公立医院改革.docVIP

公立医院改革，需多措并举 国务院办公厅印发关于城市公立医院综合改革试点的指导意见提出，公立医院综合改革的基本目标是，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。公立医院的特点有：一、公益性公立医院是服务广大群众的，公益性是公立医院的首要特点。公立医院要使得普通群众看得起病，解决“看病难、看病贵”的问题。私立医院是以治什么病赚钱为准则，是为少数服务。二、自负盈亏自负盈亏是企业自己负责盈利和亏损.企业或经济组织实行独立经营、独立核算,对自己的经营成果好坏及盈亏承担全部或相应的经济责任的一种经营原则，是商品经济的必然产物。从改革开放伊始政府经济上对医辽投入很少，全部都要自负盈亏，三、院长负责制。现行医院普遍是院长负责制。院长是医院的法人，在现行法律法规的框架内，履行法人的职能，承担法人的责任，具备相关管理知识和技能。四、工资分配现在大多数医院工资分配方案按是否在编分为编制人员工资、同工同酬这两种，编制工资略高于同工同酬工资。公立医院出现的普遍问题：一、钱的问题医院收入主要有财政拨款和经营收入。财政拨款主要是对医院在编人员的差额工资支付。经营收入是医院看病治病所得收入。经营收入在当下取消药品加成和实行病种分值付费的环境下，主要取决于地区人口量和病种分值。医院经营收入的部分按一定分配方案发给两类员工，即在编人员和同工同酬人员。在分配过程中，从来是不患寡而患不均，公平分配是职工普遍的要求，但是在具体落实中，由于地区原因、医院分配制度的却存在好多不公之处。二、贪污腐败问题院领导贪污腐败问题时有发生，一方面说明院长负责制本身有所不足，另一方面说明监督不足。任何政策是由人来落实的，政策是好政策，人不见得是实在人。我们口口说法制大于人治，但是法制一是有所不健全，一是法制落实不到位，三是执法、举报、监督成本大，人是要生活的。三、医院等级评价制度没有永恒有效的政策，任何政策会由于经济发展、环境的改变不再有实用性，这就迫切需要改革，因时而异。当前的等级医院评价体系已经垂垂老矣。四、人员培养医学院校毕业的医生只是半成品，要经过三年规培以后才能算成品，经过专科训练之后才能成为精品。现在我们的医生从医学院出来之后就直接到了卫生院工作，也有些人到了三甲医院，那么这两批人，三年以后是完全不一样的，在卫生院工作的医生，三年后他可能连自己三年前的水平都不到了，而到了三甲医院的医生，他的能力提升很快。几点建议：一、整合卫生资源 根据地区特点，对于医疗资源较丰富、有医院经营滞后的地区医院整合，做到卫生资源的有效利用。在成立医联体的基础上，明确各级医院诊疗业务，调整医疗人员，该合并的合并，还撤销的撤销。二、加大卫生投入在整合卫生资源的基础上，因地制宜，改革政府投入方案，加大、优化卫生投入。三、引入多方监督机制为了医院的有效运营，防治贪污腐化事件的发生，引入都放监督机制，落实公立医院的公益性和维护员工的基本利益。四、合理制定工资分配方案由院工会、医院主管部门、第三方共同商定分配方案，制定出公正、公平的分配方案。五、去公立医院行政化 公立医院为特殊的事业单位，部分医院领导官僚主义作风盛行。院长只有经营权，财政权、人事权分开。 六、完善、严格医疗卫生人才培养制度 由于卫生人才培养的专业性和长期性，重点卫生专业应取消专科招生，提高招收人员素质。医学院校对卫生人员在校期间应严格考核，保证输出高质量的卫生人才。卫生人员在毕业后的实习、实岗培训也应该有严格考核标准，同时政府及单位应给予适当补助。七夕，只因有你，总有一些人牵肠挂肚难以忘记，总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜从春夏到秋冬，从陌生到熟悉，虽不能时时联系，却总在特别的日子想起你，七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你，因为有你，再苦生活也不觉得累，再大的险阻也无所畏，再大的波折也不担忧，再痛的经历也会忘记，因为有你，我就拥有了整个世界，谢谢你出现在我的生命里。七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你，相识，是最珍贵的缘分，牵挂，是最真挚的心动，思念，是最美丽的心情，问候，是最动听的语言，在这七夕到来之际，最美的祝福送给你，七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你，雨点轻敲窗，风吹散了梦想，唯有你的模样依旧在脑海里徜徉，夜深人静时，你占满了心房，舍半生轻狂，半世时光，只为拥有一段和你相处的珍贵情缘，七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你，虽然相距很远，但两颗心却紧紧相连虽然不常见面，音容笑貌犹如眼前，悄悄的挟一缕情丝，放飞在炎炎夏日默默的拽一丝牵挂，悬挂在无垠宇宙静静的捎一声问候，盛开在七夕佳节七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你，祝福，是一种真实的心意，是一种甘甜的快乐，是一种浪漫的味道，是一种温馨的记忆，是一种美丽的幸福，更是我们情谊永远不变的纽带，七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你，爱是种体会，即使心碎也觉得甜蜜，爱是种感受，即使痛苦也觉得幸福，爱是种缘分