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文档简介

_患者管道脱落风险评估单科别： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 评估项目分值评估日期及得分管道的分类结果评定要求及防范措施年龄年龄70岁或7岁2管道的分类1.I类导管：胸腔引流管、气管插管、脑室引流管、气管切开导管。2.II类导管：双套管、负压球、深静脉导管（PICC、CVC）、三腔管、造瘘管（胃、膀胱）、透析管、腹部引流管（每条管2分，累计加分）。3.III类导管：胃管、尿管（每条管1分，累计加分）。其他（专科导管）：T管、胆道引流、鼻肠管、肛管、骶前引流管（每条管1分，累计加分）。结果评定及要求1.低危：小于3分可能发生管道脱落；中危：48分容易发生管道脱落；高危：9分以上随时发生管道脱落。2.对中高危患者每周复评一次，评估结果在护理记录中有记录。防范措施1.按护理常规做好管道护理。2.妥善固定，经常巡视，做好床头交接班。3.告知患者及家属好何保持功能位，防止管道脱落。4.患者燥动时进行肢体约束，以免患者自行拨出。5.外出检查及患者下床活动时注意管道衔接要牢固。6.注意观察，做好记录。意识嗜睡2模糊2躁动3谵妄3精神不稳定状态或活动状态痴呆3兴奋/行为异常2焦虑或恐惧2离床、床上、床边活动2其它2导管种类I类导管3II类导管2III类导管1其它（专科导管）1药物镇静催眠药1麻醉药1其它1搔痒或疼痛全身皮肤搔痒1疼痛可耐受1疼痛难忍3沟通一般、能理解1无法交流3差、不配合3其他呼吸机人机对抗1其他3总分值49评估者备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“”即可。Welc
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