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文档简介

。外周静脉留置针的使用及维护（1） 适用范围适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过7296小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。留置针不作为常规采集血标本通路。（2） 选择原则在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。（3） 置管部位1、 选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。应避开距距离手部约45厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。2、 通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。3、 成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。4、 穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。（4） 慎用或禁用范围静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH5或9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。（5） 冲封管1、 冲管目的 预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。2、 冲管(1） 冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。推荐使用0.9%的氯化钠溶液。不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液510ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液35ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。(2） 冲管时机 ：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后68小时冲管一次。(3） 冲管方法：脉冲式3、 封管（1） 封管液的选择 首选一次性预充式冲洗器，输液治疗护理实践标准指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。肝素溶液稀释至每毫升含50100U，用量23毫升，小儿或使用肝素禁忌的患者禁用。（2） 封管方法：正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管余0.5ml封管液边推注边拔针。（6） 留置后护理1、 严格无菌操作，防止感染。严密观察留置针有无脱出、断裂、局部有无红肿热痛等静脉炎表现，有无渗血、渗液、肿胀等发生，及时处理置管并发症。2、 及时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥及穿刺点的无菌环境。卷边松脱、受潮、不粘或污染随时更换。3、 固定牢固、防止管道扭曲、断裂及针管脱出。4、 使用正确的封管方法，保持管道通畅。5、 加强患者宣教，做好解释工作。6、 根据使用的药物及穿刺局部情况更换穿刺部位。静脉留置针一般保留4872小时建议不超过96小时。更换穿刺部位时建议选择对侧手臂或不同静脉。7、 对于使用任何浓度肝素封管液的术后患者，建议从第四天起到14天或直到停止使用肝素钠的这段时间内，每23天监测血小板计数1次，以便观察是否存在肝素导
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