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计划护理单（首页） 计划护理单（首页）姓名李性别女年龄26岁病室床号民族汉籍贯上海信仰无婚姻已婚职业工人文化程度初中、劳保。 入院日期时间10.209Am通知医生时间9Am入院诊断直肠癌记录时间96.10.xxAm入院方式搀扶步入。 入院处理洗澡、更衣。 一、病史简述反复便血，伴消瘦，里急后重感10个月。 患者于10个月前经常大便出血，色鲜红。 有时为暗红色伴粘液，未作特殊检查和治疗，近一月来体重减轻5公斤，反复便血，大便每日56日次，时有头晕眼花、门诊检查发现离肛门6公分处有肿块，易出血，做纤维结肠镜检示直肠有占肠腔1/4直径的菜花状肿块，较脆易出血，取活组织检查，病理报告为“直肠腺癌”而收治入院。 二、生活情况及自理程度饮食情况每餐进食量2两爱吃什么油炸食品不爱吃什么无。 排泄情况每日小便次数45色黄质清量300400毫升/次。 尿失禁无。 尿潴留无。 每日大便次数56次色暗红质软量5080克排便时不适有里急后重。 休息和睡眠睡眠几小时45小时有事困难有需要什么帮助服安定片2片。 性格开朗。 饮酒/酗酒偶尔，吸烟无爱好摄影有无住院史无。 心悸无。 咳嗽无。 呕吐无。 腹泻有。 性质稀、带血。 次数56次/日。 过敏史有。 青霉素阳性。 表现体征去年年底打青霉素做皮试时护士告诉的。 生活自理情况自理。 穿衣自己。 护理体验神志清。 表情自然。 面色苍白。 面容慢性面容。 黄疸无。 皮诊无。 出血点无。 皮肤破损无。 褥疮无。 紫绀无。 四肢活动自如。 畸形（全身）无。 T36.4P88次/分律齐。 R20次/分BP12/9KP a。 身高165公分体重52公斤气急无。 腹痛有。 部位下腹部、性质隐痛。 压痛无。 浮肿无。 补液无。 氧气用。 本次住院要求希望不做人工肛门。 对疾
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