分级管理实施方案.doc

菏泽市中医医院护士分级管理实施方案(试行)一、指导思想坚持“以病人为中心”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，贯彻落实中医医院中医护理工作指南，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建公平、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。二、基本原则和目标要求保证有效的护理人力资源，应用能级对应原则，把每个人安置在相应的岗位上，使各层级护士发挥最大潜能，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员发挥高效能的服务，形成合力，共同完成组织目标。以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保护理安全，突出中医护理特色，实现护理队伍整体素质的全面提升。三、各级护理人员的考核体系(一)设置考核层级：根据医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设定责任组长/带教组长（N4）、高级责任护士（N3）、初级责任护士（N2、N1）、辅助护士（N0）四个层级。N代表专业核心能力，职级是护士的专业性岗位、职位、层级的综合，职级随着护士专业成熟度和岗位能力从初级到高级逐级增长，下一个职级晋升到上一个职级要接受相应能力训练，并经过相应职级护士的考核和评价，初级责任护士和高级责任护士统称为责任护士，在胸牌和对外信息公示时不做区别。(二)成立考核组织：医院成立由曹衍敏、刘爱芬、郭文卿、于岳英、祝佩伦、张艳凤、孔瑞红等组成的护理考核委员会，结合本院实际，制定初步考核方案。护理单元成立以护士长为组长的考核小组，对病区各层级人员进行考核。(三) 制定考核标准：制定医院各层级护士考核标准，并组织护士学习，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，使护士正确对待并接受考核。(四)分层级考核内容：全院理论和操作考核、继续教育、护理单元考核成绩、年终个人测评等。高年资护士侧重于护理教学、护理管理和护理科研能力考评，低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。(五)考核办法：护士长和主管部门在平时工作中通过观察、访谈、考试考核等对考核对象进行评价，每年度向被考核对象进行评价，反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和今后努力方向。(六)护士配置：护理单元按1:0.4配置护士，每名护士分管病人8人。四、护理岗位分层次设置及任职资格（一）责任组长/带教组长任职资格1、大专学历工作满10年或本科及以上学历工作满6年，具备护师或主管护师以上技术职称者。2、有良好的沟通、协调、带教能力并能带领本护理组完成相应的科研等任务。3、有中华人民共和国卫生部颁发的注册护士执业证书。（二）高级责任护士任职资格1、大专学历工作满5年或本科及以上学历工作满4年，具备护士或护师以上职称者。2、有中华人民共和国颁发的注册护士执业证书。（三）初级责任护士任职资格1、大专及以上学历工作满1年，具备护士以上职称者。2、有中华人民共和国颁发的注册护士执业证书。（三）辅助护士任职资格1、大专及以上学历，工作不满1年。2、有中华人民共和国颁发的注册护士执业证书；未取得注册护士执业证书者不能独立上岗。五、各级岗位职责（一）责任组长/带教组长岗位职责1、在护士长的领导下，负责所在责任小组的日常工作；对病人进行评估并执行医嘱。2、参加科主任查房、科内会诊和疑难、死亡病例讨论，掌握本组病人的病情，参加并指导危重病人的抢救工作。3、组织护理查房及护理会诊，制订及实施危重病人的护理计划。4、巡视本组病人，做好沟通与服务，了解病人有无纠纷或投诉。5、协助护士长组织科室护理查房和业务学习。6、督促本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，质控本组护理质量，发生不良事件应及时向护士长汇报，协助小组查找原因，并将处理意见及时上报。7、协助护士长做好病区管理，保持病区的清洁、整齐、安全，做好病区单元的消毒隔离工作。8、组织本组护理人员的技术培训和考核工作。9、协助护士长做好各种资料的收集整理工作。（二）高级责任护士岗位职责1、在护士长、责任组长的领导下，负责分管病人的各项护理工作。2、参与相应专科护理工作，并履行相应的职责。3、负责高技术、高风险工作并直接服务危重病人，承担本专科危重症患者、复杂疑难专科患者的护理工作，组织急危重病人抢救，确保护理安全和质量。4、指导初级责任护士对分管病人病情进行评估，根据患者护理级别，为患者提供康复和健康指导。5、负责检查、审核下级护士的护理记录，协助护士长和责任组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。6、组织或主持护理业务和教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。7、承担轮科护士、实习生的临床教学任务。8、完成本职称范围继续教育及院内在职培训。（三）初级责任护士岗位职责1、参加晨会，听取夜班医护人员早交班，病人床头交接班，重点交接分管病人。对新入、危重病人检查全身情况及各引流管情况，做好特殊情况的交接、医嘱执行情况的交接、病房安全管理交接，清点病人数。2、负责晨间护理。整理分管病人床单位及个人卫生，病房规范化管理。3、负责基础护理。分管病人的鼻饲、吸氧、吸痰、备无菌盘、留置针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理等。负责所使用物品清洁、浸泡消毒。每日更换氧气湿化瓶无菌水，保持吸痰器清洁、备用状态。4、负责各项治疗及专科护理。负责分管病人的输液、输血、皮试、肌注、输液续接瓶工作。执行时间性治疗、护理工作。5、负责安排各项辅助检查。要求安排科学、合理、适时、安全。协助管床医生完成各项有创检查治疗。6、负责病情观察记录。及时巡视、观察分管病人的病情、医嘱执行情况等，发现异常及时报告值班医生处理。及时完成护理记录。7、负责抢救及出入院处理。负责分管床位病人抢救、新入院处理、入院介绍及出院病人指导，做好终末消毒、死亡病人尸体料理。参加主管医生查房，对所有分管病人掌握“八知道”。8、负责整理护理病历。及时检查分管床位各班护理文件书写质量。 9、负责健康教育工作。与病人及家属保持良好沟通，协助主班护士做好收费解释工作。10、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。协同其它组责任护士工作。注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。（四）辅助护士岗位职责1、辅助治疗班护士。辅助完成全科病人配药、口服药发放工作。执行临时医嘱。更换无菌包及无菌物品。保持治疗室清洁。2、辅助责任护士。辅助完成各项治疗、护理工作，输液病人续接瓶工作。做好新入病人、急诊病人医嘱执行。参加危重病人抢救工作。3、辅助中、夜班护士。辅助完成早、中、晚各项治疗、护理工作。急诊、新收病人和手术后病人医嘱执行，危重病人抢救。日常用品浸泡消毒、清洁工作。保持治疗室、办公室清洁。4、负责完成时间性“四测”，绘制体温单。5、负责联系人员护送危重病人外出检查、备血工作。六、各层次护理人员的培训和考核（一）责任组长/带教组长培训和考核要求1、培训内容：涉及论文与科技设计、创新能力；护患沟通；护理新技术、新业务；护理带教知识；护理管理知识。2、培训方法：创造机会参加省内外的学术交流、学习班；承担科室内的带教、讲课任务和技术指导；复习中医护理基本理论与中医护理专科知识；主持专病查房与持续质量改进项目；上网查国内外护理新知识、新进展、新技术，并能起引导作用；查阅护理杂志，在科内进行交流与经验分享；协助护士长制定病房工作计划，协助病房管理；完成每年继续教育学分25学分，参加中医基础知识与技能培训。3、考核方法：护理部每年进行中医理论、三基理论考核；护理单元每月进行质量、理论与操作考核。 （二）高级责任护士培训和考核要求1、培训内容：掌握本科护理工作制度和技术操作规程；专科知识与急、危、重、疑难病基本知识及紧急处理预案；护理管理理论及方法；心理护理与沟通能力；中医护理带教知识；中医护理科研基本方法等。2、培训方法：参加医院护理部组织的相关知识业务讲座；利用晨会提问学习；查阅护理杂志，并进行交流，提高写作能力；主持病房专病查房，结合病历讨论急救与应急处理；主持病人与家属座谈会，进行中医特色的健康教育，提高护患沟通能力；自学与练习护理急救技能与仪器设备；参与实习生的带教；完成每年继续教育学分25学分，参加中医基础知识与技能培训。3、考核方法：护理部每年进行理论及技能考核。护理单元每月进行一次理论与操作考核，评估专业知识掌握程度。（三）初级责任护士培训和考核要求;1、培训内容：工作岗位职责与医院核心制度；中医基础理论、基本技能；中医护理常规、专科疾病知识与技能；专科药物、急救药物与设备仪器；护理病历书写规范；专科危重病人的抢救与病情观察能力；病房管理能力与病人安全管理；专科仪器设备操作、护理流程与应急流程。2、培训方法：进行护理病历常见问题的培训；参与护理安全分析与病历讨论，提高分析问题能力；参与科室持续质量改进；参与病区患者座谈会，提高护患沟通能力；定期提问与考核急救药物与仪器操作；分管科内护理管理的内容；完成每年继续教育学分25学分，参加中医基础知识与技能培训。 3、考核方法：护理部每年进行三基理论及技能考核，护理单元每月考核理论知识及技术操作；定期评估岗位职责完成情况。（四）辅助护士培训和考核要求1、培训内容：工作岗位职责与医院核心制度；中医基础理论、基本技能；中医护理常规、技术操作规程；医院服务流程与应急流程；专科疾病知识与技能；常用中医药、专科药物、急救药物知识与仪器操作；相关管理知识；病房管理能力与病人安全管理，专科设备仪器操作。2、培训方法：提问并评价服务流程与应急流程知晓程度；参与各种业务学习与专病查房；接受管理课程培训；参与护理安全分析与病例讨论；分管科室物资管理；定期进行科室轮转；完成每年继续教育学分25学分，参加中医基础知识与技能培训。3、考核方法：护理部每年进行三基理论及技能考核，护理单元每月考核理论知识及技术操作；定期评估岗位职责完成情况。七、护士分级管理办法1、护士分级管理委员会负责护士分级管理实施方案的制定，检查指导护士分级管理工作，审核评定各级护士资格，负责护士分级管理实施方案的有效落实。2、各科室根据本科室人员情况设置责任组长/带教组长。3、非临床一线护士不作分层要求，未经注册的护士不得单独值班。4、急诊科、重症医学科、手术室、供应室、输液室护士的工作职责，可根据科室工作性质、工作任务及工作量在遵循原则的基础上自行制定，报护理部审核后实施。5、各级护理人员按照层级职责要求进行工作，下级护士不经授权不得单独从事上级护士的工作，当下级护士缺如或人数不足时，上级护士必须从事下级护士的工作。6、护理人员分级实行严格的晋级管理，在未达到规定级别、年限、能力及