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文档简介
_消化内科心肺复苏应急预案演练脚本指挥:科主任、护士长观摩人员:消化内科全体医护人员、保洁员。模拟场景:一名消化道出血住院患者突然晕厥。演练人员:医生1名,护士2名场景一:23床患者起床如厕时突然晕厥,随后解暗红色血便500ml。家属疾呼“来人啊,大夫、护士快来啊”,同时家属及周边群众将患者抬至床上。场景二:护士甲立即赶到患者身旁,发现其大汗淋漓,呼吸急促,一边按压“人中”后,一边呼叫患者,并让其家属呼叫其他医务人员。摆患者体位:“V”形,头偏向一侧,去除口腔内积血,保持呼吸道通畅。场景三:1、医生甲推抢救车、护士乙携监护仪立即赶至病人身旁,医生甲判断患者突发“消化道大出血,合并失血性休克”。2、护士乙连接监护仪,提示:心率120次/分,呼吸28次/分,血压60/30mmHg。建立第一条静脉通道,抽血急查“血常规、凝血常规、输血五项(乙肝抗原、艾滋病抗体、梅毒特异抗体、ABO+RH血型、交叉配血)”,快速补“林格氏液500ml”。3、护士甲给予患者吸氧;开放第二条静脉通道,快速补液“葡萄糖氯化钠500ml”。4、医生甲下口头医嘱:“生理盐水10ml+奥曲肽粉针0.1mg,静推”,“葡萄糖氯化钠注射液500ml+奥曲肽粉针0.6mg,持续静脉,注意控制滴速”。护士甲复述医生甲口头医嘱,并执行。5、医生甲下口头医嘱:“血凝酶粉针,静推1支,肌注1支”,“输红细胞2单位”。医生甲开输血申请单,签输血协议书。护士乙复述医生甲口头医嘱,并执行。场景四:患者意识逐渐恢复,心率降至90次/分,血压升至95/55mmHg。1分钟后患者突然再次出现意识丧失,心电监护示无心电活动,医生甲评估患者:大动脉搏动消失,呼吸停止,考虑呼吸心跳骤停。立即行胸外心脏按压。同时记录抢救开始时间。场景三:护士甲清除呼吸道分泌物,开通气道,呼吸气囊辅助人工呼吸。医生甲分析监护仪心电图,认为无除颤指征,下口头医嘱:“肾上腺素1mg,iv”。护士乙复述口头医嘱“肾上腺素1mg,iv”,并执行。医生甲下达口头医嘱生理盐水250ml加多巴胺200mg静滴,调节滴速。护士乙复述医嘱,确认无误后遵医嘱给药。 做好用药记录及病情观察。按压5个循环后再次评估患者情况:患者出现自主心跳,心率65次/分,自主呼吸恢复,意识逐渐转清,记录抢救结束时间。与患者家属沟通。场景四:1、负责人点评:总结经验,指
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