临床用血审核制度新版.doc

精选沙坪坝区某医院临床用血审核制度1 目的 为了规范、指导临床科学、合理用血，对血液资源加以保护、避免浪费，杜绝不必要的输血，特制定本制度。2 范围 全院各科室。3 原则及程序3.1医务人员认真学习卫生部医疗机构临床用血管理办法及临床输血技术规范，严格掌握输血指针，正确应用临床输血技术和血液保护技术。3.2输血前，主管医师必须对病人进行血型、Rh及与血液传播相关疾病如：甲肝、乙肝表抗、丙肝、性传播疾病检查等。3.3决定输血治疗时，经治医师应向患者或其家属说明输血同种异体的不良反应和经血液传播疾病的可能，征得患者或家属的同意，并在输血治疗知情同意书上签字，对无家属、无自主意识的病人紧急输血，应报医务科同意、备案，方可输用，并将相关记录纳入病历资料管理。3.4同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经科室主任核准签发后，方可备血；临床用全血或红细胞超过1600ml履行报批手续，需检验科血库人员同意，由科室主任签名后报医务科批准。以上规定急诊用血除外，但应在患者输血完毕后24小时内补办审批手续。3.5经治医师按照成份输血原则，填写用血申请单及输血记录单，经主治医师核准签字后于患者预计使用前1天送检验科（非急诊情况），同时检验科及时完成病人血液及交叉配血准备。3.6急诊用血时由用血医师填写临床用血申请单、输血记录单、护理人员采集血标本送至血库，同时在紧急用血登记表上当面签字交接，危急生命时电话通知血库者，由血库工作人员记录临床通知者姓名及通知时间，立即启用库存备血。血库首袋交叉配血应在半小时内完成并下发，提前电话通知临床科室取血，并做好相应登记。如库存备血不足，应立即联系血站发血室（89887348）告知病人情况、血量，得到可以取血答复后，立即拨打重庆市120，请求送血。同时在紧急用血登记表上详细记录。如市120不能立即送血，立即拨打院办公室/行政值班电话（81151800由院办公室/行政值班协调我院120前往取血。3.7检验科负责血液签收、入库管理，在收取血液时应对血站的名称、献血者的姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、血袋编号（或条形码）及有无破损渗漏、血液颜色是否正常、储存条件等认真查对，并作好记录，做到先进先出。3.8临床科室在用血时，由科室护理人员携带病人的病历到检验科，经核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、输血同意书等，确认与配血报告相符在出库单上签字后将血液取出。在输用前，由两名医务人员再次对上述内容进行核对，确认无误填写输血查对签字表并签字，用符合标准的输血器进行输血。3.9在紧急情况下，检验科必须10分钟内将患者血型、Rh血型结果报主管医师，主管医师及时将用血申请单及输血记录单交检验科（可电话通知检验科，后及时完善手续）。检验科必须在30分钟内完成交叉配血并及时通知病人目前所在地点护士取血。3.10输血开始后的前五分钟，护士需在床旁进行观察，输血应以较慢的速度开始，如病人无不适，作适时观察；如有不适除须继续观察外，根据病情及时判断，立即减慢输血速度或停止输血，通知医师查看，必要时进行抢救。3.11对输血开始即有严重输血反应的病人，护士除立即停输血外，应同时进行相应的抢救，通知医生参加抢救，作好相应的记录(包括病情演变过程、抢救经过等)，封存所输血液，及时报告医务科或院行政值班。3.12输血完毕后，护理人员应将条形码贴在输血记录单上并放病历中，并对有输血反应者填写患者输血不良反应报告单交检验科并报送质控办。某医院临床用血作业流程图 主管医师对病员检查确定输血查血型、Rh血型签输血同意书查血液传播疾病中级及以上专业职称医师用血前1天开具用血申请单及交叉配血单医务科审批（1600毫升）科主任审批（800-1600毫升）上级医师审批（800毫升）检验科交叉配血检验科开具介绍信，拟定取血计划病人所在科室（地点）护士取血中心血站取血核对无误患者输用立即停止输血通知医生并处理输血反应记录结果注：1.使用血浆也需填写用血申请单 2.输用血液由检验科记账某医院临床急诊用血作业流程图 主管、首诊或麻醉医师对病员检查确定输血查血型、Rh血型（10分钟内完成报主管医师）签输血同意书查血液传播疾病紧急情况下可电话通知检验科，后及时完善手续主管、首诊或麻醉医师开具交叉配血单及用血申请单检验科如备血不足如备血充足或有部分血检验科确认患者血型及用血量，联系中心血站89887348中心血站送血检验科验收血并签字收费室记账并收取发票，付款给血站人员检验科30分钟内完成