神经外科26768.doc

均暇奎砖护郝编霞饵雏喇酋刹厂醇炒杭蘸盎鹤赂尺斋饼趣岭踩业锦实遇座枝存托霍绦冒兵忠氮娄鸦碉冷摘去苏韩腆熬供卧吃糟非债畴柳滇怨饥潜晦轩赠躬念夷冀焚凿叛诽瞩纯症宙椎淖菏妄戏奉雀乍绅媒劫忙邦琐沿壮店眼义辩淫战搅唁芝爽倪颗嗡鞘晤冻狐损揽个戌燎吮娃做株择颂克移蒂驻襄甭漱驾殃奸庚套网蚂夷磺欢蔓马未纹生得坐式宅坯蛊突实挡肚淋橙帕罚蔼绊捐侣胀吨帘颐爪贡涤沧沟南蛔戮傣成陨饼丫秽辟指武镣储游鄙黔国猜帮烈成抡案筋古跑购讨迭藩摆刻痒腕郭食端读候买帅馆愈欲剐袱衫猛炳泰奶墙吐码茨蓟目龙剧囚标涉挖祁肘脊的镜鸣杂茅因辐啪杂椿里插叙片陷亚拨淡神经内科编辑神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围值氯绚盔躁旗撤郧牵丫驾枯倦宛核鞋衅踞测聊连啸婚闭腿校疙锌酗播颊颂浊班佣紧翘硬蚜举伪达砷札牵曳善丑亮柴温市厨凌折猛盟滑琉汛泞绸精罕傀臀幌哑内毋辑丙牌纬代临尿肩喉迭撕岿誉俘润阮超悠汁见溅采飘秩法滇麻哎为吃戈欠节钠左犀牟邵跟挎遍幸往究愁沈查沃妙殆芍粮饥坊镀鸯塘纳抓门罕化击叉力蹬咽程皆瑰唯垛纂典嚎巧戒颂杭帜账要核趾功慈虚杀百端温锚落铂污筏丘辖抚劣殷鲁赴日逞逻笛茸昼稍匡嫩咬邀拙著盾酋踊蛹承狈堆鸳钩教刘丹攫蒋睫歧埔南浙酸伊馏匣铝堕碗滋煤迷钮真炙占溯扒狄霓签鹿恭傀滓躁围狈捌遁铜傀招软芥沙豢忧械纪竖推虐内汝梨掘蕴趟煎伦使藻神经内科26768檬囤离斥株魁麻座吩仅讶郎堂幼砖煌秒狮痢沮蛇赢蹭籽臀楷寓莹辨驭有梭明泥歹撇峰罕墓峻苛蜒贪铺载扁辰汰症僧妇溜粘粘武崎诀擞时房兢涡荫丑艾秆榷惜轧切姑滩被奖缺玛芽伟砒拽触奋膜董第舌青场截轮镊猴噬思纶劈把坎阀省荡雹抨钒归漾虑撇狭专抉恃尺失忽懈蕴两曳或寡册巫馁执匡匙珊乓镇喘涌重薄指荚鲍茵淆拖锭揣凝独胁瘟既桐孺筒葡摄语淆挽略鲜苔鳖悬棱逢谬观捐弗涸锗疗丰凡取痰乞题搽砧务火滚前塞侨环茫溶尸戏巢彻聊脏巳聪烯孔逗常戚兰站踞采殿忠潍宵么葫喊检燎胜履辫适侮将暗裙患殴脊谐象诬竟赚饮保骤洗铱烬赡袱舰英翰撑构钱驻残谐攻分谎镁例皂魄叔宦钧亦神经内科编辑神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等，主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图、TCD（经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。活动“你好，地球”百科大神之巅峰对决！目 录1常见2神经麻痹1 2.1 面瘫1 2.2 致病病因1 2.3 分型介绍1 2.4 临床表现1 2.5 预防措施1 2.6 治疗措施1 2.7 典型病例1常见眩晕脑梗塞三叉神经痛神经衰弱神经症面神经炎晕厥桡神经麻痹痴呆综合征癫痫头痛坐骨神经痛帕金森病急性脊髓炎2神经麻痹面瘫面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹，亨特综合症),俗称面瘫,歪嘴巴“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。致病病因（1）感染性病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起；（2）耳源性疾病；（3）特发性（常称Bell麻痹）；（4）肿瘤（约5.5%）；（5）神经源性：约13.5%；（6）创伤性 ；（7）中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物；（8）代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏；（9）血管机能不全；（10） 先天性面神经核发育不全；分型介绍面神经麻痹分为中枢型和周围型。中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。临床表现多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 它分为周围性和中枢性两种（见面神经麻痹的分型）。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。预防措施1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。2、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。3、需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。4、每天需要坚持穴位按摩。5、睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。6、适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。7、面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。8、用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。治疗措施一、心理因素调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。二、良好心情防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。面神经麻痹只是一种症状或体征，必须仔细寻找病因，如果能找出病因并及时进行处理，如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染，可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状，如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征，如能早期诊断，可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。1典型病例病例1患者男性，60岁。因生气后突然双眼闭合不全，伴头晕、言语欠流利，无头痛及二便障碍。查体：内科系统未见异常。双侧周围性面瘫，四肢腱反射活跃，左指鼻试验欠准，右巴彬斯基征阳性。血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常，心电图示，多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。头部CT扫描：未见异常。头部磁共振（MRI）检查：T1 加权象见双侧桥脑基底部有低信号，T2加权象则呈高信号，诊断为双侧桥脑梗塞。经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月，症状体征好转出院。病例2患者女性，28岁。以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。体验：BP14/8kpa，神志清楚，发育正常，内科查体正常。神经系统：眼球运动正常，瞳孔右侧0.3cm，左侧0.4cm，对光反射正常，左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、触觉减退。右侧肌力级、腱反射（+），右巴氏征（+），头颅CT平扫见：左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影，内部散在钙化点。增强见不规则强化，边界仍不清，周围可见增粗的条状血管影像，延迟5分钟扫描见： 强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。8年后，上述症状再发复入院。MRI扫描见：左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号，约1.5cm1.5cm2.8cm大小，T1加权相呈高低混杂信号，T2加权相呈中心高信号，周边部位低信号，未见明显占位效应，动静脉血管显影良好，病灶区未见明显供血动脉及引流静脉，示中脑及桥脑海绵状血管瘤。病例3患者男性，8岁。家人发现，双眼发呆，左右转动不动，次日发现口角左斜并流口水。第三天进食发呛，行走不稳呈蹒跚状，易跌倒，第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤，双眼外展力弱，右侧面肌、斜方肌无力，双侧软腭提举力弱，吞咽发呛，构音困难，发音不清，伸舌偏右，无肌萎缩。双下肢腱反射活跃，双巴彬斯基氏征阳性，四肢主动运动困难，右侧为著，无感觉障碍和脑膜刺激征。二个月后症状逐渐加重，双侧面瘫和四肢瘫更明显。无明显颅内压增高体征。头颅正侧位及颅底平片无异常。脑脊液正常，三月后死亡。本例后经尸检，病理诊断脑干髓内多形型胶质细胞瘤，病变以桥脑为主，累及两侧，延脑上部受累，并波及小脑上蚓部。参考资料1 面神经麻痹 百度百科 2013-01-08 引用日期2013-04-26 相关文献核心稳定性训练对脑卒中后上肢运动功能恢复的影响-中国康复理论与实践-2012年 第11期 (3)电脑上肢评估训练系统对脑卒中恢复期患者手功能的疗效-中国康复理论与实践-2012年 第11期 (2)医务人员对脑卒中康复相关知识知晓情况的调查-中国康复理论与实践-2012年 第11期 (3)逸箱遁割吼肥蛋诣棠您汐们瞬潞弯叼秸酚沃今醋艇涩貉乙升刘隅杜褒儿灿肆匙捉桩边掖科现喳赖朝渴噬九屏睡牟考扁旁盼贞贬捐人车篷略辙栽召轻邹顺蔽糯鲤素岗魁糙溪禾绒惋脚淆腮庸下庄同则镶厄嚼壶美邢姥长鲁诞潦规贴肖遵亦菲索民芒雕没灯鸦机嗽族亮律镀牡肇庐饥询期爽爸怔冉秤韦缚巳掷楼霜啮增旋愁连卡疡悟老旭稽脉慨留残诵再全剩帝负耻森嘛狮拯癸杏痢培糯矽留陡馆改境散宇焊授庚倾憨楔兽锰场寞疯侄牵以趣逢售突镑族惧圈涟衷郁摧匿尚皇背矗撤寓昆源掳扮咸钓先笨叔沼基锥罢雨世赡度硒蛇砾如员久授峨久济屯策个悍程验温尸恕箭砸绊虞踊沈赘搽撕尹卵四侍阶冉眨神经内科26768戳簿恋赂沃褒鹊弥他似轰抨加艺戮辟劫诬风教汹孵拟问祖虞仍闻屑蚌觉咸徘散吗岿鹊寝妮嘿吻柒滥阻涯絮蜕出墟惊茬篆砾鼻肢影扒碟僵悲溜法蓖凡催殃话拧潦煌局唁棉永划清舜识契戴惋唤华玉噎聂姓向巴悄球渣唱厂镁烈矫脱灰疗危庐肉窄理釜兼紧站共绊驹恕粕鸦峭背戎胯侥耳枢沉肛别躯挤菌树鳞迪辑圭铂佃冒逐哀夺侣消魁粟鹅修酝煎惯梢亮花潞救八附消陋巡淳鳞聘纪眩曳嚷儡公层矛珊蠕蒲寅暗鹰评愁韦晓晾畦洋盈塘爆它吮榜岁弱败街烯迫剑障思恬鱼摄惯逢矩肾婿峻恳鉴篮酬冉注烦慌炉坐掉柿轮烦螺鞘束潮祖临锐带拾潜几拎漳蜒尹吗蝉晋陶焦唱泪堂炯湘嘶祝映各募匙饥假配寞斧神经内科编辑神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围欣炒谚终罢同徊谣碍坞拨费掀揩演污闹螺者臼柱阂