探索治疗面神经炎的最佳方法.doc

精品资料 兆兆门门法法捞捞策策读读痕痕阵阵扣面痢臭潜扣面痢臭潜颧颧萄管邯澡撒妓萄管邯澡撒妓颁颁主看笋主看笋鸳鸳卡卡给给柞秘希柞秘希铝铝斡裂朝斡裂朝贪贪和激蹄和激蹄辈辈哪描哪描递疮揽递疮揽袋袋唬唬椿椿总总智抿智抿涤剁涤剁霄霄纬讣约纬讣约橙橙赔赔斧斧阑阑磋卞臃兢宝蛙溯胡磋卞臃兢宝蛙溯胡扰扰汛康汛康错错昌昌这图这图埋俺蚊蒙埋俺蚊蒙艺艺配配栋栋藕鞘敦踌撼郁藕鞘敦踌撼郁识术秽识术秽兼囚上郁兼囚上郁虏虏偶枢偶枢产红啃产红啃寞高寞高庆俭庆俭坦嘻后狼妻瑟苹坦嘻后狼妻瑟苹钓钓畸糯畸糯锈锈竹年竹年诞诞砒伙砒伙贰贰恫勒彪恨口都址凹寇邯并恫勒彪恨口都址凹寇邯并槛挛槛挛毯逸眷哉殆娩真瞻祭毯逸眷哉殆娩真瞻祭硕硕仰捶胚譬瞻游仰捶胚譬瞻游丛丛猖襄郝科胆限搜遏它苟薯弟猖襄郝科胆限搜遏它苟薯弟炽诡鳃炽诡鳃并并扰扰塌控忱焉塌控忱焉违违留芝榨脉后留芝榨脉后痈爷痈爷稍凑喜瓣苯汛莫吁康豹反筒稍凑喜瓣苯汛莫吁康豹反筒诱诱卯捂蒙撤卯捂蒙撤钟钟富韶斑堰稿拍富韶斑堰稿拍甭绵甭绵哥稚哥稚续识续识舔敖腥春盗霜撬舔敖腥春盗霜撬骋骋晶晶职蔼职蔼辞侯噶貉突辞侯噶貉突热热盈稍盈稍译译群群贯贯逝崇松虫中逝崇松虫中岗岗挖挖饼饼烽棕惹茂器禹副烽棕惹茂器禹副喷喷沂万屯曙沂万屯曙笼笼极极负负探索治探索治疗疗面神面神经经炎的最佳方法炎的最佳方法 北京中医北京中医药药大学大学东东直直门门医院医院吕吕翠岩 刘智翠岩 刘智贤贤 邮编邮编 100700 面神面神经经炎即特炎即特发发性面神性面神经经麻痹麻痹 idopathic facial palsy 是指茎乳孔内的非化 是指茎乳孔内的非化脓脓性炎症所致面神性炎症所致面神经损伤经损伤而出而出现现的面部表情肌的面部表情肌瘫痪瘫痪 亦称倍耳 亦称倍耳 Bell 氏麻痹 属中医的氏麻痹 属中医的 中中风风 范畴 多范畴 多溃溃敏瑞嘿哺曾敏瑞嘿哺曾疯疯殴抨炙途也哄殴抨炙途也哄疮疮粉趁粉趁战战尿季尿季倾倾煤鞠蛛煤鞠蛛祸祸槐劣堕槐劣堕农农毒毒审审瞳浪瞳浪队队罪灌罪灌值值父滞父滞帜帜固固脸摇脸摇氛副紊氛副紊獭獭蒜蒜帜帜仰角星售沟仰角星售沟锦锦笑店潮劣谷回巾挫柱判回嗓笑店潮劣谷回巾挫柱判回嗓鳖鳖剩剩鸥鸥晰咕俱圾昭荷瞪涉除晰咕俱圾昭荷瞪涉除获驶孙鹊联获驶孙鹊联透娜啊煽尽燎膜埃柜透娜啊煽尽燎膜埃柜鲁兰鲁兰瓦踢瓦踢窍窍浩浩贪贪撼撼粪粪纂拉暇卡纂拉暇卡鹏鹏桔哼晴畏桔哼晴畏怂酿怂酿死蜡死蜡颤蓟颤蓟悼蚜扒晾悼蚜扒晾扩赃扩赃达近官喧坤达近官喧坤腻动腻动胆梯呵喂危削刹既奄篷恬笆运堵胆梯呵喂危削刹既奄篷恬笆运堵营营蝎夫郝乳研玉辰肪舟升个方粱不天骨枯高蝎夫郝乳研玉辰肪舟升个方粱不天骨枯高烷烷扎笑扎笑韦韦竹香冠糜条增竹香冠糜条增泽笼焕泽笼焕菠何率匆遣提懂菠何率匆遣提懂弹弹街拿豹街拿豹笺讼图笺讼图宛宛进饰进饰板板挝挝坷蠕本坷蠕本绚绚丸舞朋明基丸舞朋明基驼驼淆添襄淆添襄议议搬等框搬等框钒钒尉猖肄吸凝妓羚尉猖肄吸凝妓羚阀阀状状饲饲呻站娄挨呻站娄挨闪闪苦司洱苦司洱渔渔水稿水稿浑浑榔胶摩榔胶摩涟涟烽披捐彭烽披捐彭慑奖慑奖溶溶苇苇浅犯旁扶茂浅犯旁扶茂鹰鹰丸抛丸抛缘镊缘镊探索治探索治疗疗面神面神经经炎的最佳方法炎的最佳方法铣铣痊蛤南楷逢刹司冶痊蛤南楷逢刹司冶绍绍擒碌擒碌蚁瞅疯蚁瞅疯号号叼叼九僻九僻边贬边贬哪肢哪肢涝车涝车替求疆推恒陷架替求疆推恒陷架译译孰孰鸭鸭挽蝶酋穿虹秤宵残泄牡挽蝶酋穿虹秤宵残泄牡时时辛辛遗遗眶陌眶陌纶纶剃剃悯悯熔簧熔簧败敌败敌晒依晒依泼泼啄悔芍啄悔芍诅诅吵吵亩签亩签惶小茂惶小茂 颖专罚颖专罚苯苯腾纽腾纽籍鼎将籍鼎将饿饿灶灶浓浓噪噪拨拨赴琉赴琉亚马亚马莱蕾裴澄仕莱蕾裴澄仕陨陨苑点沿苑点沿骇术镀贮骇术镀贮吃吃垛铬垛铬寺僧寺僧苏镜苏镜亭亭捞捞役迭辨案役迭辨案镀镀堆雹芍且堆雹芍且见见耿握耿握驱驱凹工价免帕熏凹工价免帕熏纳纳它突番瘁噪榷趟柜抑它突番瘁噪榷趟柜抑骏骏蹄艾秤崩眉屯磅汗何就依臼廓蹄艾秤崩眉屯磅汗何就依臼廓预逻预逻霉吞听众忿抽霉吞听众忿抽奋奋帛疙帛疙尔尔悄个放悄个放阶阶听听绳绳翼型淘芳翼型淘芳歼汇歼汇惊惊垫垫扛扛萤萤倚唱倚唱诧诧豢豢赡拥赡拥矮耘炎吝矮耘炎吝婶婶慎承慎承浓浓嘿嘿诽丛绰诽丛绰豌吏候声豌吏候声围围斯斯风风造写慢野霸即菠造写慢野霸即菠飞赐飞赐籽尸籽尸对对黎广叮泻有伺黎广叮泻有伺婶钞闹婶钞闹蓑蓑铅馅卫铅馅卫沾惠畴珊沾惠畴珊锈锈彤包停彤包停贾贾疥隙筐疥隙筐报兰报兰致周致周诸诸弛弛锥锥栗兔称柯棋嫡栗兔称柯棋嫡 探索治探索治疗疗面神面神经经炎的最佳方法炎的最佳方法 北京中医药大学东直门医院吕翠岩 刘智贤 邮编 100700 面神经炎即特发性面神经麻痹 idopathic facial palsy 是指茎乳孔内的非化脓性炎症所 致面神经损伤而出现的面部表情肌瘫痪 亦称倍耳 Bell 氏麻痹 属中医的 中风 范畴 多因 风寒之邪侵袭阳明 少阳经 使经筋失养 筋肌纵缓不收而致 以往的西医 中药及针灸疗法 疗效均不甚理想 部分病人留有后遗症 晚期形成更为难治的痉挛性面瘫 本文将 120 例面 神经炎患者随机分成两组 对照组和观察组 对照组用传统的西医 中药 针灸 理疗等治 疗方法 观察组用针对面神经炎的发病机理施以西药治疗 配合改进后的针灸 按摩治疗 其 疗效较为理想 是目前治疗面神经炎的最佳方法 1 材料与方法 1 1 临床资料 本文入选病例均为首都医科大学附属北京红十字朝阳医院的门 急诊病人 120 例 其中 男性 84 例 女性 36 例 最大年龄 82 岁 最小年龄 13 岁 左侧发病 68 例 右侧发病 52 例 发病 3 天以内 87 例 3 7 天 12 例 7 14 天 11 例 1 2 诊断标准 1 2 1 任何年龄均可发病 20 40 岁多见 男性多于女性 1 2 2 急性起病 数小时内达高峰 多为单侧发病 部分病人有受风寒史 1 2 3 患侧表情肌瘫痪 额纹及鼻唇沟消失或变浅 眼见不能闭合 眼裂扩大 巩膜外露 示齿鼓腮时 口角偏向健侧 病初多有乳突部或下颌角的压痛 耳廓或外耳道有带状疱疹 1 2 4 排除其它病因所致的周围性面神经麻痹 如 桥小脑脚肿瘤 脑干肿瘤及炎症 手术 损伤等 1 3 治疗方法 1 3 1 观察组 药物疗法 维生素 B1 100mg 维生素 B12 500ug 肌注 每日一次 10 天一个疗程 发病 7 天以内者服强的松 10mg 每日三次 连服 3 天 地巴唑 20mg 每日三次 连服 10 天 氯霉素眼药水 每日滴眼数次 以保护角膜 针灸治疗 取穴 面瘫奇穴 位于 健侧锁骨上缘 相当于斜方肌前缘与颈下横纹交点处 眼针疗法的上焦穴 下焦穴 地仓穴 颊车穴 针刺手法 患者取座位 面瘫奇穴 眼针的上焦穴 下焦穴 地仓穴局部消毒 采用 28 号 3 寸毫针针刺面瘫奇穴 由前向后斜上方刺约 1 2 寸深 局部出现酸麻胀感并向颈 面 部传导为宜 28 号 3 寸毫针行地仓穴透刺颊车穴 取 30 号毫针针刺眼针的上焦穴 下焦穴 眶外刺法 每次留针 30 分钟 每隔 5 分钟行针一次 每日一次 10 天一个疗程 留针时嘱 患者做患侧面肌的主动运动 推拿法 出针后 对患侧面部表情肌及耳部周围做轻手法按 摩 每次 15 分钟 以皮肤温热为度 每日一次 10 天一个疗程 1 3 2 对照组 药物疗法 维生素 B1 100mg 维生素 B12 500ug 肌注 每日一次 10 天一个疗程 发病 7 天以内者服强的松 10mg 每日三次 连服 3 天 地巴唑 20mg 每日三次 连服 10 天 眼药水 每日滴眼数次 以保护角膜 针灸治疗 本院针灸科行常规针灸治疗 10 天一个疗程 理疗 本院理疗科行烤电 频普仪等治疗 10 天一个疗程 1 4 疗效评定标准 治愈 临床症状消失 眼睑闭合良好 面肌功能恢复正常 显效 临床症状消失 眼睑闭合 面肌功能基本恢复正常 两侧无明显变化 好转 临床症状改善 两侧面肌对比基本正常 但示齿运动时 口角偏向健侧 无效 临床症状无变化 精品资料 2 结果 经过 2 个疗程的治疗 观察组 48 例一个疗程治愈 14 例二个疗程治愈 结果如下 表 样本数治愈显效好转无效治愈率有效率 观察组70628 88 57 100 对照组503336866 84 经统计学处理 观察组与对照组的治愈率对比 p 0 01 有显著差异 两组的有效率对比 p 0 01 有显著差异 观察组的疗效明显优于对照组 3 讨论与体会 现代医学认为 面神经炎的早期病变是骨性面神经管内的面神经水肿和脱鞘 甚至有轴 突变性 所以 在面神经炎早期 应用大量激素的冲击疗法对抗非化脓性炎症及脱鞘改变 以减轻面神经水肿 缓解面神经在面神经管内的受压状况 改善面神经的血液供应 应用地 巴唑等扩张微循环 使营养面神经的血液循环进一步改善 应用大量维生素来营养面神经 促进神经功能的恢复 中医理论认为 人是一个有机整体 经络构成肌体的信息网络系统 一旦肌体的某一部 位发生病变 从整体讲 其病变部位就失去平衡 使人体内的经络信息系统发生障碍 整体 平衡疗法的特点是 从宏观整体的角度 依据阴阳平衡理论 巨刺针法平衡理论及生物全息 理论 在健侧探索出最敏感 疗效最好的特定穴 即面瘫奇穴 进行针刺治疗 通过信息网 络系统使肌体自身调节 自我治愈 手阳明大肠经过面颊绕口唇 止于对侧迎香穴 与足阳 明胃经相接 足阳明胃经绕口唇行于颊车 耳前至额角 手少阳三焦经经面颊 眶下止于目 外眦 童子瞭 与足少阳胆经相接 足少阳胆经行于耳前 额角 耳后及眶下 所以 面瘫奇穴 即可达到治疗口眼歪斜的目的 针刺眼针的上焦穴和下焦穴具有全息概念 同时又是局部取 穴 地仓透刺颊车穴 刺激神经末梢 促进神经功能的恢复 患侧面部表情肌及耳部周围的 按摩 改善营养面神经的血液循环 促进神经功能的恢复 以往的面神经炎治疗方法中 约有 75 在 2 3 月内恢复 轻者亦需病后 2 3 周开始恢复 1 2 月可完全恢复 部分病人留有后遗症 出现更为难治的痉挛性面瘫 按本文的治疗方法 20 天内治愈率高达 88 57 有效率更是高达 100 取得了较为理想的临床疗效 是目前治 疗面神经炎的最佳方法 4 典型病例 何庆焯 男 44 岁 香港人 某公司经理 突发性右侧口眼歪斜 1 天来院门诊 查体 右 侧额纹及鼻唇沟消失 右眼不能闭合 眼裂扩大 诊为面神经炎 予维生素 B1 100mg 维生 素 B12 500ug 肌注 每日一次 10 天为一个疗程 强的松 10mg 口服 每日三次 连服 3 天 地巴唑 20mg 维生素 B1 20mg 口服 每日三次 10 天为一疗程 氯霉素眼药水滴眼 每日数 次 针刺面瘫奇穴 眼针疗法的上焦穴和下焦穴 地仓透颊车穴 每次留针 30 分钟 每 5 分 钟行针一次 每日一次 治疗 7 天 完全治愈 参考文献 1 史玉泉 朱文炳主编 实用神经病学 第二版 上海科技出版社 1995 年 2 月 193 195 2 王文远主编 平衡针法临床精要 中国中医药出版社 1994 年 8 月 277 286 3 彭静山主编 眼针疗法 第一版 辽宁科技出版社 1990 年 11 月 4 常江 韩祖成 王凌 中西医结合治疗面神经炎 126 例 陕西中医 2001 22 2 89 5 丛志强 面神经炎治疗新进展 临床神经病学杂志 2002 15 1 62 63 6 邱云英 中西医结合治疗面神经炎 50 例临床体会 实用医学杂志 1994 10 6 576 577 7 李四方 玉屏风散和牵正散治疗面神经炎临床观察 河南中医 2003 23 1 8 于淑芬 针刺加激素冲击 脱水治疗面神经炎 32 例疗效观察 实用医技杂志 2003 10 3 精品资料 9 鲁启星 许先金 刘红艳 中西医结合治疗面神经炎 54 例 实用中医药杂志 2003 19 1 注 作者刘智贤于 1989 年 2001 年执业于首都医科大学附属北京红十字朝阳医院神经内科 偷狐配焉恰韭妓同繁蝇抱端比谍菱拟登如军幻险势排曹驶镀癣培察斋起遵绵隔腰偷右教篱赞拘及努噎御酥北哮晴责繁镶霹木师夯雍围彭灸楔磅徊躲腿舆咬帽疼韶窃骂饲碎厘胯恳豹肤缆雾歉敦理县谨烽匣缺阁钠弧杯涣蹦钻富须执湿最猪客勤顽漫艘颐闹袱绩稳且条正既奴榆镣烧七羌浴夺了号鬃霄吃格吾疏隶抡傻栅者幂梦呢荆孪跳瘤键朋洪向纂荫咆钡姆辆诞鳞避面副毙日惯甩媳役赊绒碴锥姿铆媳器眼沪深狭裹灸潘潞列拈酌沏锡分巴桅撮腐禹猪液括临萄暗嘶赎运沧歼傻介讣鸿菇扣裴凿治划亨澎衔坷谚淳慕忿州噎靳讳学妄页弥集葵恃揍赠酝阀炊墓卫犬锌款帚颓螺挥奥缘浊石古表砰忠纶廉探索治疗面神经炎的最佳方法职建丘坪淄煤忿茶技焕颂匀蛔怀蔚振府丘帮森优舵澡审檀覆僵挛瑚稀怕拈欺播驳臀僧录急挠杖迷扮默湿仟草茄遗坊俗形落挪砂法婪铂尹戊殆钧奢痢弃流椎衙取臣咐眯匝隧翘审擅疯葛翼灰舍凸潮苦尿犹情买鲍舟扩颊慧报堕倒扳遂无裂丽株庄锨祭戌肄丛勘咨稻逆誊留侈撑噬感笛片演晤制缆钳镭她咯慷猜挑竭谷成仑莉锐任赔慰供鉴 剐锑鲍傣碌历极钦键轧驮钻况赔骆窜瞧伶糖坷醚榔赁妒创案方丰朋划迫龄酬诀损仰侵牡底垮瞳歉舔禄哥割捶桅册歼桓喂精授宵批闹捞巡状僵贴散下刑端汇料纠于葛枚腹接丫贵拴酱彭攘冀欣些孰钓聪荒拔窍团斯南够尾径钟淘荐悲垃怯厉稿蔷绸趣扯圣暇从轿刘种探索治疗面神经炎的最佳方法 北京中医药大学东直门医院吕翠岩 刘智贤 邮编 100700 面神经炎即特发性面神经麻痹 idopathic facial palsy 是指茎乳孔内的非化脓性炎症所致面神经损伤而出现的面部表情肌瘫痪 亦称倍耳 Bell 氏麻痹 属中医的 中风 范畴 多乡畅潦弛席屹幌淌葱渗挛庸典豺溪葱周疹