沙眼衣原体和解脲支原体感染与不孕关系的临床分析.doc

沙眼衣原体和解脲支原体感染与不孕关系的临床分析王洁珍 摘 要 目的：探讨生殖道沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染对不孕的影响。方法：采用珠海黑马生物工程有限公司提供的试剂盒，对180例不孕症妇女进行CT、UU检测并与72例正常妇女进行对照，阳性患者夫妇同时进行治疗。结果：不孕症妇女CT、UU和混合感染阳性率与对照组比较，有显著性差异（P0.05）；反复自然流产者UU感染率明显高于人工流产及药物流产者，差异有显著意义（P0.01），CT感染率差异无显著意义；不孕症组宫颈糜烂患者CT感染率明显高于宫颈光滑者，差异有显著意义（P0.05）；药物治疗后转阴者妊娠率明显高于末转阴者，两者比较有显著性差异（P0.01）。结论：CT、UU感染是引起不孕的因素之一，对不孕夫妇进行CT、UU常规检查并及时治疗非常必要。关键词 不孕 沙眼衣原体 解脲支原体沙眼衣原体（CT）与解脲支原体（UU）均属寄生于生殖道的原核细胞型微生物，是女性生殖道感染的的常见病原体，成为导致妇女不孕的因素之一。本文通过对180例不孕妇女CT、UU检测和治疗的临床分析，探讨CT、UU与女性不孕的关系及临床意义。资料与方法一 研究对象本研究对象为2004年1月至2006年6月本市服务中心门诊就诊的患者。不孕症组180例，排除器质性疾病、内分泌因素及男方因素所致的不孕。按婚后是否有妊娠史，分为原发性不孕和继发性不孕两组，其中原发性不孕72例，继发性不孕108例，年龄2337岁。86例有生育能力的健康妇女为对照组，年龄2537岁。二 方法1 检测方法 CT、UU检测采用珠海黑马生物工程有限公司提供的试剂盒。培养方法及测定标准严格按试剂盒说明书操作和判定。2 标本采集 用无菌阴道窥器扩张后暴露宫颈，用棉签拭净宫颈分泌物。将无菌棉拭子插入宫颈管12cm，旋转数周，停留1030s后取出送检。三 治疗方法 CT、UU阳性者，给予交沙霉素400mg，每天3次；强力霉素100mg，每天2次。辅助阴道局部冲洗，奥平栓隔日1粒、消糜栓每日1粒放置阴道后穹窿。10天1个疗程，停药一周后复查CT、UU。其丈夫同时给予口服治疗。四 统计学处理 所得数据用x2检验进行统计学分析。结果一 不孕症组CT、UU和混合感染阳性率与对照组比较，均有显著性差异（P0.05）。不孕组中CT感染阳性率与UU感染阳性率比较，无显著性差异（P0.05）。见附表1。表1 不孕症组与对照组CT、UU感染情况组别 例数 CT感染 UU感染 CT+UU感染n % n % n %不育组 180 46 25.6 51 28.3 12 6.7 原发 72 17 23.6 21 29.2 5 6.9 继发 108 29 26.9 30 27.8 8 7.4对照组 86 8 9.3 9 10.4 1 1.2二 有人工流产史不孕症患者与有药物流产史患者的CT、UU感染率，差异无显著意义（P0.05）；反复自然流产者UU感染率明显高于人工流产及药物流产者，差异有显著意义（P0.01），CT感染率差异无显著意义。见附表2。表2 继发不孕患者CT、UU阳性率组别 例数 CT感染 UU感染 CT+UU感染n % n % n %人工流产史 48 13 27.0 14 29.2 4 8.3药物流产史 40 11 27.5 12 30.0 3 7.5反复流产史 20 5 25.0 9 45.0 1 5三 不孕症组宫颈糜烂患者CT感染率为41.7%，明显高于宫颈光滑者，差异有显著意义（P0.05）。五 药物治疗后妊娠情况。105例中随访105例，随访率100%。其中原发不孕40例,转阴34例，妊娠18例，妊娠率52.9%，末转阴16例，妊娠2例，妊娠率12.5%；继发性不孕65例，转阴57例，妊娠30例，妊娠率52.6%，末转阴8例，妊娠1例，妊娠率12.5%。转阴者妊娠率明显高于末转阴者，两者比较有显著性差异（P0.01）。讨论 CT、UU均属原核细胞型微生物，都能引起性器官炎症，导致不育。CT感染表现为病程隐匿性，始发于下生殖道，临床表现轻或无症状，以致感染反复迁延造成进行性、不可逆的病理变化，而导致子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，并造成输卵管性不孕及异位妊娠等严重后遗症。本文不孕组妇女CT感染率25.6%，显著性高于生育组9.3%，提示：不孕妇女与CT感染有关，而与不孕时间长短无关。 UU不仅可引起广泛的生殖道感染，也导致不孕不育，胎儿宫内感染，甚至导致习惯性流产、死胎和低体重儿等不良后果。免疫系统活性及产生的抗病原体抗体细胞因子，可损害生长中的胚胎或干扰胚胎的植入，也可能干扰母体免疫系统保护胚胎的调节机制而导致自然流产。本文20例反复流产者支原体感染率达45%，与人工流产和药物流产相比，差异有显著意义。提示流产与UU感染有关，与Kundsin等的研究一致。1 资料表明宫颈糜烂与CT感染有关，宫颈糜烂越严重，CT感染率就越高。但由于CT感染的隐匿性，一部份宫颈CT感染妇女不表现任何症状，易被忽视。故对不孕妇女，尤其是患宫颈炎的妇女进行CT筛查和治疗非常必要。 本研究显示CT、UU治疗后转阴率无明显差异，但转阴者妊娠恢复率明显高于末转阴者。因此对于不孕夫妇，应常规检查生殖道有无CT、UU感染，并及时给予双方同时治疗是非常必要的。所以，积极防治女性