营养餐论文.doc

。营养餐论文学生营养餐现状与发展趋势 【摘要】：学生营养餐关系着学生的健康和生长发育，也关系着民族的素质与国家的未来。好的学生营养餐计划可以促使学生健康成长，促进孩子养成良好的饮食习惯 。国际上发达国家有很多年的学校供餐史成功的国家如美国、日本基本上都通过规范化、标准化、法制化而把学校供餐发展起来。尤其是日本有 93%的学生参加学生营养餐计划 其国民素质提高也非常显著。中国的学生营养餐发展时间不长 ，主要集中在大中城市，由于政府未给予足够的重视，没有相应的法律法规，工作执行不够规范。另一方面 ，由于中国人的饮食习惯 ，学生营养餐的营养标准与传统中餐的色香味形有矛盾，中国营养师奇缺也影响了学生营养餐发展。中国学生营养餐项目虽说从无到有、从少到多，所取得成绩是巨大的 ，但还处于起步阶段 ，要发展成正规化还要走很长的路，尤其需要法制化、标准化和规范化 ，需要政府部门的政策支持和长期规划。【作者单位】： XX乡中心小学校【关键词】： 学生营养餐 一、营养餐的定义 学生营养餐是指以保证学生生长发育和健康为目的，生产单位根据平衡膳食的要求，在严格卫生消毒条件下,向学生提供安全卫生，符合营养标准的色、香、味俱佳的配餐。2、 营养餐的意义 我国曾是世界上营养不良儿童人数最多的国家。1949年时，学龄儿童少年中的中重度营养不良患者高达35%40%，其中1/3是缺乏热量-蛋白质导致的恶性营养不良（“夸希奥科氏病”）；营养不良和急性传染病是导致儿童死亡的主要原因。当时的婴儿死亡率高达250，5岁以下小儿死亡率达300，614岁儿童死亡率超过110（20世纪末已分别下降为34、43和9.4）；当时流传的民谣“只见娘怀胎，不见儿走路”，就是该悲惨状况的真实写照。解放50多年来，党和政府高度重视儿童营养工作，将其列为“国家营养计划”核心内容；根据社会经济发展进程，制定干预措施，使儿童营养显著改善。各种干预措施的力度，尤其改革开放以来，伴随国民经济的发展，都市化、工业化、生活现代化等重大社会变革，使学生的体质健康状况大幅提高，出现普遍而强劲的生长长期变化（secular growth changes），突出表现在体格发育上。但是，传统的学生常见病依然存在，新的问题又不断出现，且这些疾病和问题大多和营养状况有关。综合分析表明，目前我国中小学生中，常见营养性疾病的患病率约为25%40%，按发生原因可归纳为以下几种类型。 营养不良，按国际通行标准，儿童营养不良可分两类：一类是以“消瘦”（wasting）为主要表现的现时性营养不良，原因是膳食热量-蛋白质摄入不足，依据BMI筛查标准检出；另一类见于小学生，由自幼开始的长期性营养不良引起，主要表现为身高发育不足，也称“生长发育迟滞”（stunting），依据同性别-年龄身高百分位数标准（低于P3）检出。 第一类营养不良在我国学生中依然普遍存在。2000年全国学生体质健康调研表明，该患病率在我国大城市中小学生中约为13%15%；中小城市为14%20%；一般乡村为18%24%；中下水平乡村为20%30%，西部贫困农村多数仍在30%35%左右。须说明的是：（1）上述标准参照国际标准、根据国情制定；略高于以往标准，但实践证明对提高营养不良防治力度有利。（2）尤其城市，多数患儿（70%以上）属轻度，但依然表明营养不良问题的普遍性。（3）农村地区，尤其西部贫困农村地区，依然是影响我国学生体质全面提高的主要瓶颈制约。 2000年全国调研还显示，在我国北京、上海等沿海经济发达大城市，小学生生长迟滞检出率已从1985年的3.2%降到1%以下，不再构成威胁。但在其他城市（包括多数省会市），712岁检出率依然为2%3%，一般乡村为4%6%，而西部贫困地区仍高达10%（男）和12%（女）。这一现象给人以两点重要提示：一，改善我国学生营养不良的任务依然艰巨，重点应放在西部贫困农村地区。二，及早发现小学生中长期性营养不良导致的身高发育迟滞，及早采取积极干预措施（如学生营养餐），通过青春期阶段的赶上生长而获得彻底改善。（三）缺铁性贫血 儿童缺铁性贫血因缺乏蛋白质和铁引起，是世界范围的公共营养问题。目前我国多数中小学生群体中，贫血检出率已从原来的40%以上降为20%30%左右。尽管其中大多数属轻度贫血（甚至可能只是血红蛋白浓度略低于正常界值的“边缘性贫血”），但就普遍性而言，仍属于世界卫生组织（WHO）规定的“中度流行区”（-WHO贫血公共卫生标准：低血红蛋白检出率40%，“重度贫血地区“；20%39.9%，”中度流行区“；5.019.9，“轻度流行区”；4.9，“正常地区”），提示我国学生的贫血防治工作依然任重道远。 对学生贫血的长期研究带来三点重要启示： 首先， 即使轻度贫血也会对儿童身心健康产生不良影响，如：（1）导致细胞呼吸障碍，耐力和劳动能力下降；（2）输氧功能减弱，脑组织慢性缺氧，影响学习效率；（3）干扰神经递质代谢，损害智力发展，引发行为问题；（4）免疫功能下降，疾病（尤其呼吸性疾病）抵抗能力降低；（5）体温调节功能活动受阻；（5）增加对有害重金属（铅、镉等）吸收；因此，各国学者都将缺铁性贫血纳入儿童重要的营养性疾病范畴。 其次，我国城乡不同群体间的缺铁性贫血患病率，差异并不显著，仅主要表现为农村（尤其西部贫困农村）的程度更为严重。原因是贫血的原因发生变化：在贫困农村地区，主要原因依然是膳食蛋白质摄入不足，蛔虫、钩虫等寄生虫感染，慢性消耗性疾病等；而大城市则主要与学生的偏食、挑食等不良饮食习惯，膳食结构不合理等有关。全面加强学校营养教育，提高家长和学生的营养知识水平，日益成为改善学生贫血的关键性措施。 第三，儿童膳食中一般动物性蛋白质的摄入增加不能满足铁需求，必需相应增加含铁量多、吸收率高的富铁食物摄入。除瘦肉外，这些食物（如猪肝、鸡鸭血汤、鱼肉等）中有不少可能因偏食、挑食等原因而摄入不足；摄入富含维生素C的蔬菜水果，可显著增加膳食铁的吸收和利用。这些措施，在一般家庭膳食中常难以做到。 综上可见，提供营养丰富的午餐，配合膳食结构调整，增加富铁食物摄入，加之在午餐中进行营养知识技能教育，是消除学生缺铁性贫血的最有效途径。三、我国学生营养餐的现状 我国的学生营养餐工作早在20世纪80年代中期就已开始实施，1993年，国务院印发的90年代中国食物结构改革与发展纲要中指出：“今后要从中小学生抓起，增加食物和营养方面科普知识的教育”。1997年，国务院发布中国营养改善行动计划，明确提出：有计划有步骤地普及学生营养午餐。1998年，卫生部发布了学生营养午餐营养供给量的行业标准和学生营养餐生产企业卫生规范的标准。其中着重指出：“要逐步建立中小学生营养餐制度”。我国地域辽阔，各省(自治区、直辖市)之间、 各地区之间、城市与农村之间的经济与教育发展水平及办学条件差距较大，学生营养工作的需求也各不相同。因此，学生营养工作的开展，必须考虑不同地区与不同学校之间的差异，区别轻、重、缓、急，坚持分类指导，根据中国的国情和教育的实际情况，因地制宜地推进学生营养工作。目前，全国已经有30多个城市的学生营养午餐工作有了一定规模，以北京、上海规模最大，日供量在30万份以上。我国现阶段在校中小学生的饮食状况令人担忧，偏食、垃圾食品、营养缺乏、肥胖直接影响了学生的健康和学习。大力宣传营养与健康的关系，做好中小学生的营养配餐(如何保证学生营养餐安全)工作，纠正中小学生不良的饮食习惯是解决上述问题的当务之急。普及学生营养餐的工作是一项艰苦细致、涉及多方面的系统工程，需要政府、社会各界、企业、学校和家庭多方配合，共同努力，才能持续稳定地发展下去。4、 目前我国学生营养餐出现的一些问题160多亿元中央拨款，680个县（市）试点，事关2600万农村学生的健康成长。惠民工程“农村义务教育阶段学生营养改善计划”自今年新学期大面积实施以来，“让人欢喜让人忧”。云南、广西、贵州等地接连出现学生营养餐食品安全事件，中西部部分地区营养改善计划实施困难重重，面临供餐形式无法保障安全、没有地方做饭、没有人做饭等问题。保障营养餐不“变质”，目前还需跨过“三道坎”。监控难，企业供餐成高风险区2012年4月20日，云南泸西县中枢镇阿勒小学，用过作为早餐的牛奶面包后，有学生出现不良反应，129名学生被送医救治。江苏淮安市顺河乡顺河中学在4月23日午饭后，约40名学生出现食物中毒症状。日前，贵州、广西等地也拉响了营养餐食品安全警报。目前多数“食物安全事件”发生在由企业供餐的学校，供应的是牛奶、面包、蛋糕等成品食品。 目前各地的营养餐主要有四种供餐方式，根据学校条件，采取食堂供餐、个人（或家庭）托餐、政府统一采购交食堂加工以及企业供餐。贵州大学后勤处处长金春雷认为，企业供应成品食品最省事，但也存在较大的食品安全风险，因为学校难以监控生产、运输等环节。此外，企业以盈利为目的，不符合营养午餐“零利润”要求，为了补偿运输、市场流通等成本，还可能造成“成本高、营养差”的局面。专家认为，最大限度降低食品安全风险的方式是由学校食堂供餐，并严控每个环节。但地处边远的农村学校如何采购又成为新难题。资金缺，学校无力新建或改造食堂选择企业供餐的学校，除了少部分为省事，大部分由于无力供餐，只能采取临时过渡措施。云南省宣威市双龙一小校长钱学党说，营养改善计划来得急，学校来不及新建或改造食堂，只能向曲靖交通集团宣威蛋糕厂订购面包，向宣威市雪兰牛奶配送点购买牛奶。宣威市教育局副局长王光厚表示，全市196所学校无食堂无空房可以利用，约占营养餐学校数的1/4。经测算，修缮扩建或新建需要投入1.25亿元左右，但配套资金严重不足。贵州省则从去年秋季开始，投入资金6亿元，在全省88个县市区规划建设了9961个农村中小学食堂，即便如此，教学点等村级小学仍旧没有食堂。在广西，“撤点并校”后学生聚集的寄宿制学校，教室、宿舍等更加紧张，学校几乎没有空房改造食堂，也缺少资金新建食堂。而非寄宿制学校、地处偏远的学校以及50人以下的教学点，大多不具备开伙条件。缺少食堂，不仅使不少学校采用企业供餐，同时也带来了新的难题。按要求，没有食堂的教学点可通过向周边农户“托餐”，让学生吃上热饭菜。然而一些基层校长反映，很少有农户愿意接手托餐。柳州市教育局学生资助管理中心工作人员桂科说，有农户想帮忙给学生托餐，一旦进行卫生资格准入审查，农户卫生情况一般都难以达标，也就不具备供餐资格。编制少，农村校缺食堂员工营养午餐开餐后，贵州省罗甸县板庚乡龙潭小学老师汤元昌的生活越发忙碌了。由于学校食堂工作人员紧缺，只能由他兼职采购。他每天清晨7时去买菜，赶回学校后接着上课，中午要招呼学生吃饭。等自己吃完午餐，下午的教学工作又开始了。实施营养改善计划过程中，农村教师编制短缺问题再次凸显。21世纪教育研究院近期发布中西部农村义务教育学生营养改善项目调研报告称，许多学校没有厨房工作人员的编制，只好采取教师轮流值班、家长志愿服务或雇佣临时人员等方式，但显然难以持久。周忆江说，目前食堂设备设施的采购、工勤人员的工资等是由县财政完成的，按100个学生配一个厨师来算，贵州省400万学生就需要4万个厨师，一年除去寒暑假，需要投入4亿至6亿元。“这样的投入对中西部地区来说，是一笔不小的开支。”清华大学公共管理学院NGO研究所所长王名也在其微博上呼吁，鼓励公益组织积极参与，建立社会化的运作模式。形成政府、基金会、企业、家庭多方合力的模式，保障学生营养改善计划的高效实施。五、政府关于推行学生营养餐的指导意见改革开放以来，我国居民生活水平显著提高，学生营养状况不断改善。但目前膳食结构不合理、营养不平衡、饮食不科学的问题十分突出，影响了儿童和青少年的营养健康与全面发展。这种状况已引起党中央、国务院的高度重视和社会各界的普遍关注。江泽民总书记 1999年2月11日在北京市视察工作时强调指出：“今后的国际竞争是综合国力的竞争，综合国力的竞争最终要体现在人的素质上，首先在于我们少年儿童的素质，要在儿童、少年中推广营养餐，北京市要带个头，还要在全国推广，也要多做些宣传工作，要使得全国各个地方都注意做这个事。”李岚清副总理1999年3月31日指出：“幼儿教育和青少年营养健康问题是关系到贯彻当前教育方针，培养德、智、体、美等方面全面发展的建设者和接班人的重大根本性问题，各级政府、有关部门、学校和家长都要予以高度重视，采取有力措施，共同把这项工作做好。在有条件的地方，鼓励学生增饮豆奶或牛奶，也可结合推广学生营养餐进行，使青少年学生健康成长。”为了贯彻江泽民总书记、李岚清副总理的指示，国家经贸委、教育部和卫生部对推广学生营养餐提出以下指导意见。(一）、提高认识，把学生营养餐的推广列入重要议事日程和工作计划国内外经验表明，推广学生营养餐是平衡膳食、解决中小学生营养不良的有效途径，是提高学生健康水平和国民素质的重要举措，同时也是推动食品工业与餐饮业发展的一个突破口。这项工作主要由地方负责。各地要把推广学生营养餐作为推进素质教育、提高中华民族素质的重要措施列入工作计划，纳入教育工作之中，积极创造条件，抓好试点，总结经验，逐步扩大推广。各省会城市、计划单列市以及有条件的地区都要结合本地实际情况制定“十五”期间学生营养餐试点与推广计划及中长期规划，并作为关心群众生活所办的一件大事抓紧抓好。(2） 、因地制宜，探索学生营养餐的发展途径与做法 八十年代以来一些城市试点的初步经验表明，推广学生营养餐应遵循“政府主导、企业参与、学校组织、家长自愿”的工作方针，充分发挥政府的组织协调作用，动员各有关部门、生产企业、中小学校、民间团体及社会力量积极参与。各地经贸、教育、卫生部门要组织有关方面的力量，统一部署，精心组织，采取必要的扶持政策和措施，推动学生营养餐工作由点到面、由城区到近郊、由大城市到中小城市乃至发达乡镇，积极稳步地开展，防止一哄而起、放任自流和无序竞争。在扩大改革开放和推行学校后勤社会化的新形势下，要在现有工作基础上，因地制宜，探索做好学生营养餐工作的模式和做法，并在实践中不断完善。( 三）、坚持质量第一，抓好学生营养餐生产企业的资格认定与生产 学生营养餐是以保证学生生长发育和健康为目的，由生产单位根据平衡膳食的要求，在严格卫生消毒条件下向学生提供安全卫生，符合营养标准的色、香、味俱佳的配餐，具有要求严、风险大、涉及面广、社会效益高等特点，因此，对学生营养餐生产要实行定点制度和定点企业资格认定管理。生产企业经过专家评估后，按有关规定申请学生营养餐的卫生许可证和工商营业执照，成为定点生产企业。学校从认定的若干家企业中择优选择。生产条件好、规模较大的学校食堂，经评估和批准后，可向本校学生供应营养餐。各地可根据学生人数、供餐需要与发展潜力，做好学生营养餐生产及配送的布局与规划及规范化管理。定点生产单位要正确处理社会效益与经济效益的关系，坚持保本微利、质量第一的原则。生产企业对学生营养餐的安全与经营承担责任。每个生产单位必须配备营养师(员)，按照学生营养午餐营养供给量(WS/T1001998)和学生营养餐生产企业卫生规范(WS1031999)等国家标准配制食谱，制定配套的管理办法和人员培训制度，改善工艺与设备，以确保质量。(四）、严把卫生关，保证食物安全与营养餐工作的顺利开展 历史的经验教训证明，把好卫生安全关，防止食物中毒事件发生，是学生营养餐工作最起码的要求和能够持续正常开展的关键。因此，定点生产企业和单位必须树立对人民群众和广大儿童青少年高度负责的精神，精心组织，细心安排。卫生部门要依据中华人民共和国食品卫生法、学生集体用餐卫生监督办法及有关法规的规定，加强监督执法，重点对学生营养餐生产全过程的卫生监督与经常性检查。各生产单位要建立一套完善的卫生管理制度，落实到每个生产与供应环节。要对生产人员加强卫生与营养教育，落实岗位责任制。要安装必要的化验检测设备，及时进行卫生监测，严防中毒等事故的发生。(5） 、贯彻科教兴国战略，充分发挥专业科技人员在学生营养餐研究与推广中的作用 学生营养餐的推广是一项科学性、专业性和知识性很强的工作，必须充分依靠有关方面的专家和技术人员，大力普及营养知识，加强营养餐的系统研究，改进生产工艺与经营管理，有计划、有组织地培训营养人才，开展企业资格认定以及调查研究和经验总结等活动。随着学生营养餐工作的发展，要充分利用互联网等先进手段，建立本地和全国的信息网络体系。 (六）、大力开展营养与健康的宣传教育，取得全社会对学生营养餐的理解与支持 学生营养餐是一项新生事物，涉及到广大儿童青少年科学饮食习惯的培养和亿万人民群众生活质量的提高。在实施学生营养餐计划的整个过程中，都要坚持不懈地开展营养与健康的宣传教育，做到家喻户晓，深入人心，正确引导，争取支持。要利用报刊、电视、广播等各种宣传媒介，采取各种行之有效的方式，组织专家、企业家和社会各界人士，大力宣传学生营养餐的重要意义和深远影响。特别要做好学校领导、师生和家长的动员工作，通过多种行之有效的方式，作为“健康促进学校”的一个重要内容，宣传学生营养餐的重要作用和有关知识。(七）、与现行有关专项计划相配合，促进学生营养餐计划的更快发展在学生营养餐试点、示范和推广过程中，要与国家大豆行动计划、中小学生豆奶计划(东北三省)试点工作、国家学生饮用奶计划以及本地的有关部署结合起来，以取得更大成效。在推广学生营养午餐的新形势下，城市中小学课间应倡导饮用牛奶(或豆奶)。有条件的地方也可推广学生营养早餐或晚餐，并从当地实际出发，探索不同人群、不同形式的营养配餐途径。学生营养餐不仅是中小学教育和卫生工作的一个重要方面，而且也是食品与餐饮领域的新兴产业。经贸、教育、卫生等部门要通力合作，密切配合，认真组织实施。经贸部门要制定和实施有关政策，加强行业管理；教育部门要抓好学校(含幼儿园和大学)营养餐工作的组织落实，加强健康教育和营养知识宣传以及师生及家长的发动工作；卫生部门要加强卫生监督与检查的力度，落实执法责任制。 六、我国学生营养餐市场未来的发展趋势 纵观