麻醉科三基考试试题.doc

麻醉科三基考试试题姓名 分数 一、单项选择题 (每题1分,共30分)1. 哌替啶用于产妇，宜在胎儿娩出前 使用。a.2h以内 b.2h 以上 c.4h 以上 d.4h以内 2. 对 月内有充血性心衰的病人，不宜接受择期手术。a.1 b.2 c.3 d.4 3. 体重为28kg的小儿术前禁食水6小时，术中第一小时需输入液体: a.150ml b.200ml c.250ml d.350ml 4. 高血压病人的麻醉危险性主要决定于： a.麻醉方式的选择是否正确 b.围术期血压的水平c.抗高血压治疗的效果 d.重要器官是否受累以及受累的严重程度5. 直接动脉测压常选择： a.左桡动脉 b.右桡动脉 c.足背动脉 d.颈内动脉 6. 新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是： a.脐静脉 b.气管内 c.股静脉 d.心内注射 7. 低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的 %或血压降低达 mmhg.a.20,80 b.20,50 c.10,80 d.25,50 8临床上可用于降低颅内压的方法有（ ） a利尿剂和液体限制b过度通气c局部低温d皮质激素e以上均是9腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（ ）a 针随腋动脉搏动而摆动 b 入腋鞘突破感 c 注药有外溢d 注药后呈梭形扩散 e 针刺有坚实骨质感10关于颈丛阻滞，哪项错误：（ ）a颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛 bc24神经构成颈丛c颈丛阻滞其骨性标志为c4横突 d甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛 e颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞11成人脊髓终止于：( )a胸12椎下缘 b腰1椎下缘 c腰2椎下缘 d腰3椎下缘 e腰4椎下缘12椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（ ）a 肌肉麻痹 b 肾上腺阻滞 c 交感神经阻滞 d 副交感神经阻滞 e 中枢交感神经介质释放减少13腰麻平面达t4，心率减慢的主要原因是：（ ）a 支配心脏交感神经节前纤维阻滞b 血压下降 c 右房压下降 d 窦弓反射 e 肾上腺素能神经纤维阻滞14为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（ ）a 一次用药不超过最大剂量 b 使用最低有效浓度 c 避免注入血管内d局麻药内都必须加入肾上腺素 e 术前给予巴比妥类或地西泮15局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先考虑：（ ）a 局麻药中毒反应 b 过敏反应 c 肾上腺素反应 d 高敏反应 e 疼痛反应16 椎管内阻滞血压下降的主要因素是：( )a 肌肉麻痹 b 肾上腺阻滞 c 交感神经阻滞 d 副交感神经阻滞 e 中枢交感神经介质释放减少17作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：( )a 注射时病人的体位 b 注射后病人的体位 c 注射速度 d 穿刺针进入深度 e 药物剂量18未成年人气管导管插入的深度参考公式：(25章)a.年龄/2+12 b.年龄+12 c.年龄+18 d.年龄/2+8 d 年龄/2+1819asa分类的类是指：( )a 濒死状态，麻醉手术危险性很大。b 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。c 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。d 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。e 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。20椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：( )a 减少胃肠道腺体分泌 b 预防呕吐 c 减弱迷走神经反射d 减轻内脏牵涉痛 e 镇静21经鼻比经口气管插管深：( )a 1cm b 23cm c 4cm d 5cm e 6cm22择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：( )a 急性喉水肿 b 气管内肿瘤 c 凝血功能障碍 d 喉返神经麻醉痹 e 颅内高压23经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是：( )a 局部麻醉 b 润滑鼻腔 c 收缩鼻粘膜血管 d 预防诱导时低血压 e 预防感染24保证清醒插管成功的关键是：( )a 恰当的气管导管弯度 b 良好的咽喉表面麻醉c 对病人作好解释工作 d 环甲膜穿刺表面麻醉e 完善的咽喉和气管内表面麻醉25关于小儿喉头解剖特点，错误的是：( )a 位置比成人高 b 从上向下看呈漏斗状 c 最狭窄的部位在声门裂d 粘膜下血管丰富，易发生水肿 e 会厌呈u形或v形26关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是 ( )a 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗 b 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用c 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物d酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用e 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当t4/t30.3 时拮抗效果较好27控制性降压最易发生的并发症是：( )a 器官缺血 b 心跳骤停 c 苏醒延迟 d 呼吸衰竭 e 反应性出血28控制性降压期间，应避免：( )a map低于80mmhg b 头高脚低位 c 麻醉深度过深 d 动脉二氧化碳分压低于25mmhg e 应用-受体阻滞药29喉痉挛的首先措施是：( )a 静注琥珀胆碱 b 快速气管插管 c 粗针环甲膜穿刺 d 气管切开 e 面罩加压吸氧30新生儿复苏需要使用肾上腺素时，首选的用药途径是：( )a.脐静脉 b.气管内 c.股静脉 d.心内注射 e.颈静脉 二、判断题(每题1分,共15分) 1所有强效吸入麻醉药都有减弱心肌收缩力的作用，都会使颅内压升高。( )2在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。( )3麻醉过程中呼吸道梗阻的最常见原因是舌根后坠，将病人头部后仰，下颌托起，或置入口咽/鼻咽导气管即可解除梗阻。( )4腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。（ ）5麻醉期间的低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmhg。而麻醉期间的高血压则是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmhg以上。（ ）6全麻术后病人苏醒延迟，考虑可能有fentanyl的残留作用，可常规选择纳洛酮拮抗。（ ）答案：错7椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉给予肌松药弥补肌松不足。( )答案：错8氯胺酮使支气管平滑肌痉挛，加强组织胺的支气管收缩作用，禁用于支气管哮喘病人。( )9颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使paco2降到2025mmhg时降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。( )10眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射，由强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球引起，表现为心动过速，早搏等，甚至可引起心脏停跳。( )11高血压危象是指收缩压高于250mmhg并持续10min以上的高血压状况。( )12腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。( )13张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。( )14血小板计数20109，可发生自发性出血。( )15 婴幼儿能很好地耐受心动过速，当心律达210bpm时也不会导致心输出量的下降，常不需要药物治疗，但心动过缓的临床意义常大于心动过速，应积极采用药物治疗。( )三、名词解释(每题5分,共20分)1血液保护：2成分输血： 3控制性降压 4屏气试验 四、简答题(每题7分,共35分)1、试述糖尿病患者的围术期管理。 2、糖尿病急性并发症的治疗。3、简述老年人麻醉处理原则。4、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？5、试述贫血病人麻醉管理的注意事项有哪些？麻醉科三基考试试题答案一、单项选择题 (每题1分,共30分)1. c 2. b 3. c 4. d 5. a6. b 7. a 8. e 9. e 10. d11. b 12. c 13. a 14. d 15. c16. c 17. d 18. a 19. e 20. c21. b 22. a 23. c 24. e 25. c26. a 27. a 28. d 29. e 30. b二、判断题(每小题1分,共15分) 1对 2对 3对 4对 5对6错 7错 8错 9错 10错11错 12错 13对 14对 15对三、名词解释(每题5分,共20分)1、血液保护：就是通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。2、成分输血：就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的血液成分制品和血浆蛋白制品，然后根据不同病人的需要，输给相应的制品。 3控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。4屏气试验：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。四、简答题(每题7分，共35分)1、试述糖尿病患者的围术期管理 答：（1）小型手术 1型糖尿病患者：-如果血糖7mmol/l给予正常胰岛素剂量的一半.-手术前1小时测量血糖浓度,术中至少测1次,术后每2小时测一次直到恢复进食,以后每4小时测1次.-当患者恢复进食后推荐使用胰岛素.2型糖尿病患者：-饮食控制:饮食控制很好的患者不需要特殊治疗.-口服降糖药:略去手术当日晨服剂量.术前1小时测血糖浓度,术中至少测1次,术后每2小时测一次直到恢复进食,以后每8小时测1次.当患者恢复进食后推荐使用口服降糖药.（2）大型手术 -术前检查血糖和血钾浓度.-略去手术当日胰岛素或口服降糖药的使用.-根据液体需要开始静脉输注5%葡萄糖(500ml至少4小时)或者10%葡萄糖(500ml至少8小时).-根据可调节比例的胰岛素用药法开始可变比率的胰岛素输注.-开始输注胰岛素后每2小时测血糖浓度,术中每小时测一次,术后每4小时测一次然后每2小时测一次.-当患者恢复进食后推荐开始应用胰岛素或口服降糖药 2、糖尿病急性并发症的治疗答：（1）低血糖：血糖2.8mol/l。轻者给予gls，重者先推注50gls后继续510g300400ml/h输注，其他治疗有胰高血糖素、糖皮质激素等。（2）酮症酸中毒：首剂静注10u胰岛素随后静脉继续输注，补液（ns12l）扩容，适当补钾，酌情纠酸，积极解除诱因。（3）高渗性非酮症高血糖昏迷：充分扩容和小剂量胰岛素。血糖300mg/dl时酌情停用胰岛素，并纠正电解质紊乱。3、简述老年人麻醉处理原则。答：（1）做好术前评估，正确了解其重要器官的功能状态。（2）积极术前准备，最大限度改善疾病造成的生理改变。（3）在保证病人安全和满足手术需要的基础上，选择对其生理功能扰乱最小的麻醉方法。（4）选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应酌减，给药时间应延长。（5）诱导期注意维持血流动力学稳定，避免缺氧时间过长。（6）维持期注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量。（7）苏醒期注意防止呼吸功能恢复不全引起的一系列并发症。4、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因有哪些？答： 舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉