在全市《医保协议医师管理办法》宣传培训会上的讲话范文

精选优质办公范文在全市医保协议医师管理办法宣传培训会上的讲话同志们：按照国家医保局、省委省政府关于加强医保基金管理的要求，省医保局出台了全省医保医师管理办法，阜阳市医保局根据省医保局的文件要求，出台了阜阳市医疗保障协议医师管理办法及其实施细则，该办法从下发之日起执行。今天我们召开这个会议，是按照上级要求，经过市政府同意，医保医师管理办法正式实施的启动会，也是宣传医保医师政策，做到人人知晓，更好地规范医师的诊疗行为，加强自律的业务培训会。下面，就做好这项工作，我讲两点意见：一、充分认识出台医保医师管理办法的意义1、出台医保医师管理办法，填补了我省、我市医保管理工作方面的一项空白。我国已建立覆盖全民的医保制度，医保基金的使用管理在社会保险法、在安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法中都有规定。但随着形势的发展，医保管理精细化的要求，对医疗机构、医生本人都需要进一步明确责任和权利，承担基金支出的风险。医保医师管理办法的出台，从政策上梳理了医生需要做什么，不能做什么，建立了一个责权利相对更加明晰的制度，是我省、我市医保制度的一项完善和发展。2、出台医保医师管理办法，推进了我省、我市医保管理工作规范化、制度化建设。在医保管理的实践中，我市针对医生诊疗活动中出现的一些常见问题，也先后采取过夯实医生责任、明确首诊负责制度、个人违反医疗常规开具医嘱承担违约责任，以及暂停医生医保处方权等措施。但这些措施都是根据上级文件精神，各地自行开展的，并没有上升到全省统一执行的层次。省、阜阳市办法的出台，为我们加强医生管理提供了政策支撑，做到了有章可循，是我省医师管理走向规范化、科学化的重要标志。3、出台医保医师管理办法，有利于充分发挥医生在医保基金管理中作用。医保基金是群众筹资、政府补助，老百姓合作看病的救命钱，表面上看医保部门是管理者，负责支出，但实际上真正的支出使用主体是我们每一位白衣工作者。因此调动医生参与基金管理的积极性、主动性，一直是各地医保工作探索的重点。本次出台的管理办法，规定了医保医生做得好有奖励，做错了有处罚，改变了以往医保制度中对医生只罚不奖的惯例，这是办法设计上的亮点，相信今后还将有更多奖励政策出台。要通过制度的设计，鼓励医生为医保患者优质服务，把医保基金花在刀刃上，节约不合理支出，让医疗回归本质，不再向钱看。二、认真抓好医保协议医师管理办法的贯彻实施1、准确把握医保协议医师管理办法的精神和内涵。本次出台的医保协议医师管理办法具有鲜明的医保特色。一是明确医保基金的使用主体是医保医师，非医保医师不能从事医保患者的诊疗工作；二是明确了医保医师的诊疗行为规范，即什么可以做，什么不可以做；三是明确了医保医师与医保经办机构的关系，不是管理者与被管理者的关系，是协议管理的关系，是契约关系，就是说按照医保医师与医保经办机构签订的协议，开展诊疗行为，不得违反协议。四是增强了违约行为处罚的严肃性，由于全省执行一个管理办法，并且全省联网，医保医师违规处罚记录，将在全省范围内有效。2、加强政策宣传，切实提高宣传实效。医保协议医师管理办法的主体是各位医师，而各位医师又承担着繁重的医保患者的治疗任务，百忙之中抽出时间，认真学习与自身业务紧密相关的政策，学深悟透，做优秀医保医师，不做负面典型，是落实好办法的前提。因此切不可办法马马虎虎一学了之，医师协议简单一签了之，学完签完抛之脑后，等被处罚当典型后说不知道，埋怨这埋怨那。各个医疗机构要多次组织学习，医保局要多形式多渠道组织学习，结合案例说法，加强警示教育。要把学习贯彻作为今后一个时期的医保工作重点。3、尽快组织落实医保医师签订协议工作。按照阜阳市医保局要尽快推进办法落实的整体要求，市医保局要明确专人，迅速开展培训，教会各医疗机构如何开展协议签订工作。各医疗机构要召开专题会议，按照医保局的要求，学习好办法，签订好协议。由于是首次启动这项工作，要确保按标准符合条件全覆盖，不漏一人，所有医保医师都要纳入协议管理。4、加强监管，部门联动，确保办法落到实处。医保医师办法的落实主体是医保局，但医疗机构的主管部门是卫健委。市医保局要加强与卫健委的对接，拧成一股绳，共同形成打击违规违法行为、套取浪费医保基金的震慑力量。各协议医疗机构作为受医保经办机构的委托，承担本单位医保医师具体管理工作的直接主体，要充分发挥作用，把问题消灭在萌芽状态。医共体牵头医院承担本医共体医保基金的安全，当然也要对本医共体内的医保医师履行监管职责。要坚持有奖有罚，各级都要拿出一部分资金用于奖励优秀医保医师。对查实的违反协议的医保医师，也要严格追究责任，按办法要求严格处理，不能手软。医保医师如果出现重大违规违法行为，除要追究当事人责任外，还要逐级上查