临床输血查对制度及注意事项.doc

_临床输血查对制度及注意事项一抽取血标本查对制度1. 确定输血治疗后，护士核对医嘱、采血管条码及患者信息，确保信息无误。2. 护理人员持“血性报告单”采血管执行标本采集任务。当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室|门急诊、床号、诊断，如信息有误，应及时与医师重新核对。3. 标本采集后，必须在离开患者床边之前再次核对，确定化验单、试管标签与患者信息相符，确保条形码粘贴牢固、无污损。二、血样采集与送检注意事项1.一名护士一次不得采取两名及以上患者的配血标本。2.采集血标本时，不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。3.配血标本采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员，将受血者样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。三、取、送血查对制度1.由护士（医务人员）持“取血单”到输血科取血。取血时与输血科人员认真核对“发放记录单”与血袋标签信息是否相符，血液外观质量有无异常等。血袋应用无菌巾包裹放入专业容器内转运，严禁裸手血袋转运。2.血液送达病房后，与值班护士交接内容：发血记录单、血液品种、数量、血型、病区、患者姓名、性别、住院号、床号、年龄，确认血袋外观完好无损。四、输血治疗过程中查对制度1.输血治疗前由两名医护人员共同对“发放记录单”与“血袋标签”各项信息进行核对，包括：患者姓名、住院号、床号、血型及交叉配血试验结果，确认“发血记录单”与血袋标签信息相符。2.检查血袋外观有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。 护士执行输血面临的风险及控制措施一、 风险1. 未认真核对受血者身份（找错人2. 拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时）3. 血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能4. 血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低5. 出现严重输血不良反应二、 过程控制措施1. 制定并执行护士执行输血管理制度2. 加强输血患者的检测，认真做好护理记录三、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误后方可输血。四、输血时，有两名医护人员带病历到床旁对患者资料，确定与配血报告单相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。五、取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。六、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水七、输血前用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次。八、输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常按输血不良反应处理流程处理。九、输血的时间限制1.全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要做4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）2.血小板 收到后尽快输注，每袋血小板要做30分钟内输完。3.新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200毫升血浆在40分钟内输完，以单位冷沉淀在10分钟之内输完。十、血液加温问题1.一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。需要加温的情况为：（1）大量快速输血 成人大于50ml（kg.h），儿童大于15ml（kg.h）（2）婴儿换血（3）患者体内有强冷凝集素2.血液加温应在专业血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温十一、输血患者的监测1. 对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15分钟）2. 2.