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文档简介

_糖尿病病例分析（一）现年45岁的王先生就职于北京某研究机构，工作一番风顺，家庭也和和美美。研究工作之余，带着妻子儿子开车兜兜风，购购物，要不就和研究所的其他老师游游泳，跑跑步，生活中总是欢声笑语。 可就在两年前，王先生体型消瘦，常感疲乏；尿频，烦渴，饮水量增加，饭量增大，餐后23小时即感饥饿。查：血压：140/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心脏浊音界无扩大，心率84次/分，心音低钝，心律整齐，未闻及杂音。肝、脾肋下触不及，双下肢无水肿。空腹血糖：23.6mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖：29.5 mmol/L（正常值3.9-7.8mmol/L）。尿糖（+）（正常尿糖为阴性）。诊断：糖尿病问题与思考1. 为何患者的血糖和尿糖会明显增高？2. 糖尿病的发病机制是什么？3. 糖尿病患者为什么会出现饭量增加，饮水量增加、小便增加和消瘦（三多一少：多食、多饮、多尿、体重减轻）？4. 糖尿病治疗的原则是什么？糖尿病病例分析（二）王先生因“发热2天伴神志不清1小时”来急诊，原因是因为王先生自认为血糖控制得很好，而近2周未服用降糖药。查体：T38.6，Bp85/50mmHg，R36次/分，HR90次/分，神志不清，烦燥不安，脱水貌。急测血糖39mmol/l，尿酮体+，血气：pH6.91（正常值：pH7.357.45），HCO3- 5mmol/L（正常值：21 27mmol/L）电解质：血钾3.35mmol （3.55.5mmo1/L），Na+、Cl-、Ca2+ 正常。问题与思考5. 上述表现，你考虑什么诊断？6. 为什么糖尿病病人会产生酸中毒？7. 糖尿病病人为何出现严重失水？8. 出现电解质平衡紊乱-低血钾的原因？9. 糖尿病病人为什么会出现中枢神经功能障碍？W
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