护理管理工作流程图.doc

_一、护理查房流程选择较典型病例主查人说明查房目的责任护士汇报病人情况（病情、个案特点、体现动态过程）重点说明病人现存护理问题、采取的护理措施 达到的护理效果及尚需解决的护理问题主查人查阅病历、护理记录等现场查看病人，与病人交谈，择机进行护理体检依据获取的资料组织护士共同参与讨论进行点评和总结，简要评价此次查房效果对发现的问题实施整改并反馈二、护理会诊流程遇到护理疑难病例病区护士长提出申请，填写护理会诊申请单，上报护理部护理部通知有关护理专家安排会诊事宜申请护理会诊护士长汇报护理病例会诊人员查看病历资料，进行护理体检和评估提出会诊意见，记录在会诊单上及时反馈效果，记录病区执行处理意见，实施相应措施，记录在护理记录单上三、护理疑难病例讨论流程责任护士提出讨论要求护士长评估患者，确定病例院内大讨论科内讨论汇报护理部组织科内高年资护士病人做好讨论护理部组织相关专业人员参加讨论1、责任护士汇报病例，内容包括：病情、诊断、主诉、治疗、护理等；2、提出需要讨论和解决的问题讨论并现场指导记录执行相关护理措施四、护理投诉处理流程病人、家属来投诉热情接待，（请坐、必要时倒水）、安抚情绪认真听取投诉内容并准确全面记录，留取投诉人的联系方式将投诉内容汇报领导针对投诉的问题，尽力解决，不能解决时，寻求其他部门帮助在五个工作日之内给予回复五、危重病人抢救流程发现病人病情变化，如：心跳呼吸骤停、休克、急性中毒等、立即报告医生危重病人送至抢救室医生到来之前，护士根据病情采取紧急处理措施，如：建立静脉通路、吸氧、吸痰等。由主任、护士长组织抢救1、安排抢救护士分工合作；2、通知家属（由医生通知）；3、实施重大抢救时汇报主管部门和领导。1、按规范执行医生下达的口头医嘱；2、配合医生落实各项抢救措施；3、严密观察病情变化；4、做好心理护理实施抢救1、详细记录病情变化、抢救经过等；2、抢救记录必须在抢救结束6h内完成。完成抢救记录1、做好抢救物品和器械的清理消毒工作，及时补充抢救车内的药品、物品，确保抢救设备处于备用状态；2、严格交接班。抢救结束后六、口头医嘱执行流程患者病情危重（抢救状态）医生下达口头医嘱护士复诵一遍医生确认无误护士执行抢救结束后保留所有药品的安瓿，两人核对记录方可弃去做好护理记录七、急救药品器材管理流程建立急救药品物品、器械基数记录单基数记录单内包括：药品、物品、器械名称、数量、批号、有效期等。1、定人分管2、定期检查（急救车每月至少检查一次，急救器材每周至少检查一次）3、定位放置4、定量储存、及时补充5、定期消毒五定一及时原则抢救使用抢救时保留安瓿抢救结束后及时请医生补开医嘱抢救后药品物品补充，急救器械终末处理后处备用状态。查器材数量与基数是否相符、器材性能是否良好；查抢救车封条是否完好。每班交接、定时检查八、跌倒、坠床预防与处理流程1、病人：年龄、生活自理状况、跌倒史、坠床史、肢体活动情况、药物使用情况、疾病因素、神经精神症状。2、环境：光线是否充足、地面是否过湿、是否有警示牌。评估跌倒、坠床危险因素确定跌倒、坠床高危人群1、床头挂“防跌倒或坠床”警示牌（开放）；于白板防跌倒栏提示（封闭）2、做好病人、家属相关宣教3、采取相关措施，如使用床栏、做好交班等4、排除病人周围环境的不安全因素，定时巡视病房，及时提供帮助并检查各项预防性保护措施是否落实到位。启动预防跌倒、坠床应急预案发生跌倒、坠床事件1、妥善安置病人；2、立即测意识、瞳孔、生命体征、评估受伤程度3、通知医生、报告护士长、主任，值班状态报告值班医生、护士长、行政总值班；4、进行必要的检查（X线检查）；5、按医嘱处理；6、做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）；7、填写护理不良事件报表。启动跌倒、坠床处理流程分析讨论总结并做好记录九、护理不良事件报告与处理流程发生护理不良事件立即通知医生，积极采取补救措施做好记录 妥善保管有关记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品、器械，必要时双方共同封存。妥善处理用物1、上报护士长：2、必要时通知总值班室；3、护士长上报科护士长、护理部。上报一般不良事件：24小时内口头报告，7日内提交书面报告。严重不良事件：及时口头报告，13日内提交书面报告。内容包括：不良事件发生的经过、结果填写护理不良事件报告表科内分析讨论，制定整改措施修订完善原有制度、流程等情况分析结果上报科护士长及护理部十、紧急状态下护理人力调配流程发生紧急状态（紧急状态下护理人力调配方案第五条之情况）节假日、双休日、夜间工作日本科室安排1-2名备班护士护士长报告科护士长值班护士报告护士长各护理单元护士长报告科护士长科护士长进行