高热惊厥的应急预案.doc

高热惊厥的应急预案 一、保持安静 1.禁止一切不必要的刺激，就地抢救，保持呼吸道通畅。 2.立即将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，解松衣领，裤带，清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，以免发生吸入性肺炎和窒息。 3.用包好的牙舌板放入口腔内以防舌咬伤，如果没有可就地取材，用裹有纱布的竹板或小木片垫在上下齿之间。牙关紧咬者，不可强力撬开，以免损伤牙齿。 4.掐人中，刺百会、合谷、内关，一般仅需1个2个穴位，惊厥停止。 二、 迅速降温 1.除选择药物降温方法外，一般采用物理降温。室内保持通风，空气新鲜。 2.可用冰袋或冰枕置于头部，同时用温水或3050的酒精轻擦四肢、颈部、腋窝、大腿根部，遇寒冷天气，应注意保暖，以防感冒加重诱发肺炎。 3.对小婴儿和高热伴有寒颤、四肢冷、口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴，可采用温水浴，即用32 34 温水全身擦浴15 min。浴后30 min再测体温，使体温控制在385 左右。在擦浴过程中，还应注意观察神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化。如发现小儿高热不退，惊厥不止，抽搐后神志不清等严重情况时，应及时处理。 三、惊厥控制后的护理 1.室内要保持安静，通风换气，空气新鲜，温湿度适宜，但要避免穿堂风。 2.惊厥控制后让患儿安静休息，鼓励孩子多饮温开水。一方面可补充因发热丢失的大量水分，另一方面又可稀释体内毒素，使之排除，有利于降温。哺乳期小儿应增加母乳喂养次数，同时供给孩子一些富有营养、易消化的流质、半流质饮食和水果、蔬菜等食物，以保证小儿营养、水分的需要，增强机体抵抗力。 3.注意皮肤和口腔卫生。降温后要更换床单，出汗多的小孩要及时擦干，保持干燥清洁。发热小儿易患口腔炎，因此喂奶及饭后要喝白开水，保持口腔湿润清洁。 4.保暖，小儿降温后还应注意保暖。手脚冰凉时可置热水袋于脚下，但热水袋温度不宜太高，50 为宜，防止烫伤。新生儿烫伤的应急预案将宝宝烧伤部位浸泡于冷水中，或用流动的自来水冲洗以1530分钟，快速降低皮肤表面热度。充分泡湿后再小心除去受伤部位的衣物，必要时可用剪刀剪除。对沾粘部分衣物暂时保留，切不可强力剥脱衣物。尽量避免将水泡弄破或在伤处吹气，以免污染伤处。不可在伤处涂抹油膏、药剂，避免引起感染。根据烧烫伤情况必要时可以使用敷料并加以包扎。如果手脚受伤严重，应让患者躺下，将受伤部位垫高，减轻肿胀。紧急处理方法在宝宝被热液烫伤后，家长要立即轻轻地脱去被热液浸透的衣服，或是用剪刀剪开覆盖在烫伤处的衣服、鞋袜等。如果衣服和皮肤粘在一起时，先将未粘着的衣裤剪去，粘着的部位不可用力拉脱，以免加重局部的创伤面积，待去医院处理。如果手足部位烫伤，应立即用流动的清水冲洗，并浸泡在冷开水或干净凉水中30分钟，可减轻水肿和疼痛。水温越低越好，但不能低于-6。如果是脸或额部烫伤，不能用凉水冲洗，可以用几条毛巾轮流进行湿敷。不要在冲洗后的创面上自涂一些药物和食品，如酱油、面酱、香油、小苏打等，这些做法会污染创面，造成感染。也不要在创面上涂紫药水或红汞，其实这样做不但起不到作用，还会遮盖创面，为诊断带来麻烦，而且较大面积涂红汞会引起汞中毒。不严重的I 度烫伤可在家中处理，对于发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包扎即可。如果伤面上出现了水疱，决不要自行将水疱弄破，以免造成感染。较大的水疱或水疱已破，应到医院消毒处理。烫伤面积在5%以上的严重烫伤小儿，在送往医院途中应取平卧位，不要直立抱着，可以给患儿喝些淡盐水，防止脱水。烫伤后，患儿的饮食应以高蛋白、高维生素食物为好。对于民间认为不可食的“发物”，如虾、鱼、葱、姜、蒜等，不在禁忌之列。炎热夏季，患儿的室内要保持干净、通风，温度不要太高，可采用空调、电扇降温，有利于烫伤面的愈合。新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫，以致出生后出现呼吸衰竭的临床表现。它是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响，严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑损伤，以致造成小儿智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，有些甚至可出现终身残疾。因此，做好新生儿窒息的抢救是减少窒息并发症的发生，降低围产儿病死率和致残率的关键之一。1、喂养。 一般正常新生儿出生后半小时内即开始母乳喂养，但窒息的患儿应延迟喂养，有频繁呼吸暂停发作的患儿应暂停喂养，因为急于喂奶，随时会导致窒息发作而加重脑缺氧，同时应注意喂奶方法，喂奶后应尽量少搬动，头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。各种重要器官监测及处理2、护理（1）严密观察分析患儿血气指标，争取在12h内达正常血气水平。（2）严密观察患儿神志、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、尿量、中心静脉压，有异常迅速报告医师并做相应处理。（3）窒息可引起缺氧脑病，应密切观察神志、瞳孔、前胸紧张度、四肢肌力、肌强力等。如出现尖叫、抽搐，应警惕新生儿颅内出血。（4）注意患儿呕吐及大便的性状、皮肤颜色，观察有