凝血功能、TF、AT- III的检测与原发性肝癌治疗病程的关系研究.ppt

凝血功能 TF AT III的检测 与原发性肝癌治疗病程的关系研究 摘要 目的 凝血功能 组织因子 抗凝血酶III的检测与原发性肝癌治疗病程的关系探讨 方法 对原发性肝癌早期和晚期150例分别进行凝血酶原时间 PT 活化部分凝血酶原时间 APTT 纤维蛋白原 FIB 凝血酶时间 TT TF 抗凝血酶 III 6项凝血指标进行检测和对比分析 结果 肝癌患者手术前的凝血功能三项指标与正常组对照PT APTT TT无明显延长 FIB TF有显著延长 AT III结果偏低 术后相对于术前上述FIB TF指标有所降低 肝癌患者AT III活性均显著降低 P 0 05或P 0 01 术后相对于术前有所升高 早期肝癌患者的FIB AT III显著高于晚期肝癌患者 P 0 01 有显著差异 而晚期肝癌患者的PT APTT TT FIB显著高于早期肝癌患者有显著差异 P 0 05 结论 所以原发性肝癌患者的凝血功能和TF AT III在一定程度上能反映肝脏损害程度 对临床肝癌患者病情监测 预后判断 指导治疗有一定应用价值 关键词 原发性肝癌 凝血 组织因子 TF 抗凝血酶 III AT III 前言 原发性肝癌指自肝细胞或肝内胆管发生的癌肿 是我国常见的恶性肿瘤之一 严重威胁着人类的健康 肝脏是机体代谢的重要器官 也是凝血因子合成的重要场所 肝癌患者早期常伴有恶性肿瘤的高凝状态表现 但到中期或晚期 肝细胞遭受严重破坏 则会发生凝血及抗凝机制的异常 其发生时肝细胞功能受损到一定程度 凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍 我们对一定数量的肝癌患者常规凝血项目凝血酶原时间 prothrombintime PT 部分凝血活酶时间 activatedpartialthromboplastintime APTT 凝血酶时间 thrombintime TT 纤维蛋白原 fibrino2gen FIB 及组织因子 tissuefactor TF 抗凝血酶 III活性 antithrombin IIIactive AT III A 6项凝血指标进行检测和对比分析 本文通过测定肝癌患者凝血功能变化情况 探讨其在判断肝损害程度及预后中的价值 选择在省肿瘤医院近两年收治的肝癌患者150例 对照组为一定数量的健康体检者 1 材料与方法 1 1试剂 1 2仪器 来源BACKMAN美国库尔特ACL血凝仪专用试剂STAGO公司原装试剂 来源BACKMAN美国库尔特ACLADVANCE血凝仪芬兰MULTISKANMS352型酶标仪 1 3实验方法 1 3 1FIB 衍算法 1 病例选择 1 对象 150例均为省肿瘤医院2008年7月 2010年3月住院原发性肝癌病例 男100例 女50例 年龄35 65岁 平均年龄50岁 经临床及相关辅助检查确诊 分为肝癌术前组 150例 男100例 女50例 年龄30 60岁 平均45岁 肝癌术后组 150例 男100例 女50例 年龄30 60岁 平均45岁 2 正常对照组 NC组 100例 男女各50例 年龄18 55岁 平均37 4岁 为我院门诊体检正常的健康人 2 检测方法 空腹采取静脉血1 8ml 用0 2ml3 8 枸橼酸钠抗凝 3000r min离心10min 分离血浆 所有标本先做PT APTT TT FIB 另取部分血浆保存于230 集中做TF及AT2III活性检测 3 统计学处理 使用SPS统计分析软件包进行分析 计量资料用 x s 表示 组间比较采用t检验或用方差分析 P 0 01 P 0 05有统计学意义 1 3实验方法 1 3 2PTAPTTTTAT III仪器法 1 病例选择 1 对象 100例均为省肿瘤医院2008年7月 2010年3月住院晚期肝癌100例 男73例 女27例 年龄35 65岁 平均年龄50岁 所有病例均经临床及影像学检查 B超 CT 胃镜 确诊为晚期肝癌 并排除血液系统疾病和消化系统肿瘤 2 正常对照组 NC组 以80例健康志愿献血者为对照组 男40例 女40例 年龄29 56岁 平均41岁 2 检测方法 抽取空腹静脉血1 8ml 加枸橼酸钠0 2ml混匀抗凝 离心10 15分钟 分离血浆后 采用全自动血凝仪 美国库尔特ACL血凝仪型 测定凝血酶原时间 PT 凝血时间 TT 纤维蛋白原 FIB 3 统计学处理采用MicrosoftExcel系统作平均值 x 和标准差 s 分析 所测数据以x s表示 两组比较采用t检验 2 结果 2 1早期原发性肝癌患者凝血功能变化与对比情况见表结果 2 结果 从表1得知 早期肝癌患者手术前的凝血功能三项指标与正常组对照PT APTT TT无明显延长 P 0 05 FIB TF有显著延长 P0 05 术后TF与AT III值比正常对照组仍偏高 P 0 01 2 结果 2 2早期肝癌患者与晚期肝癌患者凝血指标检测结果比较见表结果 2 结果 根据表2可得知 早期肝癌患者的FIB AT III显著高于晚期肝癌患者 P 0 01 有显著差异 而晚期肝癌患者的PT APTT TT FIB显著高于早期肝癌患者有显著差异 P 0 05 3 讨论 肝癌患者的凝血功能障碍与肝细胞受损程度密切相关 凝血功能越差 则肝癌重症程度则越高 凝血功能检查能一定程度上监测肝癌患者的病情变化 4 结论 综上所述 PT APTT TT是多种凝血因子 TF AT III活性共同作用的结果 只在肝癌晚期才表现出异常 而FIB降低与肝脏的损害程度相关 是肝脏损害重要的早期诊断指标 TF与肝癌生长和血管高度增生有关 是早期的诊断指标 AT III是肝损害的获得性减少 可作为肝癌患者预后较敏感和有效的判断指标 要充分了解和注意到肝癌患者凝血功能的特殊变化 有条件的应作动态观察 可以了解肝癌患者的凝血功能及变化情况 参考文献 综述 原发性肝癌与高纤维蛋白原血症 原发性肝癌与高纤维蛋白原血症 摘要 血液的高凝状态与原发性肝癌的发生发展及复发转移有着密切的关系 恶性肿瘤患者的血液多存在明显的高凝状态 原发性肝癌患者血浆FIB水平比一般疾病显著增高 因此 血浆FIB含量的变化 可考虑作为判断患者病情演变及评估化疗效果的参考指标 关键词 原发性肝癌 血液 血浆纤维蛋白原 高纤维蛋白原血症 纤维蛋白原为凝血因子 是肝实质细胞合成的一种急性反应性蛋白 在血液凝固中起重要作用 当有炎症和严重肝功能损害时可导致纤维蛋白原合成不足 血浆中含量下降 1 血液的高凝状态与肝癌的发生发展及复发转移有着密切的关系 患者的血液多存在明显的高凝状态 2 这种改变 有时与肿瘤的发展和患者