系 详见第二部分 包括理念 原 则和方法 拥有一套适合本身特点的成熟技术 如蒙托卡罗模拟技术 决策树技 术 项目进展评价技术 关键路径法技术 关键因素分析技术 用代码行 功能 点 人工量进行时间等估算的技术 项目管理可视化技术等 1 1 国外项目管理研究情况 白2 0 世纪7 0 年代 国际项目管理协会 I n t e r n a t i o n a lP r o j e c tM a n a g e m e n t A s s o c i a t i o n I P M A 和美国项目管理学会 P r o j e c tM a n a g e m e n tI n s t i t u t e P M I 这两大国际性的项目管理组织成立以来 项目管理学得以迅猛发展 至2 0 世纪 9 0 年代 己形成了以广泛意义的项目 临时性 一次性的活动 为对象 以工 程 建筑 国防 I T 等行业为主要应用领域 如奥林匹克运动会 软件开发 建筑工程汜1 等 9 0 年代丌始应用于医疗领域和医院管理领域 主要集中在新药 研发 科研管理 设备管理B 1 诊疗过程管理 4 一等方面 以美国和欧洲国家为主的发达国家 在现代项目管理理论研究和实践推广方 面 处于领先地位 以两大国际化的项目管理组织 I P M A 和P M I 为主要平台 国外专家和学者在项目管理领域开展了广泛的研究 其研究成果奠定了现代项目 管理理论的基础和主要架构 形成了具有普遍指导意义的项目管理知识体系 1 1 1 国际项目管理协会 I P M A 的主要研究成果 国际项目管理协会是项目管理国际化的主要推动者 创建于1 9 6 5 年 其成 员主要是各个国家的项目管理协会 到目前为止共有4 0 多个成员 国际项目管 理协会的研究成果丰要包括以下几个方面 一是国际项目管理专业资质认证 I P M P 与项目管理能力基准 I C B 为 推动项目管理在全球的推广和传播 I P M A 推出了国际项目管理专业资质认证 3 军医进修学院硕I 学位论文 I n t e m a t i o n a l P r o j e c tM a n a g e m e n tP r o f e s s i o n a l I P M P 并为此制定了国际项目管 理能力基准 I C B I C B 反映了I P M A 组织内部普遍接受的项目管理专业资质 评估原则 二是项目管理过程模型 P R I N C E P r o j e c t sI NC o n t r o l l e dE n v i r o n m e n t s 受 控环境中的项目 是一种对项目管理的组织 管理和控制提供支持的方法 2 0 世纪8 0 年代由英国政府组织研究 1 9 9 6 年开发出P R l N C E 2 提供了从项目开 始到项目结束覆盖整个项目生命周期的 基于过程的 结构化的项目管理方法 1 1 2 美国项目管理学会 P M I 的主要研究成果 美国项目管理学会 P M I 成立于19 6 9 年 现有会员2 4 万余人 其宗旨是 推动全球项目管理理论与实践的发展 美国项目管理学会的研究成果主要包括以 下几个方面 一是项目管理专业人员认证 P M P 与项目管理知识体系 P M B O K 项 目管理专业人员认证 P M P 由美国项目管理协会 P M I 颁发 为评估项目管 理人员提供了标准 其认证基础是项目管理知识体系 P M B O K 二是项目管理成熟度模型 项目管理成熟度模型可以理解为 描述如何提高 或获得项目管理能力的过程框架 5 1 美国项目管理学会从组织级项目管理层面 设计出的O P M 3 P r o j e c tM a n a g e m e n tM a t u r i t yM o d e l 三是弗雷姆的项目管理能力理论 美国项目管理学会前主席弗雷姆提出 成 功组织的项目管理能力 取决于个人能力 团队能力和组织能力的同步开发 并 在个人 团队和组织层次上描述了项目管理能力的基本含义 评价核心要素以及 可参考使用的诊断工具 1 2 国内项目管理研究情况 国内的项目管理研究 相对于欧美发达国家起步较晚 基本可分为两个阶 段 2 0 世纪8 0 年代初期到2 0 世纪末期的关注阶段和本世纪以来的普及与重视 阶段 国内项目管理能力研究 主要是对国际项目管理能力研究成果的介绍 以 及在分析基础上进一步的应用比较研究 诸如张新星 张连营发表的 组织的项 目管理成熟度模型分析及其选择 6 1 白思俊提出的 基于O P M 3 的组织项目管理 能力体系建设的研究 等 另外也有一些学者做出了创造性的研究成果 诸如桂 维民等学者提出了企业战略项目管理模式企业管理科学学与科学技术管理 7 J 4 军医进修学院硕士学位论文 欧立雄等构建了 企业项目化管理中战略层次的项目组合选择模型 8 戚安邦等 人发表的 面向创新型国家建设的项目导向型社会和组织研究 9 J 面向创新的 项目导向型企业体制与机制的集成模型与方法 等研究成果 国内医疗机构引入项目管理较晚 最早的文献报道见于2 0 0 1 年 但尚未见 把项目管理方法引入医院组织管理的报道 总的来说 国内医疗机构关于项目管 理的应用 局限于个案实践 缺乏全面系统研究 没有建立一套系统规范的运行 体系 2 1 本课题研究瞄准我国大型综合性医院管理改革热点 具有时代性研究意 义 建立科学有效的管理机制 持续提升管理水平 实现 向管理要效率 向管 理要效益 的目标 是所有医院管理者思考和探索的永恒主题 随着国家医药卫 生体制改革的深入推进 公立医院运行机制改革的步伐加快 医院特别是大型综 合性医院的管理工作而临综合性 专业性 复杂性 丌放性等诸多挑战 但是 国内医院管理偏重于经验积累 特别在组织运行机制方面 基本都是沿用建国以 来的国家 军队体制机制 较少系统地研究国外先进管理理论和方法 以上背景 使本课题的时代性特征非常突出 另外 在医院管理实践中引入项目管理这门新 兴学科的成熟理论和方法 使本课题研究具有较好的先进性 2 2 本课题研究紧贴我国大型综合性医院管理实践需求 具有实用性研究价 值 大型综合性医院除了日常管理工作外 经常还要完成一些临时性专项工 作 有的属于内部活动 如医疗流程再造 信息化建设 新楼宇工程 重大科研 项目管理 成本核算改革等 有的属于外部活动 如迎接各级机关检查 参加医 院等级评审 举办大型会议或学术活动 承担国家或地区性的大型活动医疗保障 任务等 它们的共同特点是事关医院全局 部门跨度大 参与人员多 专业性 强 同时还有一次性 时间限定 目标确定等特征 这些活动与项目管理理论中 的项目定义重合 属于项目管理的应用范畴 按照目前的运行机制 选择工作涉及的丰体业务部门某一领导牵头 由某一 职能部门具体负责 其他部门按职能分工完成所属任务 或抽调相关职能部门人 员组成临时机构 负责组织实施该项任务 其思路与项目管理相符 但是有形无 军医进修学院硕 l 学位论文 实 缺乏系统的项目管理理论和方法支撑 容易出现工作效率低 激励机制缺 位 成本不易控制 工作成效可控性和应变性差等问题 随着医疗机构竞争加 剧 这类项目活动越来越多 医院疲于应对 迫切需要实施组织运行机制改革 理顺内部关系 节约资源 提升工作效率和效益 本课题从解决实际问题出发 具有很好的实用性 2 3 本课题研究立足我国大型综合性医院客观实际情况 具有一定的推广应 用价值 本课题以大型综合性医院为研究对象 其组织机构 运行模式 人事管 理 后勤物资管理 质量管理 安全管理 绩效管理等 大同小异 具备很好的 统一性 在大型综合性医院管理实践中 探索将项目管理理论和方法与现有政策 制度的融合 建立一套系统的项目管理组织运行机制 既避免陷入纸上谈兵 成 为搞单纯理论研究的尴尬境地 又通过建立模型和测评体系等方法 达到医院项 目活动科学系统规范管理的目标 实现可预测 可计划 可控制的要求 本课题 从一开始就立足实际 保证了研究过程充分考虑现实条件 研究成果具备推广应 用的可能 3 1 主要内容 3 1 1 医院项目团队组织运行机制 包括可行性研究 人员抽组 人员职责等 3 1 2 医院项目团队胜任力模型 包括领导者和成员的遴选指标和权重 3 1 3 医院项目团队激励机制 包括绩效考核模型 激励实施办法 干部档 案管理等 3 2 主要方法 本研究拟综合应用情报调研法 问卷调查法 专家咨询法 行为事件访谈法 和统计学方法 按照以下思路开展研究 1 通过情报调研法 掌握项目管理研究的最新成果 借鉴国际国内项目管理 应用的成功案例经验 为构建人员胜任力 资源配置 质量管理 风险管理和绩 效管理等提供理论和技术支持 军医进修学院硕f 学位论文 2 通过开展问卷调查 掌握医院管理人员对项目任务按常规运行机制操作存 在的缺陷和目标期望 对项目管理运行机制的认识水平 接受程度 疑虑问题 等 3 通过行为事件访谈法 编码访谈记录 遴选出项目团队领导者和成员的胜 任力特征 人员绩效关键因素 项目风险要点等 4 通过专家咨询法 依靠专家 评估 检验各类模型和运行机制的科学性 实用性和可操作性 5 运用统计学方法 计算各类模型中指标的等级水平和具体权重 形成最终 的研究结果 军医进修学院硕士学位论文 第二部分医院项目管理 1 1 项目的定义与特征 现代项目管理的理论认为 项目是指一个组织为了实现自己既定的目标 在 一定的时问和资源约束条件下 所开展的一种具有一定独特性的一次性工作 它 可以是建造一座大楼或水坝 也可以是研制一种新药 研究一项科研课题 制造 某种新型设备 完成某个大型活动 如奥运会 这些都是一次性的 并要求在 一定的期限内完成 有费用限制并有质量性能要求 项目具有以下特征 一是目的性 任何项目都是为了实现一个组织的特定目 标服务 二是独特性 任何一个项目的目标 产出物和工作在某些方面总是有别 于其他项目 二是一次性 每个项目都有自己的起点和终点 四是制约性 每个 项目都在一定程度上受所处环境和资源的制约 五是风险性 由于项目各种条件 和环境的发展变化以及人们认识的有限性 使项目后果可能出现非预期的损失或 收益 六是过程性 项目是由一系列项目阶段 项目活动所构成的完整过程 也 叫项目渐进性 另外 项目还有一些其他特性 如项目的不确定性 项目成果的 不可挽回性 项目组织的临时性和开放性等 1 2 项E t 生命周期 一个项目的过程可以划分为一系列不同的项目阶段 这些阶段构成了项目的 生命周期 p r o j e c tl i f ec y c l e 不同领域 不同专业的项目 有不同的项目生命 周期划分方法 如工程建设项目的生命周期可以描述为决策 设计 实旌 完工 四个项目阶段 新药开发项目的生命周期可以描述为研究 开发和审批三个项目 阶段 当然 每个项目阶段又可以分为若干个项目小阶段 1 3 项目与经营 人类社会活动 可以简单地划分为两大类 一类是具有重复性 持续性 周 而复始的活动或工作 如企业定型产品的生产与销售 医疗机构日常运行等 这 种活动或工作被称为运营或常规工作 o p e r a t i o n r o u t i n e 另一类是具有独特性 一次性和有创新性的活动或工作 被称为项目 两者的区别如表1 所示 表1项目与运营的区别 8 军医进修学院硕 仁学位论文 项目 至冒 目的和作用创造新成果依靠成果获得回报 结果和收益模式投资运营收入和折旧 工作性质和内容一次性 不确定确定 重复 工作环境和方式开放封闭 组织管理团队直线 1 4 医院的项目 根据上文关于项目的定义 我们回顾医院的R 常活动 不难发现 在很多的 项目 举办一次大型活动 如年会 庆典 迎接检查等 完成一次重大医疗保健 任务 如奥运医疗保障 大型活动医疗保障等 建设医疗楼宇 如楼宇搬迁 楼 宇施工等 丌展一次专项活动 如主题年建院活动 医疗质量专项整顿 门诊工 作专项整治 还有当前各家医院十分重视的等级医院评审工作 这些活动与日常 工作不同 具有一次性 独特性 制约性 过程性 结果不可挽回性等特征 属 于项目的范畴 这些项目 都是医院的重要工作 运行上都需要医院内部的各职能部门参 与 有的甚至是全院全员参与 内容上包含医院管理的各个领域 包括医疗 科 研 教学 后勤等 结果上有的影响医院发展大计 有的影响医院阶段性工作 有的影响医院的品牌声誉 而且 这些项目随着医院的发展 越来越普遍 越来 越受管理者的重视 2 1 项目管理定义与特征 项目管理的定义在上文已有描述 也有一些组织从不同的角度给出了项目管 理的定义 美国项目管理协会认为 项目管理是通过应用和综合诸如启动 规 划 实施 监控和收尾等项目管理过程而开展的 国际标准化组织认为 项目管 理包括一个连续的过程中为达到项目目标而对项目各方面所进行的规划 组织 监测和控制 项目管理除了项目本身具有的特征外 还有以下特点 一是普遍性 项目普 遍存在于人类社会中 使得项目管理也具有了普遍性 二是目的性 一切项目管 理活动都是为实现 满足或超载项目有关各方对项目的要求和期望 这一目的服 军医进修学院硕士学位论文 务 三是独特性 项目本身的独特性 加上项目管理拥有独特的管理方法和工 具 四是集成性 项目管理要根据项目各要素或专业之间的配置关系做好集成性 的管理 而不是孤立地开展工作 五是创新性 每个项目都没有一成不变的管理 模式和方法 需要通过管理创新找到和实现对具体项目的有效管理 2 2 项目管理组织 项目管理组织是负责项目实施责任的组织 项目管理组织按面向功能和面向 活动情况划分 可分为直线职能型 项目型 矩阵型和综合型四类 2 2 1 直线职能型组织 这是一种典型的面向运营的组织机构 现在的医院 多数是采用这种组织机 构 医院一般按专业分工 设有职能管理部门 一般为医务部 政治部 院务 部 护理部 每个部门设有职能处 科 室 管理若干员工 同常活动按照职能 分工进行管理 2 2 2 项目型组织 这是一种面向任务或活动 专为开展一次性和独特性项目任务而设计的组织 机构 现有的建筑施工企业 信息类企业和管理咨询企业等多数采用这种方式 企业中设有专门的项目经理 也有专门的职能部fJ 但是这些职能部门一般不行 使对项目团队负责人 经理 的直接领导 只为项目团队提供各种支持或服务 2 2 3 矩阵型组织 这是一种为兼顾日常运营和项目管理而创立的组织机构 兼有直线职能型组 织和项目型组织的混合组织 既有职能部门 也设有项目经理 项目团队是从不 J 司职能部门抽调人员组成 项目任务结束后 项目人员又回到原来的职能部门 具有很大的灵活性 根据项目经理的权力大小 又可分为弱矩阵 均衡型矩阵 强矩阵三种组织形式 如医院在完成抗震救灾任务时 从各职能部门和科室抽调 人员组成医疗队 任务专门的医疗队长 任务完成后医疗队即解散 人员回归各 自部门和科室 这就属于弱矩阵 2 2 4 混合型组织 这是一种集成直线型 项目型和矩阵型组织的组织机构 它的运行方式与矩 阵型组织类似 但是与矩阵型组织不同的是 它设有由项目经理组成的项目办公 室 是永久性项目团队 另外 职能部门内部可以抽调人员组成项目团队 多个 1 0 军医进修学院硕士学位论文 职能部门可以抽调人员组成项目团队 如有的医院设立了J C I 办公室 邵逸夫医 院 等永久性的专项办公室 还设有医务部 人事部 院务部 护理部等职能部 门 当遇到大型活动时 也会组建项目团队负责管理 2 3 项目团队 项目团队是由一组个体成员为实现一个具体项目的目标而组建的协同工作队 伍 负责项目具体实施工作 项目成员根据不同的项目管理组织类型 有不同的 来源渠道 有临时性的项目团队 也有永久性的项目团队 项目管理组织是项目 团队的组织环境 直接影响项目团队的组织管理和组织绩效 根据塔克曼教授提出的团队发展四阶段模型可知 项目团队的建设和发 展都需要经历形成阶段 震荡阶段 规范阶段和辉煌阶段四个阶段 2 4 项目管理与经营管理 前面描述了项目与运营的区别 项目管理与运营管理也有很大不同 具体如 表2 所示 表2项目管理与运营管理的区别 项目管理运营管理 管理对象项目日常运营 基于活动和过程的非程序基于分工和职能的程序化和 管理原理 化和非结构化管理结构化管理 管理方法集成 创新职能 经常 管理目标项目成败正常运营 管理内容各要素管理各职能管理 管理周期项目生命周期永久经营 2 5 医院项目管理 2 0 世纪9 0 年代 项目管理技术逐步在我国台湾地区的医疗机构中应用 他们的做法是将传统直线职能型组织结构变换成矩阵式组织结构 又因矩阵通常 因专案而设 又被称为 专案组织 专案组织在直线职能组织中设置若干的专案 小组形态 专案小组成员来自于各部门 为完成组织的某些目标而组成暂时性组 织 不改变现有的组织结构 仍可有效率地运作的一种组织形态 台湾地区的许 多医院为了适应政策的需要和医院的发展 多以专案小组来应对 成效较为明显 这就是医院项目管理的组织运行基本模式 军医进修学院硕士学位论文 但是 由于国内医院一直沿用的是建国以来就存在的职能式 直线型 组织 机构 考虑员工的职务晋升 福利待遇等政策因素 项目型组织机构无法与现有 体制衔接 因此目前医院的通用做法是采用弱矩阵组织结构 即在组建项目团队 时 一般由院领导或部门领导牵头 承担该项工作主体内容的R 常管理部门具体 承办 所有相关工作按部门职能进行分解分配 要求在规定时问内完成 或者从 各职能部门里抽调相关人员 组织一个临时机构 在指定负责人的带领下完成任 务后 组织解散 但最大的缺陷是 项目团队的运行机制不系统 不科学 往往 是有名无实 穿旧鞋走新路 不配套 第一种工作模式的弊端为 一是院领导或部门领导其他事务缠身 无法把精 力集中于项目上 二是工作分解到职能部门后 但部门内的责任人有时归属不 明 三是部门问工作协调性差 工作沟通扩大为部门沟通 四是工作质量 进程 易受分工和其他日常工作的影响 五是时间结点不明确 工作效率较低 第二种工作模式的弊端为 一是缺乏激励机制 工作积极性不高 二是缺乏 成本控制措施 资源重复配置等浪费现象严重 三是缺乏质量管理措施 目标客 户利益得不到优先考虑 四是选人用人不科学 工作成效依赖领导者素质高低 可控性和应变性差 3 项县管理知识体系 项目管理知识体系是随着现代项目管理实践的发展而发展起来的 最早把项 目管理所涉及的知识形成体系的是美国国防部和N A S A 但是项日管理专业协会 及其知识体系真正形成并获得快速发展是在2 0 世纪8 0 年代 到9 0 年代为止 产 生了不少项目管理专业协会及知识体系 其中影响较大的有 美国的项目管理协 会P M I 它是目前拥有会员最多 影响最大的项目管理机构 知识体系是 P M B O KG u i d e P r o j e c tM a n a g e m e n tB o d yo f K n o w l e d g e 英国的项目管理协会 A P M 它是除P M I 以外影响最大的国家项目管理专业协会 知识体系为 A P M B O K B o d yo f K n o w l e d g e 该体系不仅被荷兰所采纳 也成为德国 法国 瑞士 奥地利等国的项目管理知识体系基础 国际项目管理协会I P M A 它是以 欧洲为主的众多项目管理协会的一个松散联盟 其知识体系为I C B I P M A C o m p e t e n c eB a s e l i n e 该体系受A P M B O K 的影响较大 具有很大的国际影响 力 澳大利亚项目管理协会A I P M 其知识体系是N C S P M N a t i o n a lC o m p e t e n c y 军医进修学院硕 J 学位论文 S t a n d a r d sf o rP r o j e c tM a n a g e m e n t 其同时吸收了P M I 和A P M 两者的思想和内 容 国际标准化组织I S O 它是制定及管理国际标准的权威组织 也推出了对于 项目管理具有全球影响力的I S O1 0 0 0 6 系列标准 3 1P M B o KG u i d e P M B O KG u i d e 的知识领域划分为九大模块 由3 9 个因素组成 项目综合管理 项目计划开发 项目计划执行 综合变更控制 项目范围管理 启动 范围计划 范围定义 范围确定 范围变更控制 项目进度管理 活动定义 活动次序 活动时问估计 工期计划开发 工期 计划控制 项目成本控制 资源计划 成本估计 成本预算 成本控制 项目质量控制 质量计划 质量保证 质量控制 人力资源管理 组织计划 人员获取 团队开发 项目沟通管理 沟通计划 信息传播 绩效报告 管理收尾 项目J x L 险管理 风险管理计划 风险识别 定性风险分析 定量风险分析 风险应对计划 风险监控 项目采购管理 采购计划 询价计划 询价 供应来源选择 合同管理 合 同收尾 3 2A P M B o K A P M B O K 的内容归为七个类别 每一个类别包含数个因素 概述 项目管理 计划管理 项目情况 战略因素 项目成功标准 战略 项目计划 价值管理 风险管理 质量管 理 健康安全及环境 业务流程 战略协调 按项目进行管理 控制 工作内容及范围管理 进度管理 资源管理 预算及成本管理 变革 控制 挣值管理 信息管理 技术因素 项目成功标准 战略 项目计划 价值管理 风险管理 质量管 理 健康安全及环境 业务流程 战略协调 按项目进行管理 商业因素 商业案例 营销 财务管理 采购 法律知识 组织因素 生命周期 设计及管理 机会 执行 移交 项目后评价 设计 及开发 组织结构 组织角色 军医进修学院硕士学位论文 人员 沟通 团队 领导 冲突管理 谈判 人员管理 3 3I C B I C B 的知识体系分为两大块 知识及经验部分和主观能力部分 知识及经验 部分由2 8 个核心要素和1 4 个补充要素组成 主观能力部分由8 个人员素质因素 和1 0 个总体印象组成 知识及经验的核心要素 项目和项目管理 项目管理的实施 按项目进行管 理 系统方法与综合 项目背景 项目生命周期 项目开发与评估 项目目标与 策略 成功与失败的标准 项目启动 项目收尾 项目结构 范围与内容 时问 进度 资源 项目费用与融资 技术状态与变化 项目风险 效果度量 项目控 制 信息文档与报告 项目组织 团队工作 领导 沟通 冲突与危机 采购与 合同 项目质量管理 知识及经验的补充要素 项目的信息学 标准及规章制度 解决问题的能 力 谈判和会议 长期组织 商业流程 员工发展 组织学习 变革管理 营销 与产品管理 系统管理 安全健康与环境 法律知识 财务及会计 主观能力的个人素质 沟通能力 创新精神和务实热情 接洽能力和 I 放 性 敏感与自我控制和价值观 勇于负责与个人综合能力 冲突解决与辩论文化 及公J 下 提出方案的能力和全面思考 忠诚团结与乐于助人 领导能力 主观能力的总体印象 逻辑性 思考的系统性和结构化方法 很少犯错 清 晰 普遍的理解力 透明度 概括性 权衡的能力 经验水平 技能 3 4I S O1 0 0 0 6 I S O1 0 0 0 6 的内容共分为6 个部分 分别是范围 标准的参考资料 定义 项目特征 项目管理流程的质量 项目管理经验总结 项目特征 概述 项目管理 组织 项目阶段及项目流程 项目管理流程的质量 概述 战略过程 管理过程的相互依赖 与范围相关 过程 活动控制 进度控制 与资源有关的过程 与人员有关的过程 与沟通有 关的过程 与风险有关的过程 与采购有关的过程 根据徐绪松和曹平等人的研究结果 P M B O K 体系注重项目管理规范性知识 以及各个知识模块间的结构和逻辑关系 但忽视了对素质的要求 主要是因为它 是在实施技术含量高 进度要求严格的美国军工项目的基础上发展起来的 对项 军医进修学院硕十学位论文 目操作技术的规范性予以格外关注 A P M B O K 和I C B 主要是起源十工作弹性 大 对管理人员的沟通和协调等非技术能力要求较高的建筑项目管理 更注重对 管理素质的要求 其中I C B 对欧洲几个主要项目管理知识体系进行了综合 在关 注素质的基础上强调与各国文化背景相结合 N C S P M 既强调对知识的掌握 又 保持了对素质的要求 是集P M B O K 和A P M B O K 的优点 I S O1 0 0 0 6 关注重点在 于如何规范质量管理 以适应I S O9 0 0 0 质量体系的特点I l 引 军医进修学院硕f 二学位论文 第三部分医院项目管理运行体系设计 1 医院项s 管理知识体系总体框架 医院项目管理的知识体系 参照国际上通行的各类项目管理知识体系 结合 医院的实际情况 在组织运行机制方面 参照P M B O K 体系 构建项目管理规范 性知识以及各个知识模块间的结构和逻辑关系 在人员素质力一面 参照A P M B O K 和I C B 体系 引入胜任力模型 构建管理人员和项目团队成员的管理素质评估体 系 在质量管理方面 参照I S O1 0 0 0 6 体系 以医院现有的质量安全标准为基础 构建以I S O9 0 0 0 J C I 等国际标准为核心的质量保证体系 具体如图1 所示 图1医院项目管理知识体系 军医进修学院硕士学位论文 2 1 组织结构 考虑目前医院普遍采用的是直线职能型组织结构 为发挥项目管理的优势 结合项目团队的个人发展需求 笔者在为医院项目管理遴选组织结构时 采用均 衡矩阵型组织结构 具体形式如下图2 所示 2 2 项目团队构成 图2医院项目团队组织运行机制 至圃国 圃 军医进修学院硕士学位论文 按照均衡矩阵型组织的项目团队组建办法 项目领导者 项目经理 有两类 人员 一类是以个体形式存在 从事过职能处室领导工作 因干部岗位编制限 制 职务暂时不能晋升 处于闲置状态 平时的组织关系挂靠于各职能处室 但 是不受职能处室直接领导 由医院分管领导或四部领导直线指挥 他们是正式专 职从事项目管理的人员 其职务等级与各部门的职能处室领导相同 另一类是高 年资的职能处室骨干 平时接受职能处室的直接领导 在执行项目任务时 拥有 独立自主的权利 不需再接受所在职能处室的指挥 项目成员从各职能部门中遴 选 遴选办法可以依据项目团队胜任力模型 详见下文 项目团队一般来说配置要求是 项目领导者 项目经理 项目核心成员 一 般4 7 人 项目工作所需的扩展成员 其他具有特定知识或技能的成员 2 3 项目领导者 2 3 1 项目领导者组织形式 项目领导者采取以个体形式存在 不设项目办公室之类的固定部门 主要考 虑 如果成立固定部门 只会增加单位或部门内的机构复杂性 矩阵型组织的灵 活性降低 与直线职能型组织机构的差别无法体现 在项目执行过程中 项目团 队容易与现有的职能部门或处室形成职能冲突 项目冲突会升级为部门冲突 2 3 2 项目领导者职责 项目领导者的义务 一是带领项目团队完成项目的目标任务 完成各类需要 决策的事务 二是制定项目任务计划 分析可行性 明确工作要求 根据内外部 环境变化及时制定应对措施 三是组织和建设项目团队 挑选项目团队成员 分 配任务 明确职责 四是控制项目进展 质量 成本 风险等 使项目按照计划 顺利开展 五是沟通协调本项目与其他项目 与其他职能部门的关系 向上级主 管领导报告项目进展等情况 项目领导者的权力 一是项目事务决定权 项目领导者能对项目过程中各类 事务作出决定 分配项目的任务 决定项目的进展 涉及职能部门业务范围内的 事务 可以在沟通后作出决策 直接呈报上级领导 二是项目运行财物支配权 项目获批后 根据项目任务需要 编制独立的项目预算经费 项目领导者根据在 一定金额范围内拥有完整的审批权 三是项目结果管理权 在执行项目任务过程 中产生的各类规章制度 是与职能部门充分协商的基础上形成的 项目领导者具 军医进修学院硕 学位论文 有督察所有单位执行的权利 四是项目团队成员奖罚权 项目领导者能依据人员 考核体系 对项目团队成员进行绩效考核 考核意见为最终意见 2 4 项目团队成员职责 项目团队成员义务 一是服从项目领导者的管理 积极完成其分配的任务 二是依据项目分工 做好项目中涉及其所在职能部门的相关业务工作 三是收集 项目任务所需的信息情报 及时报告项目领导者 在项目团队内做到信息共享 四是做好沟通工作 处理好与项目内部成员 项目外人员的关系 培养团队协作 能力 项目团队成员权力 一是获得与其所在职能部门其他人员同等的福利待遇 二是工作业绩纳入个人档案 得到其所在职能部门的认可 3 1 胜任力 胜任力在管理领域的研究与应用最早可追溯到泰勒 T a y l o r 于1 9 1 1 年对时 间 动作的研究 1 9 7 3 年 美国哈佛大学心理学家麦克利兰教授 M c C l e l l a n d 发 表 测量胜任力而非智力 其通过研究发现 滥用智力测验来判断个人能力的 不合理性 智力并不是决定个人工作绩效好坏的惟一因素 个人所具备的态度 特质 认知等也是工作表现突出的因素 把这些能区分组织环境中特定工作岗位 绩效水平的个人特征定义为 胜任因素 也叫 胜任力 随后 B o y a t z i s 将胜任 力带入从业者领域 不再仅限于理论研究 S p e n c e r 经过近2 0 年的研究和应用 制 出胜任力模型数据库 当前被广泛接受的胜任力定义是指动机 特质 自我概 念 态度或价值观 知识或技能等能够可靠测量并能把高效员工与一般绩效员工 区分出来的任何个体特征 具有与工作绩效有密切关系 甚至可以预测员工未来 的工作绩效 与任务情景相联系 具有动态性 能够区分业绩优秀者与一般者这 三个重要特征 3 2 胜任力模型 胜任力模型 c o m p e t e n c ym o d e l 是指担任某一特定任务角色所需要具备的胜 任力的总和 1 3 就是将从事某个职位的优秀人员所需要的一组胜任因素集中在 一起 并按照重要性进行排序而形成 胜任因素常用冰山模型描述 知识和技能 军医进修学院硕士学位论文 属于表层因素 容易识别 而社会角色 价值观 自我品质和动机等则属于深层 因素 不易测评 但往往是决定工作绩效的关键因素 1 4 1 目前常用事件访谈 法 专家小组 问卷调查 观察法等方法建立胜任力模型 区分并找出导致业绩 差异的关键因素 用于某一特定任务角色人选的选拔 招聘以及培训 3 3 胜任力在医院管理中应用 2 1 世纪初 国内医学院校和医疗机构开始借鉴企业 科研机构 院校的研究 和经验 将胜任力应用于人才招聘 选拔 绩效考核等人力资源管理工作 并建 立了相应的模型 评价体系等 在项目管理领域 武汉理工大学的吴振东对项目 团队的胜任力模型进行了研究 但对项目团队特别是医院项目团队的个人或者领 导者的胜任力研究 国内报道很少 项目团队为临时性组织 在缺乏有效方法的 情况下 医院领导无法正确决策 把项目任务交给谁负责 项目领导者也无法判 别 项目成员是否适合项目任务 项目的成果是不可挽回的 项目任务一旦失 败 就不会再有机会 因此 选择最合适的人来组建项目团人 是医院领导和项 目领导者最为关心的问题 3 4 项目领导者胜任力模型构建 3 4 1 模型构建流程 军医进修学院硕士学位论文 笔者在参加医院的奥运医疗服务保障任务时 参考医院管理人员胜任力考核 要素指标 基于胜任力的冰山模型显性特征和隐性特征 提出了医院项目领导者 胜任特征的4 个要素 1 8 个指标及其权重 统计分析2 5 名骨干 奥运医疗服务保障 领导 第一轮调查表 4 个要素没有差异 具有很好的一致性 差异比较大的是要 素包含的指标和权重 按照8 0 认可的标准进行筛选 得至t J l 2 个指标 再重新设 计权重 再1 句2 1 8 名项目成员 奥运医疗服务保障队员 发放要素指标调查问卷 收回有效问卷1 7 5 份 4 个要素的认同度无统计学差异 新增2 个指标 按照新的 指标设计权重 再组织5 名专家进行第二次咨询 最终确立了医院项目管理领导者 胜任特征的4 个要素 1 4 个指标及其权重 如图3 所示 图3医院项目领导者胜任力考核要素指标体系 军医进修学院硕士学位论文 3 4 2 要素指标概述 3 4 2 1业务知识 项目主体业务知识 指项目涉及的主体业务知识 是领导者的基本业务素质 之一 如奥运医疗服务保障工作的核心业务为奥运服务和礼仪知识 医疗服务工 作 基建工程改造业务等 不同的项目有不同的主体业务 项目管理知识 包括项目管理特征 项目生命周期 项目进度管理 项目沟 通管理 项目冲突管理 项目核心技术等 通过接受项目管理培训可获得 学习能力 指个人对知识的学习能力 项目领导者需要增加对项目涉及非本 人所在职能部门的业务知识 为决策提供服务 降低决策风险 3 4 2 2 管理能力 分析判断能力 指对项目运行过程中出现的各类情况的分析能力和判断能 力 是领导者的基本管理素质之一 理解沟通能力 能与项目团队其他成员很好地沟通 具备较丰富的工作经 验 拥有较宽的知识面和语言表达能力 同时还要进行跨部门的横向交流合作 拥有良好的人际关系和公关能力 执行力 包括计划 组织 协调和指挥能力 通过对项目目标进行分解 把 握项目进度 有计划地完成项目任务 绩效管理能力 项目团队临时组建 过后解散 稳定性不强 成员来自不同 的职能部门 往往抱着项目成败与己无关的心态 需要有务实 严明的激励措 施 激发和维持成员的积极性 避免 出工不出力 亲和力 情绪控制力 包括觉察 控制自己情绪和团队其他成员的情绪 是支配机体随意或不随意行为的重要心理能力 能把情绪智力转换成了实际的工 作能力 1 3 另外 为了培养成员们的团队意识 需要有服务意识 及时解决大 家的困难 这些统称为亲和力 3 4 2 3 工作态度 自我认知水平 能认识到自我的不足和长处 团队其他核心成员的优缺点 做到扬长避短 优势互补 充分发挥团队的整体力量 勤政表现 项目任务要求在规定的时间内完成 需要领导者有很强的责任 心 事业心和自律意识 自始自终以完成任务为最高目标 积极主动想办法 军医进修学院硕士学位论文 奉献精神 与传统方式管理的任务相比 项目的物质和非物质资源有一定限 制 需要领导者带头讲奉献 必要时牺牲个人利益 3 4 2 4 影响力 岗位影响力 指领导者在原职能部门的任职 职位高低对其权威性有较大影 响 业绩认可度 指领导者在原职能部门的工作业绩 业绩突出可以更好地获得 团队其他成员的信任 增强完成项目任务的信心 品质认可度 指领导者的个人品质和魅力 为人正直无私 做事公平公正 可以提高其在项目团队中的精神感召力 3 5 医院项目团队成员胜任力模型构建 3 5 1 模型构建流程 笔者通过文献检索 了解相关行业胜任力模型情况 提出医院项目团队胜任 力特征的5 个维度 1 8 项指标 利用干部年度述职机会 通过问卷调查 评分 表 收集医院优秀项目管理人才在知识 能力 素养等方面应具备的特征 统计 分析调查情况 5 个维度无差异 具有很好一致性 指标和权重差异较大 原指 标中1 3 项认可率达到8 0 以上 有5 项认可率没有达到6 0 新增3 项指标认可率 达到8 5 以上 筛选院内外具有项目管理经验的医院管理者2 5 人 向其发放函调 表 结果为 5 个维度仍无差异 按