《中内》重点归纳.doc

肺系病证一、感冒1、定义：感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。2、沿革：感冒北宋杨士赢仁斋直指方；伤风河涧六书；清代林佩琴类证治裁伤风提出“时行感冒”病名。3、病因病机：风邪为主，时行邪毒，卫表不和4、辨证论治：解表达邪为治则风寒束表辛温解表荆防达表汤（轻症）或荆防败毒散加减（风寒夹湿）风热犯表辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减暑湿夹表清暑祛湿解表新加香薷饮加减气虚感冒益气解表参苏饮加减阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤化裁阳虚感冒助阳解表再造散二、咳嗽1、定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。2、沿革：景岳全书首次把咳嗽分为外感与内伤两大类；诸病源候论咳嗽候有十咳之称：3、病因病机：外感六淫、外邪干肺。主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾。病机为邪犯于肺，肺气上逆。病理因素是痰与火。4、辨证论治： 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散 风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮 风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤（凉燥用杏苏散） 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺清热肃肺、化痰止咳清金化痰汤 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散 肺阴虚证滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、哮病1、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。2、沿革：元朱丹溪创“哮喘”病名，阐明病机：哮专主于痰。医学正传将哮与喘作了明确区分：“喘以气息言，哮以声响言”。3、病因病机：外邪侵袭饮食不当体虚病后；发作期主病在肺邪实为主；缓解期肺肾脾，与五脏六腑皆有关联正虚为主；病理因素除痰外，还有气、火、风、瘀等4、辨证论治：发作期寒哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减寒包热哮解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加减虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮加减。缓解期肺脾气虚健脾益气，补土生金六君子汤加减肺肾两虚补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减正虚喘脱扶阳固脱，震慑肾气参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉（肺气欲绝，心肾阳衰）四、喘证1、定义：是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。2、沿革：景岳全书喘促把喘证归纳为虚实两大类：3、病因病机：外邪侵袭饮食不当情志所伤劳欲久病；病位主要在肺和肾，与肝、脾有关；基本病机外感、内伤，导致肺失宣降，肺气上逆；气无所主，肾失摄纳。4、辨证论治：实喘治肺，以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主实喘风寒壅肺宣肺散寒麻黄汤合华盖散表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子虚喘肺气虚耗补肺益气养阴生脉散合补肺汤肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散（肾阴虚七味都气丸）五、肺痈1、定义：肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。2、沿革：肺痈病名首见于金匮要略。备急千金要方创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，要方。3、病因病机：感受风热痰热素盛；病位在肺，病理性质属实、属热；溃脓期是病情顺逆的转折点。4、辨证论治：以祛邪为原则，清热解毒，化瘀排脓初期疏风散热，清肺化痰银翘散 成痈期清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期解毒排脓加味桔梗汤恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1、定义：肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。2、沿革：孙思邈千金要方明确了本病的病位在肺。外台秘要提出肺虫致病说。元葛可久十药神书是我国现存第一部治疗肺痨的专著3、病因病机：感染痨虫正气虚弱（禀赋不足、酒色劳倦、病后失调、营养不良）；病理特征阴虚火旺4、辨证论治：基本原则补虚培本，抗痨杀虫肺阴亏损滋阴润肺月华丸虚火灼肺滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤益气养阴保真汤或参苓白术散阴阳虚损滋阴补阳补天大造丸七、肺胀1、定义：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。2、沿革：灵枢经脉篇首先提出肺胀病名，并指出病因病机及证候表现。3、病因病机：久病肺虚感受外邪病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心；病理因素痰浊、水饮、瘀血，且互为影响，兼见童病；病理性质多属标实本虚，4、辨证论治：痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤 痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤心系病证第一单元心悸1、定义：心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。2、沿革：心悸的病名，首见于汉代张仲景的金匮要略炙甘草汤；宋严用和济生方首次提出“怔忡”之病名；素问痹论：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”3、病因病机：体虚劳倦七情所伤感受外邪药食不当；病位心，与肝脾肾肺密切相关4、辨证论治：心悸者首应分辨虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸 心血不足补血养心、益气安神归脾汤 阴虚火旺滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸 心阳不振温补心阳、安神定悸桂甘龙牡汤合参附汤水饮凌心振奋心阳、化气利水、宁心安神苓桂术甘汤瘀阻心脉活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤第二单元胸痹1、定义：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。2、沿革：“胸痹”首见于金匮要略明王肯堂证治准绳首次明确对心痛与胃脘痛作了鉴别，并强调用大剂的桃仁、红花、失笑散等活血化瘀药物治疗死血心痛，开活血化瘀治疗心痛之先河。3、病因病机：寒邪内侵饮食失调情志失节劳倦内伤年迈体虚；主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。4、辨证论治：先治其标，后治其本心血瘀阻活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泻浊、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温散寒，宣通心阳瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮第三单元不寐1、定义：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。2、沿革：“胃不和则卧不安”（素问逆调论）。张仲景提出邪入少阴、热化伤阴所致阴虚火旺证黄连阿胶汤；虚劳病所致虚烦不得眠酸枣仁汤3、病因病机：饮食不节情志失调劳逸失调病后体虚；其病位主要在心，与肝脾肾密切相关4、辨证论治：补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则肝火扰心疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤 痰热扰心清化痰热，和中安神黄连温胆汤心脾两虚补益心脾、养血安神归脾汤心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤第四单元癫狂1、 定义：癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。2、沿革：癫狂病名出自内经；难经二十难提出了“重阴者癫”、“重阳者狂”，3、病因病机：七情内伤饮食失节先天不足；病变所属脏腑，主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主；癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。4、辨证论治：癫证痰气郁结理气解郁、化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸狂证痰火扰神清心泻火，涤痰醒神生铁落饮痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤火盛阴伤育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹第五单元癫痫1、定义：痫病是种反复发作性的神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。2、沿革：3、病因病机：七情失调先天因素脑部外伤；病理因素总以痰为主，以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀致病为标。元神失控是病机的关键所在；病位主要在心肝。4、辨证论治：风痰闭阻涤痰熄风、开窍定痫定痫丸 痰火扰神清热泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络活血化瘀，息风通络通窍活血汤心脾两虚补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤心肾亏虚补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹第六单元痴呆1、定义：痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。2、沿革：景岳全书杂证谟有“癫狂痴呆”专篇；陈士铎辨证奇闻立有“呆”门，立有洗心汤、转呆丹、启心救胃汤等，至今仍十分常用。3、病因病机：年迈体虚情志所伤久病耗损；基本病机为髓海不足，神机失用；痴呆病位主要在脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关；病理性质多属本虚标实之候，本虚为阴精、气血亏虚，标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。4、辨证论治：开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其本。髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮 脾肾两虚补肾健脾，益气生精还少丹痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤 瘀血内阻活血化瘀，开窍醒神通窍活血汤第七单元厥证1、定义：厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，一般在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。2、沿革：至明代医学入门外感寒暑进一步明确区分外感发厥与内伤杂病厥证。3、病因病机：情志内伤体虚劳倦亡血失津饮食不节；气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接；病位于心、肝而涉及脾、肾4、辨证论治：醒神回厥 实证开窍、化痰、辟秽而醒神；虚证益气、回阳、救逆而醒神气厥实证开窍、顺气、解郁通关散合五磨饮子虚证补气、回阳、醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮血厥实证平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤或通瘀煎虚证补养气血独参汤，继服人参养营汤。痰厥行气豁痰导痰汤脾胃系病证第一单元胃痛1、定义：胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。2、沿革：金元兰室秘藏首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。医学正传说：“古方九种心痛，皆在胃脘，而实不在于心也。3、病因病机：外邪犯胃饮食伤胃情志不畅素体脾虚；病位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。其基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。4、辨证论治：理气和胃止痛寒邪客胃温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸 饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散湿热中阻清化湿热，理气和胃清中汤瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤第二单元痞满1、定义:以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。2、沿革：痞满病名首见于伤寒论“满而不痛者，此为痞。”3、病因病机：感受外邪内伤饮食情志失调；病位在胃，与肝、脾的关系密切。中焦气机不利，脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键。病理性质：实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞等），虚为脾胃虚弱（气虚或阴虚），4、辨证论治：调理脾胃升降，行气除痞消满实痞饮食内停消食和胃，行气消痞保和丸痰湿中阻除湿化痰，理气和中二陈平胃汤湿热阻胃清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸虚痞脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤胃阴不足养阴益胃，调中消痞益胃汤第三单元呕吐1、定义：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。2、 沿革：3、病因病机：外邪犯胃饮食不节情志失调病后体虚；病机是胃失和降，胃气上逆；病位在胃，与肝脾有关。4、辨证论治：和胃降逆实证外邪犯胃疏邪解表，化浊和中藿香正气散食滞内停消食化滞，和胃降逆保和丸 痰饮内阻温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃疏肝理气，和胃降逆四七汤 虚证脾胃气虚健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤脾胃阳虚温中健脾，和胃降逆理中汤胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤第四单元噎膈1、定义：噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。2、沿革：隋巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎；忧、恚、气、寒、热五膈；叶天士临证指南医案噎膈反胃：指出噎膈的病机为“脘管窄隘”。素问：“三阳结，谓之膈”指出精神因素对本病的影响较大。3、病因病机：饮食不节七情内伤久病年老；气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘；病位在食道，胃，与肝脾肾相关。4、辨证论治：痰气交阻开郁化痰，润燥降气启膈散 瘀血内结滋阴养血、破血行瘀通幽汤 津亏热结滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤 气虚阳微温补脾肾补气运脾汤第五单元呃逆1、定义：呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。2、沿革：3、病因病机：饮食不当情志不遂体虚病后；胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈；病位在胃，与肝、脾、肺、肾有关4、辨证论治：理气和胃，降逆止呃胃中寒冷温中散寒、降逆止呃丁香散（呃声沉缓有力） 胃火上逆清胃泄热、降逆止呃竹叶石膏汤（呃声洪亮有力）气机郁滞顺气解郁、和胃降逆五磨饮子（呃逆连声）脾胃阳虚温补脾胃止呃理中汤（呃声低长无力）胃阴不足养胃生津，降逆止呃益胃汤合橘皮竹茹汤（呃声短促而不得续）第六单元腹痛1、定义：腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。大腹，属脾胃，小腹，属肾、大小肠、膀胱、胞官；少腹，属肝、胆。2、沿革：金匮要略“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。”3、病因病机：外感时邪饮食不节情志失调阳气素虚；病机是脏腑气机阻滞，经脉痹阻4、辨证论治寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散湿热壅滞泄热通腑，行气导滞大承气汤饮食积滞消食导滞，理气止痛枳实导滞丸肝郁气滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散瘀血内停活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤第七元泄泻1、定义：泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。古有将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。2、沿革：张仲景在金匮要略呕吐哕下利病脉证治中将泄泻与痢疾统称为下利。3、病因病机：感受外邪饮食外伤情志不调禀赋不足久病脏腑虚弱；病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司；病位在肠，主病脏在脾，与肝肾有关，病理因素湿4、辨证论治：运脾化湿暴泻寒湿内盛芳香化湿、解表散寒藿香正气散 湿热伤中清热燥湿，分利止泻葛根黄芩黄连汤食滞胃肠消食导滞，和中止泻保和丸久泻脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻参苓白术散 肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方第八单元痢疾1、定义：痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。2、沿革：内经称本病为“肠澼”、“赤沃”；宋代严用和济生方痢疾论治正式启用“痢疾”之病名；丹溪心法阐明痢疾具有流行性、传染性，病因以“湿热为本”，提出通因通用治痢。3、病因病机：外感时邪饮食不节（洁）；病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。病理因素以湿热疫毒为主；4、辨证论治：热痢清，寒痢温，初痢实则通，久痢虚则补；赤多用血药，白多用气药；始终顾护胃气。湿热痢清肠化湿、调气和血芍药汤 疫毒痢清热解毒，凉血初积白头翁汤合芍药汤寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散阴虚痢养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤休息痢温中清肠、调气化滞连理汤第九单元便秘1、定义：便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。2、沿革：3、病因病机：饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关4、辨证论治：实秘热秘泻热导滞、润肠通便麻子仁丸气秘顺气导滞六磨汤冷秘温里散寒、通便止痛温脾汤合半疏丸虚秘气虚益气润肠黄芪汤血虚养血润燥润肠丸（若阴血已复，便仍于燥，可用五仁丸润滑肠道。）阴虚滋阴通便增液汤阳虚温阳通便济川煎肝胆病证第一单元胁痛1、定义：胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。2、沿革：有关胁痛的记载，最早见于内经，内经明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。3、病因病机：情志不遂饮食不节跌仆损伤外感湿热劳欲久病；基本病机为肝络失和；病位在肝胆，又与脾胃及肾有关4、辨证论治：疏肝和络止痛肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤肝络失养养阴柔肝一贯煎第二单元黄疸1、定义：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。2、沿革：3、病因病机：外感湿热疫毒内伤饮食、劳倦病后续发；病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主，病位主要在脾胃肝胆4、辨证论治：化湿邪，利小便阳黄热重于湿清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤湿重于热利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤疫毒炽盛（急黄）清热解毒、凉血开窍千金犀角散加减阴黄寒湿阻遏温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤脾虚湿滞健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤调治湿热留恋清热利湿茵陈四苓散肝脾不调调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤气滞血瘀疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸第三单元积聚1、定义：积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。2、沿革：难经指出：“积者五脏所生，聚者六腑所成。”；。医宗必读篇则提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则；3、病因病机：情志失调饮食所伤感受寒邪病后所致；病机主要是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主，又有一定区别。病位主要在于肝脾。4、辨证论治：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积；聚证多实，治疗以行气散结为主。聚证肝气郁结疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气散 食滞痰阻理气化痰、导滞散结六磨汤积证气滞血阻理气消积、活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散 瘀血内结祛瘀软坚、扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤正虚瘀结补益气血、活血化瘀八珍汤合化积丸第四单元鼓胀1、定义：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。2、沿革：明戴思恭证治要诀称本病为“蛊胀”、“膨脝”、“蜘蛛蛊”。喻嘉言医门法律胀病论认识到癥积日久可致鼓胀。概括为“胀病亦不外水裹、气结、血瘀。”。诸病源候论称为“水蛊”。3、病因病机：酒食不节情志刺激虫毒感染病后续发；基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在于肝脾，久则及肾。4、辨证论治气滞湿阻疏理肝气、运脾除湿柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮 水热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留活血化瘀，行气利水调营饮阳虚水盛温补脾肾、化气行水附子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎第五单元头痛1、沿革：李东垣东垣十书将头痛分为外感头痛和内伤头痛；丹溪心法提出头痛加引经药，2、病因病机：感受外邪情志失调先天不足或房事不节饮食劳倦及体虚久病头部外伤或久病入络；外感头痛多为外邪（风邪为主）上扰清空，壅滞经络，络脉不通。内伤头痛之病机多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。3、辨证论治：外感头痛风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散 风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤内伤头痛肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮血虚头痛养血滋阴，和络止痛加味四物汤痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤第六单元眩晕1、定义：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。2、沿革：3、病因病机：情志不遂年高肾亏病后体虚饮食不节跌扑损伤，瘀血内阻；虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。4、辨证论治：补虚泻实，调整阴阳肝阳上亢平肝潜阳、清火息风天麻钩藤饮 气血亏虚补益气血，调养心脾归脾汤肾精不足滋养肝肾，益精填髓左归丸痰湿中阻化痰祛湿，健脾和胃半夏天麻白术汤 瘀血阻窍祛瘀生心，活血通窍通窍活血汤第七单元中风1、 定义：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。2、沿革：元代王履提出“真中”、“类中”病名。3、病因病机：内伤积损劳欲过度饮食不节情志所伤气虚邪中；基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾密切相关。虚（阴虚、血虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）六端。病理基础为肝肾阴虚。4、辨证论治：中经络以平肝息风，化痰祛瘀通络为主。辨中经络、中脏腑：中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。辨阳闭阴闭：阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤、气粗鼻鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数。阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑等。中经络风痰入络祛风化痰通络真方白丸子 风阳上扰平肝潜阳，活血通络天麻钩藤汤阴虚动风滋阴潜阳，息风通络镇肝熄风汤中脏腑闭证痰热腑实通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤 痰火瘀闭息风清火，豁痰开窍羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸痰浊瘀闭化痰息风，宣郁开窍涤痰汤合苏合香丸脱证回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散恢复期风痰瘀阻搜风化痰，行瘀通络解语丹 气虚络瘀益气养血，化瘀通络补阳还五汤肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子第八单元疟疾1、定义：疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。本病常发生于夏秋季节，但其他季节亦可发生。2、沿革：晋代肘后备急方治寒热诸疟认为其病因是感受山岚瘴毒之气，并明确提出青蒿为治疟要药。隋代诸病源候论提出间日疟和劳疟病名。3、病因病机：诱发因素则与外感风寒、暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多。病位总属少阳。感邪之后，邪伏半表半里，出入营卫之间。以寒热休作有时的正疟，临床最为多见。4、辨证论治正疟祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮温疟清热解表、和解祛邪虎加桂枝汤或白虎加人参汤寒疟和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮瘴疟热瘴解毒除瘴，清热保津清瘴汤冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散劳疟益气养血，扶正祛邪何人饮肾系病证第一单元水肿1、定义：水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。2、沿革：孙思邈首次提出了水肿必须忌盐，并指出水肿有五不治。宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。倡导温脾暖肾之法。明代李梃医学入门水肿提出疮毒致水肿的病因学说。3、病因病机：风邪袭表疮毒内犯外感水湿饮食不节禀赋不足，久病劳倦；肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。4、辨证论治：发汗、利尿、泻下逐水阳水风水相搏疏风清热、宣肺行水越婢加术汤 湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸渍运脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤湿热壅盛分利湿热疏凿饮子阴水脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮肾阳衰微温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤瘀水互结活血化瘀，化气行水桃红四物汤合五苓散第二单元淋证1、定义：淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证2、沿革：中藏经根据淋证临床表现不同，提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，乃为淋证临床分类的雏形。诸病源候论“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”3、病因病机：外感湿热饮食不节情志失调禀赋不足或劳伤久病；主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾，还与肝脾相关联，其病理因素主要为湿热之邪。4、辨证论治热淋清热利湿通淋八正散石淋清热利湿、通淋排石石韦散血淋清热通淋、凉血止血小蓟饮子（虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸）气淋理气疏导，通淋利尿沉香散膏淋清热利湿、分清泄浊程氏萆解分清饮（虚证：补虚固涩膏淋汤）劳淋补脾益肾无比山药丸第三单元癃闭1、定义：癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。2、沿革：千金要方载有用导尿术治小便不通的方法，这是世界上最早关于导尿术的记载。朱丹溪在辨证施治的基础上，运用探吐法来治疗小便不通。3、病因病机：外邪侵袭饮食不节情志内伤瘀浊内停体虚久病；基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位在膀胱与肾。与肺、脾、肾、肝密切相关。其病理因素有湿热、热毒、气滞及痰瘀。4、辨证论治：“腑以通为用”为原则膀胱湿热清热利湿、通利小便八正散（湿热久恋下焦滋肾通关丸；若因湿热蕴结三焦，气化不利黄连温胆汤） 肺热壅盛清泄肺热、通利水道清肺饮 肝郁气滞疏利气机、通利小便沉香散浊瘀阻塞行瘀散结、通利水道代抵挡丸 脾气不升升清降浊、化气行水补中益气汤合春泽汤 肾阳衰惫温补肾阳、化气利水济生肾气丸气血津液病证第一单元郁证1、定义：郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。2、沿革：明代医学正传首先采用郁证这一病证名称。元代丹溪心法六郁已将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。3、病因病机：情志失调体质因素；故病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机。4、辨证论治：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。肝气郁结疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 气郁化火清肝泻火、清肝泻火丹栀逍遥散 痰气郁结行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤 心神失养甘润缓急、养心安神甘麦大枣汤心脾两虚健脾养心、益气补血归脾汤心肾阴虚滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸第二单元血证1、定义：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证2、沿革：医学正传血证率先将各种出血病证归纳在一起，并以“血证”之名概之。先醒斋医学广笔记提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。景岳全书将引起出血的病机提纲挈领地概括为“火盛”及“气虚”两个方面。3、病因病机：感受外邪情志过极饮食不节劳欲体虚久病之后；病机火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类4、辨证论治：治火、治气、治血鼻衄热邪犯肺清泄肺热、凉血止血桑菊饮胃热炽盛清胃泻火、凉血止血玉女煎肝火上炎清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤气血亏虚补气摄血归脾汤齿衄胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺清热润肺、宁络止血桑杏汤肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散阴虚肺热滋阴润肺、宁络止血百合固金丸吐血胃热壅盛清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散肝火犯胃泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤气虚血溢益气、健脾、摄血归脾汤便血肠道湿热清化湿热、凉血止血地榆散气虚不摄益气摄血归脾汤脾胃虚寒健脾温中、养血止血黄土汤尿血下焦湿热清热利湿，凉血止血小蓟饮子肾虚火旺滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸脾不统血补中健脾，益气摄血归脾汤肾气不固补益肾气、固摄止血无比山药丸紫斑血热妄行清热解毒，凉血止血十灰散阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散气不摄血补气摄血归脾汤第三单元痰饮1、定义：痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。2、沿革：汉张仲景金匮要略始有“痰饮”名称，并立专篇加以论述；有广义、狭义之分。广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。其中狭义的痰饮，则是指饮停胃肠之证。杨仁斋所著仁斋直指方首先将饮与痰的概念作了明确的区分。3、病因病机：外感寒湿饮食不当劳欲体虚；三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机。肺、脾、肾4、辨证论治：温化痰饮脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤 饮停胸胁逐水祛饮十枣汤或控涎丹络气不和理气和络香附旋覆花汤阴虚内热滋阴清热沙参麦气汤合泻白散溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤支饮寒饮伏肺宣肺化饮小青龙汤脾肾阳虚温脾补肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤第四单元消渴1、 定义：消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。2、沿革：明戴思恭证治要诀明确提出上、中、下之分类。3、病因病机：禀赋不足饮食失节情志失调劳欲过度；病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。4、辨证论治：清热润燥、养阴生津上消肺热津伤清热润肺、生津止渴消渴方中消胃热炽盛清胃泻火、养阴增液玉女煎气阴亏虚益气健脾，生津止渴七味白术散下消肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸阴阳两虚滋阴温阳，补肾固涩金匮肾气丸第五单元自汗、盗汗1、 定义：自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。2、沿革：金匮要略首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多。宋陈无择三因极一病证方论对自汗、盗汗作了鉴别。3、病因病机：病后体虚情志不调嗜食辛辣；病机是阴阳失调，腠理不固，以致汗液外泄失常4、辨证论治：肺卫不固益气固表桂枝黄芪汤或玉屏风散心血不足养血补心归脾汤阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤邪热郁蒸清肝泄热、化湿和营龙胆泻肝汤第六元内伤发热1、定义：内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。2、沿革：明秦景明症因脉治内伤发热最先明确提出“内伤发热”这一病证名称，拟定的气虚柴胡汤及血虚柴胡汤；李东垣对气虚发热的辨证及治疗做出了重要的贡献，拟定补中益气汤3、病因病机：久病体虚饮食劳倦情志失调外伤出血；病机主要为气、血、阴、阳亏虚，以及气、血、湿等郁结壅遏而致发热两类。4、辨证论治阴虚发热滋阴清热清骨散血虚发热益气养血归脾汤 气虚发热益气健脾、甘温除热补中益气汤 阳虚发热温补阳气，引火归原金匮肾气丸气郁发热疏肝理气，解郁泻热丹栀逍遥散 痰湿郁热燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤第七单元虚劳1、沿革：金匮要略首先提出了虚劳的病名；李中梓医宗必读强调脾、肾在虚劳中的重要性；诸病源候论详细地论述了虚劳的原因及各类症状，对五劳、六极、七伤的具体内容作了说明。2、病因病机：禀赋薄弱，素质不强烦劳过度，损伤五脏饮食不节，损伤脾胃大病久病，