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莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂羈芅蒇螁肀肈莃袀螀芃艿袀袂肆薈衿羄节薄袈膇肄蒀袇袆莀莆蒃罿膃节蒃肁莈薁蒂螁膁蒇蒁袃莇莃薀羅腿艿蕿肈羂蚇薈袇膈薃薇羀肀葿薇肂芆莅薆螂聿芁薅袄芄薀蚄羆肇蒆蚃肈芃莂蚂螈肅芈蚁羀芁芄蚁肃膄薂蚀螂荿蒈虿袅膂莄蚈羇莇芀螇聿膀蕿螆蝿羃蒅螅袁膈莁螅肄羁莇螄螃芇芃螃袆肀薁螂薅袂肅荿蚇蚅羁莈莇袁袇蒇葿蚄膅蒆薂衿肁蒅螄蚂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薃螇袆膇蚅蕿膅膆莅螅膀膅薇薈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈膂蒁袂膇膁薃蚄肃芁蚆袀罿芀莅蚃袅艿蒈袈袁芈蚀螁膀芇莀羆肆芆蒂蝿羂芅薄羅袈芅蚇螈膆莄莆薀肂莃葿螆羈莂蚁蕿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅荿蚇蚅羁莈莇袁袇蒇葿蚄膅蒆薂衿肁蒅螄蚂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薃螇袆膇蚅蕿膅膆莅螅膀膅薇薈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈膂蒁袂膇膁薃蚄肃芁蚆袀罿芀莅蚃袅艿蒈袈袁芈蚀螁膀芇莀羆肆芆蒂蝿羂芅薄羅袈芅蚇螈膆莄莆薀肂莃葿螆羈莂蚁蕿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅荿蚇蚅羁莈莇袁袇蒇葿蚄膅蒆薂衿肁蒅螄蚂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薃螇袆膇蚅蕿膅膆莅螅膀膅薇薈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈膂蒁袂膇膁薃蚄肃芁蚆袀罿芀莅蚃袅艿蒈袈袁芈蚀螁膀芇莀羆肆芆蒂蝿羂芅薄羅袈芅蚇螈膆莄莆薀肂莃葿螆羈莂蚁蕿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅荿蚇蚅羁莈莇袁袇蒇葿蚄膅蒆薂衿肁蒅螄蚂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薃螇袆膇蚅蕿膅膆莅螅膀膅薇薈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈膂蒁袂膇膁薃蚄肃芁蚆袀罿芀莅蚃袅艿蒈袈袁芈蚀螁膀芇莀羆肆芆蒂蝿羂芅薄羅袈芅蚇螈膆莄莆薀肂莃葿螆羈莂蚁蕿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅荿蚇蚅羁莈莇袁袇蒇葿蚄膅蒆薂衿肁蒅螄蚂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薃螇袆膇蚅蕿膅膆莅螅膀膅薇薈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈膂蒁袂膇膁薃蚄肃芁蚆袀罿芀莅蚃袅艿蒈袈袁芈蚀螁膀芇莀羆肆芆蒂蝿羂芅薄羅袈芅蚇螈膆莄莆薀肂莃葿螆羈莂蚁蕿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅荿蚇蚅羁莈莇袁袇蒇葿蚄膅蒆薂衿肁蒅螄蚂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薃螇袆膇蚅蕿膅膆莅螅膀膅薇薈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈膂蒁袂膇膁薃蚄肃芁蚆袀罿芀莅蚃袅艿蒈袈袁芈蚀螁膀芇莀羆肆芆蒂蝿羂芅薄羅袈芅蚇螈膆莄莆薀肂莃葿螆羈莂蚁蕿羄莁莁袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肅荿蚇蚅羁莈莇袁袇蒇葿蚄膅蒆薂衿肁蒅螄蚂肇蒄蒄羇羃肁薆螀衿肀蚈羆膈聿莈螈肄肈蒀羄羀膇薃螇袆膇蚅 护理质量管理制度1分级护理制度 一、患者人院后，由医师根据患者病情和生活自理能力决定护理级别，下达医嘱，并根据患者的病情变化进行动态调整。 二、分级护理为特级护理及一、二、三级护理，并有统一标识。 三、患者一览表和床头牌有分级护理标识，标识与护理级别吻合，根据医嘱及时更改。 四、分级护理范围： 特级护理：病情危重或大手术后，随时可能发生病情变化的患者。 一级护理：重症、各种大手术后需要严格卧床以及生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 二级护理：病情较重或重病恢复期，年老体弱生活不能完全自理的患者。 三级护理：病情较轻，生活完全自理且处于康复期的患者。 五、分级护理要点 (一)特级护理 1、安置患者于重症抢救室、监护室或单人病房，室内温湿度适宜，24h设专人护理，严密观察病情及生命体征。病情变化及时处置，各种管道通畅固定，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。 2、评估病情及护理风险，掌握患者“十一知道”。 3、24h内制定护理计划；认真落实各项护理措施，做好基础护理；负责或协助患者饮食、大小便、个人卫生等。有安全措施，预防护理并发症；尽可能满足患者生理、心理、社会需求，作适宜的健康教育指导及康复训练。 4、及时、准确填写护理记录单，记录24h出人量。每班认真交接。并按规定时间做小结和总结。 5、备齐急救物品和器材，做到“五定一及时”，以便随时急用。对简单的故障能迅速排除。 6、护士必须熟练掌握常用的抢救技能，监测仪器的使用，能及时有效抢救患者。执行告知制度，进行有创操作及保护性约束前有书面告知。 7、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。确保管道消毒与灭菌的可靠性。 8、有特殊记录做好床旁交接班。 (二)一级护理 1评估病情及护理风险，掌握患者“十一知道”。 2严密观察病情，每1530分钟巡视患者1次，每小时(或遵医嘱)监测并记录生命体征。 3遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗。观察用药治疗效果及反应。 4根据病情评估，制定动态的护理计划，落实护理措施，做好基础护理，负责或协助患者饮食、大小便、个人卫生等，防止护理并发症。尽可能满足患者生理、心理、社会需求。 5及时、据实记录病情，做好床前病情交接，按需要准备抢救药品和器材。 6针对病情，做适宜健康教育指导和康复训练。7做好护理记录，及时、真实、完整。（三）二级护理 1、及时评估患者病情，护士对分管患者做到“十一知道”。 2、做好基础护理防止护理并发症，护理措施到位，负责患者饮食、个人卫生等，有效果评价。 3、每l2小时巡视患者1次，按要求每天测量体温、脉搏、呼吸1一2次。每周测体重、血压1次或遵医嘱执行。 4、遵医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。 5、针对病情做适宜的心理护理、健康教育指导和康复训练。 6、及时、准确记录病情及护理效果。 （四）三级护理 1及时评估患者病情，护士对分管患者做到“十一知道”。 2做好基础护理防止护理并发症，护理措施到位，负责患者饮食、个人卫生等，有效果评价。 3巡视患者每3小时1次，按要求测体温、脉搏、呼吸，每周测体重、血压1次或遵医嘱执行。 4按时做好各项治疗、用药，了解效果，观察病情变化及时准确记录。 5做好心理护理健康教育及出院指导。 病人分级护理服务内容 一、特级护理患者护理要点：(一)严密观察患者病情变化，24小时专人护理，严密监测生命体征；(二)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(三)根据医嘱，准确测量出记录人量；(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理、管路护理、床上擦浴、排泄护理、卧位护理等，实施安全措施；(五)保持患者的舒适和功能体位，预防护理并发症；(六)认真床旁交接班，实施病人无缝隙管理；(七)评估患者潜在健康问题，正确实施预防护理措施；。(八)根据患者心理变化，实施恰当的心理护理；(九)正确实施晨、晚间护理，保持患者“六洁”；(十)协助患者进食(水)。二、一级护理患者护理要点：(一)1530分钟巡视患者，观察患者病情变化；(二)根据患者病情，测量生命体征；(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理、管路护理、床上擦浴、排泄护理、卧位护理等，实施安全措施； (五)提供护理相关的健康指导； (六)认真床旁交接班，实施病人无缝隙管理； (七)评估患者潜在健康问题，正确实施预防护理措施； (八)根据患者心理变化，实施恰当的心理护理； (九)正确实施晨、晚间护理； (十)指导或协助患者进食(水)。三、二级护理患者护理要点： (一)每l2小时巡视患者，观察患者病情变化；(二)根据患者病情，测量生命体征：(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(四)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；(五)提供护理相关的健康指导；(六)及时发现患者心理问题，给予心理疏导；(七)根据患者自理能力，指导或协助患者晨、晚问护理：(八)根据患者病情，指导患者沐浴或擦浴；(九)根据患者病情，给予患者卧位护理及排泄护理。四、三级护理患者护理要点：(一)每3小时巡视患者，观察患者病情变化；(二)根据患者病情，测量生命体征；(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(四)提供护理相关的健康指导。 2查对制度 一、临床科室查对制度 1、执行医嘱，严格“三查八对”、一注意。“三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期，注意用药后反应。 2、清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 3、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。4、摆药注意四不用：不用无标签或标签不清的药物；不用变质，混浊或有沉淀的药物；不用可疑的药物；不用内服、外用，剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。 5、静脉输液应注意查对：液体名称及有效期；玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；检查液体有无变色、混浊、沉淀；一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有否异物，包装袋有无损坏、漏气；使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。 6、输血应注意输血前须经两人共同执行“三查八对”并双签名(“三查”：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；“八对”：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、犁差)。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。 取血后在30min内输入，输血开始，应观察患者510min患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时报告医师处理；输血完毕，血袋及瓶内余血保留24h。 二、手术室查对制度 1、接手术患者“三查对”：接患者护士一查、洗手护士二查、巡回护士三查。根据手术通知单查对手术患者病历：查病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称及规定手术时间，术前用药、药物过敏试验结果、配血报告等；凡人体对称器官或组织，应在手术单上注明何侧，摆放体位必须和手术医师查对后一起摆放。 2术前物品准备“三查”：一查无菌包消毒日期、灭菌指示标志；二查手术器械、氧气等是否齐全；三查电源是否通畅。 3术中用药“三查”：用药前一查药物质量、数量；给药时与麻醉医师二查患者姓名、性别、手术名称、手术部位、麻醉方法、麻醉用药；用药后三查用过的空安瓿，空安瓿留下以备核对，待手术完毕方可弃去。 4输液“三查”：摆液体时一查、输液前二查、输液后三查。 5输血时三查”：取血时一查、输血前二查、输血后三查。并与护士长或高年资护师一起进行“三查八对”(详见临床科室查对制度)。输血前，由麻醉医师和巡回护士各查对1次，并在手术室护理记录单上签名。输血后，应密切观察输血反应。 6器械、敷料清点“四对点”：开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术结束四查。凡开颅、开胸、深部及空腔脏器手术时，均由洗手、巡回护士、第一助手认真清点手术用物三遍，包括器械、纱布、缝针、刀片等。在关闭体腔前再次清点，并记录。手术结束后进行第四次清点。 三、供应室查对制度 1准备器械包时，要查对物品名、物品数量、质量性能是否良好、注意清洁度。 2器械、敷料灭菌完毕，要查对是否注明失效期，并固定放置。 3发放器械及各类无菌包时，要查对名称、数量、灭菌失效期。 4收器械及各类治疗包时，要查对名称与物品是否相符，数量、器械质量及初步清洁处理情况。 5灭菌时监测温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。3.护理交接班制度 一、当班护理人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时、安全不间断地进行。 二、相关护理文件书写须严格按照标准，要求真实、清晰、简明扼要，有连续性。三、值班者必须在交班前完成本班各项护理工作和记录，整理好物品，遇到特殊情况，必须详细交班。白班要为夜班做好充分的工作准备，如抢救药品、用物及常规用物等。四、在交接清楚前，交班者不得离开岗位。接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 五、交接班方式和要求：早晨集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到交班本上写清，口头讲清，病人床头交接清。白班、夜班下班前均应互相进行口头及书面交接班，凡重症病人必须床头交班清楚。 六、交班内容 1住院病人总人数，出入院、转科、转院、手术、死亡人数，以及新人院病人，重危病人，抢救病人，大手术前后或有特殊处置病人的病情变化及病人思想情绪波动的情况。 2医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对未完成的工作，也应向接班者交代清楚。 3常备贵重、毒、麻药品及抢救物品、器械、仪器等的数量。 4交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度落实情况。 5床旁交班者要交待病情，输液及滴速，有无渗漏；特殊治疗情况，查看全身皮肤，有无发红。压疮、烫伤等变化；床铺是否整洁、干燥；各种导管是否脱出、阻塞和病人思想情绪(不在病人前交接)。 七、严格执行交接班检查制度，掌握“一巡视、四看、五清楚、五查”。 “一巡视”：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。 “四看”：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。 “五清楚”：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新人、手术、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。五查：查看新人院患者的初步处理情况；查手术患者准备是否完善；查危、重、瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥善；查患者各种导管是否通畅。4.护理抢救工作制度 一、工作人员应保持严肃认真有序的工作态度，全力以赴、明确分工，密切配合，听从指挥。坚守岗位，分秒必争抢救患者。 二、各种急救药品、器材及物品必须做到“五定一及时”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查、及时维修补充。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。 三、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程，熟悉突发事件应急预案，确保抢救工作的顺利进行。四、严密观察病情变化，准确、及时记录抢救时间、用药剂量、给药途径、抢救过程及病情变化。五、严格遵守交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留空安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。六、及时与患者家属联系告知患者病情及特殊检查注意事项及操作，以便配合抢救工作。七、如患者病情需要转icu，由主治医生决定和icu联系，由主治医生和责任护士护送至icu，并详细交接。八、抢救完毕应及时清理物品进行消毒、登记，及时、据实做抢救护理小结。护理抢救工作流程5护理差错、事故登记报告制度一、各科室需切实登记护理差错事故登记本，规范管理。二、发生差错、事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免和减轻对患者身体健康的损坏或将损害降低到最低程度。三、当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报差错、事故的发生经过、原因及后果，并登记。如不按规定时间报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。四、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械等均应按要求保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。五、差错、事故发生后，根据性质与隋节，组织科室护理人员讨论分析，确定其性质，提出改进措施和处理意见，提高认识，吸取教训。护理差错、事故登记报告流程6消毒灭菌、隔离制度一、各诊室、治疗室、抢救室、重症监护室、换药室、注射室、手术室、无菌器械敷料室、隔离观察室、供应室等均有严格的消毒、灭菌、隔离制度，由感控办定时做空气微生物监测1次，监测达标有报告及登记。二、无菌操作时，严格执行操作规程，穿工作服、洗手、戴好帽子、口罩。 三、无菌容器、敷料缸等应每天更换并灭菌，灭菌后的棉球、棉签、纱布等应有开封日期、时间、责任人签名，使用时间不得超过24小时。四、无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过24h，完全去除铝盖的静脉用液体不超过2h或反复开启使用不得超过3次，开启后必须注明日期、时间、具体用途，责任人姓名。五、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦操作台、地面，治疗室区分无菌区、清洁区、相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及有效期限。六、病室每日定时通风2次，扫床应用消毒液湿扫，一床一套。扫床套使用后用消毒液浸泡清洗，晒干。七、口服药盒每周消毒1次，体温表每次用后先用消毒剂浸泡，清水冲净，清洁干燥保存。吸氧湿化瓶、螺纹管、引流瓶等，清洁后用消毒液浸泡，再用清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存。八、患者被服每周更换不少于1次，污染后随时更换。九、采取血标本应一人、一针、一巾、一止血带，废弃物品倒入医用垃圾袋内集中处理。严禁一次性医疗用品重复消毒使用，对用后的一次性医疗用品，必须进行消毒、初毁，按有关规定进行无害化处理。 十、疑诊传染病时，应隔离观察。非传染病科检出传染病时，应及时床旁隔离、会诊、转科。 十一、凡患气性坏疽、绿脓杆菌、hiv等特殊感染的伤口，应严格隔离，所用的器械、被服，均要进行“双蒸”处理，所用敷料放人专用垃圾袋烧毁。 十二、麻醉机螺旋管，呼吸气囊、气管套管、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。 十三、各种内镜使用后按照内镜清洗消毒管理制度执行，认真清洗，彻底消毒，对乙肝患者应固定内镜，用后进行严格消毒。 十四、病区发生传染病时，及时会诊、转科或转院，患者转出或出院的病室及床单位，做好终末消毒处理。 十五、隔离患者用过的医疗器械应用消毒液浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦拭或熏蒸消毒。血压计袖带若被血液、体液污染应先使用消毒液浸泡后再清洗干净，晾干备用。 十六、传染患者的各类污染物品和排泄物严格按“先消毒后排放”的原则处理。7.口头医嘱执行制度 一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知医嘱。 二、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。 三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 四、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。 五、抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。保留用过的空安瓿瓶，须经两人核对记录后方可弃去。 六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。口头医嘱执行流程8.抢救设备及物品使用管理制度 一、新引进设备在安装验收合格后，工程师组织操作使用培训并做培溯记录，确保科室人员掌握。二、对于没有到场的人员，由已培训护理骨干对其进行操作使用培训。 三、如使用科室有对设备使用培训的需求，设备科应组织厂商技术人员进行培训。四、科室须对新进职工进行常规设备的操作使用培训，并考核合格。五、对医院大规模使用的设备，在厂商进行技术升级后，须组织技术人员对医院使用人员进行再培训。 六、大型设备必须有专人管理，并有记录和交接手续。七、如设备发生故障，则使用科室应及时通知设备科，大型设备应填写故障原卤。由设备科贷责维修或联系外修事宜，使用科室不得擅自请外人维修，否则一切后果及维修款由科室承担并追究科室责任。八、使用科室必须精心爱护设备，不得违规操作。如违章操作造成设备人为损坏，要立即报告科室领导及设备科，并按规定对责任人作相应处理。 九、抢救物品使用管理l.抢救车、药品放置有序、齐全，随时抢救及时补充。抢救室、抢救车的物品、药品、器械二律不得外借，并班班交班。2.定期清点抢救药品，每班交接抢救物品、器械并清洁、保养，定期更换过期药品，并做好记录。3.抢救物品定点、定位、定人负责。 4.抢錾物品使用后及时消毒灭菌，处于备用状态。5.掌握各种物品的性能，及时消毒，注意保养，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，提高使用率。6.凡因不负责任造成丢失、损坏，按医院相关规定处理。7.抢救结束后，应立即清查一切物品、药品器械，并补充全以备急用。附：常用医疗仪器设备的安全使用规范 l.严格按照各种医疗仪器的操作程序，正确、熟练地使用各种医疗设备，不熟悉仪器性蘸和操作规程者不得开机。 2.各科室对医疗设备建立使用登记本，对使用情况及出现的问题作详细登记。 3.各科室安排专人负责保管各种医疗仪器，及其el常维护、保养、检查，并建立使用保养登记本，无关人员不得任意上机使用。如管理人员工作调动，应及时办理交接手续。4.操作人员在医疗设备使用过程中不得离开工作岗位，发生故障，应立即停机，切断电源，并立即告知检修人员，待故障排除后方可继续使用。 5.工作人员严禁拆装各相关设备，不得私自移动或拆除相关设备，不得非法下载或上传各类软件，不得私自删除、拷贝、更改设备上各种程序。6.各医疗设备使用后应按规定顺序关机，及时清洁整理并切断电源、水源、气源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接工作。 7.爱护仪器，不得违章操作，如发生冈违规操作造成设备损坏等的责任性事故，应立即报告科室领导及设备管理部门，并按规定对相关责任人作出相应的处理。9.抢救车的使用及管理制度 一、根据科室要求各抢救药物及物品保持一定的数量，工作人员不得擅自取用。 二、病房抢救车实行封条管理：由护士负责每月检查、清点后贴上封条，每班需检查封条是否完整，否则需及时查明原因：如果抢救患者取用后值班护士需在24小时内及时补充、清点后重新贴上封条。封条上必须注明近1个月内过期的药晶及过期时间，护士长每周检查封条完好情况。三、各药物分别定位放置、定量储存，专人负责管理。四、使用规范的药物标签，所放位置标签清楚。 五、设立抢救车药物、物品清点本。每班交接班时必须检查封条完好情孕并签名。每班必须测试各种抢救器械、仪器的性能并在专用登记本上记录功能状态。如有问题及时维修、更换。 六、抢救车上必备的药物及物品按医院统一编号排列，定位、定量存放，保证取用方便。每位护士熟悉编号、药品剂量、作用、使用方法。药品用后随时补充。 七、抢救病人时所用空安瓿，须经核对后方可弃去。八、护士长要定期检查核对药品种类、数量、有否存放过多、缺少、过期、变质等现象。九、如发现抢救药品或物品遗失，及时上报保卫科、护理部，科室应分析原因，提出整改措施。抢救车采用封条管理办法抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在危重急诊患者的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。因此，要求抢救药品、物品应统一排列、定位、定量存放于抢救车内，保证一定基数，用后及时补充，保证随时取用。但上锁造成的时间延误和不上锁造成的物品、药品流失都不利于抢救。将上锁改为封条贴封简单易行、方便实用。现具体实施方案如下：一、全院统一采用护理部制定的抢救车封条，用固体胶水贴封抢救车盖和车体交界处。二、封条上填写封车年月日、责任人，并在封条相应处登记近期将过期药品。 三、每月1号由主班护士开启封条清点药物，并将本月内将过期的药品更换。月初为周末或节假日则在放假前提前或推后至收假第一日清点药物并进行更换封条。 四、主班护士、白班护士、夜班护士每天检查封条完整性各一次。护士长每周检查封条完整性一次。当封条脱落或损毁则由发现的护士及时开启抢救车清点药品、物品，并重新贴上封条。 五、抢救患者时用手撕去封条即可使用，但仍需严格执行三查七对制度。10.病人人院、出科、转科、转院护理管理制度入院1.在病人人院前准备好床单元。对急诊手术或危重病人，须做好抢救的一切准备工作。2.热情接待病人并向其介绍自己和其他医务人员及同病室的病友。 3.陪同病人至指定的床位并确保其舒适。 4.解释并告知住院规则及病房有关制度(病室环境、作息时间、膳食制度、住院病人预防跌倒防范系统、探视陪护制度等。5.协助病人熟悉环境，主动了解病情的心里状态、生活习惯等，即使测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。完成护理评估（入院评估、跌倒评估、压疮评估等）。6.病人入院后应及时通知负责医师检查病人，根据病人的需要制定护理计划。出院 1.病人出院，由主管医师于出院日下达出院医嘱，护士进行费用结算后填写“出院通知单”，送交出