限制药品目录.doc

编号药品名称剂型限制内容一、西药部分1.抗微生物药物1双氯青霉素口服常释剂型限工伤保险2阿莫西林口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者3阿莫西林克拉维酸注射剂限重度感染 4阿莫西林克拉维酸口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者5阿莫西林舒巴坦注射剂限重度感染6氨苄西林舒巴坦注射剂限重度感染7美洛西林舒巴坦注射剂限重度感染8哌拉西林舒巴坦注射剂限重度感染9哌拉西林他唑巴坦（哌拉西林三唑巴坦）注射剂限重底感染10舒巴坦注射剂限重度感染11替卡西林克拉维酸注射剂限重度感染12头孢硫脒注射剂限二级用药13头孢妥仑匹酯口服常释剂型限工伤保险14头孢吡肟注射剂限重度感染15头孢匹罗注射剂限重度感染16头孢噻利注射剂限工伤保险17比阿培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染18法罗培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染19美罗培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染20帕尼培南他米隆注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染21亚胺培南西司他丁注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染22厄他培南注射剂限工伤保险23奈替米星注射剂限二线用药24依替米星注射剂限二线用药25西索米星注射剂限工伤保险26去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染27替考拉宁注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染28万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染29夫西地酸注射剂限重度感染30复方磺胺甲噁唑颗粒剂限儿童31氟罗沙星注射剂限二线用药32吉米沙星口服常释剂型限二线用药33莫西沙星口服常释剂型限二线用药34莫西沙星注射剂限二线用药35左奥硝唑注射剂限二线用药36伏立康唑口服常释剂型限重症真菌感染37伏立康唑口服液体剂限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染38伏立康唑注射剂限重症真菌感染39伊曲康唑口服液体剂限伊曲康唑注射剂的序贯治疗40伊曲康唑 注射剂限重症真菌感染41卡泊芬净注射剂限工伤保险42米卡芬净注射剂限工伤保险43阿德福韦酯口服常释剂型限活动性肝炎44恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染45恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染46恩替卡韦口服常释剂型限活动性肝炎47拉米夫定口服常释剂型限活动性肝炎48齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染49替比夫定口服常释剂型限活动性肝炎50奥司他韦口服常释剂型限流感重症患者51金刚乙胺口服常释剂型口服液体剂颗粒剂限儿童52沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染53利奈唑胺口服常释剂型限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗54利奈唑胺注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染2.解热镇痛及非甾体抗炎药物55布洛芬栓剂限儿童56氟比洛芬酯注射剂限术后镇痛和工伤保险57双氯芬酸二乙胺软膏剂凝胶剂限工伤保险58贝诺酯口服常释剂型散剂散剂限儿童59帕瑞昔布注射剂限术后镇痛和工伤保险60塞来昔布口服常释剂散型限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者61动物骨多肽注射制剂注射剂限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险62氨酚黄那敏颗粒剂限儿童3.镇痛药物63芬太尼贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者64瑞芬太尼注射剂限手术麻醉65氨酚曲马多口服常释剂型限重度疼痛4.麻醉用药物66丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂限丙泊酚（编号：230）不能耐受67左布比卡因注射剂限布比卡因（编号：239）不能耐受的患者68顺苯磺阿曲库胺注射剂限阿曲库铵（编号：244）不能耐受的患者5.维生素及矿物质缺乏症用药物69维生素A丸剂限个人帐户支付（住院自费）70水溶性维生素注射剂限配合肠外营养用71脂溶性维生素（）注射剂限配合肠外营养用72复合维生素B注射剂限个人账户支付（住院自费）73碳酸钙D3（维生素D3碳酸钙）颗粒剂限佝偻病74磷酸氢钙口服常释剂型限个人账户支付（住院自费）75多种微量元素（）注射剂限配合肠外营养用76硫酸锌口服常释剂型颗粒剂口服常释剂型限6.营养治疗药物77复方氨酸（18AA）注射剂限有重度营养风险患者78复方氨基（19AA-1）注射剂限儿童79复方氨基（17AA）注射剂限重度营养风险患者80复方氨基（9AA）注射剂用于肾病的氨基酸81复方氨基（3AA）注射剂用于肝病的氨基酸82复方氨基（15AA）注射剂限重度创伤患者83鱼油脂肪乳注射剂限工伤保险84脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂限小肠功能缺失患者85氨基酸型肠内营养剂品服散剂限有营养风险和不能进食的重症患者86短肽型肠内营养剂口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者87疾病特异型肠内营养剂口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者88整蛋白型肠内营养剂口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者7.激素及调节内分泌功能药物89重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏和工伤保险90超短效人胰岛素类似物注射剂限反复发作低血糖的型、脆性糖尿病91长效人胰岛素类似物注射剂限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者92吡格列酮口服常释剂型限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者93罗格列酮口服常释剂型限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者94降钙素注射剂、吸入剂限高钙血症患者者和工伤保险95阿仑膦酸钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险96利塞膦酸钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险97氯膦酸二钠注射剂、口服常释剂型限癌症骨转移和工伤保险98帕米膦酸二钠注射剂限癌症骨转移和工伤保险99羟乙膦酸钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险100氯屈膦酸二钠注射剂限癌症骨转移和工伤保险101唑来膦酸注射剂限重度骨质疏松、骨折、癌症骨转移和工伤保险102阿法骨化醇口服常释剂型限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退103骨化三醇口服常释剂型限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退104雷奈酸锶干混悬剂限工伤保险105高血糖素注射剂限严重低血糖症和儿童106胰激肽原酶口服常释剂型、注射剂限糖尿病致微循环障碍性疾病8.调节免疫功能药物107环孢素口服常释剂型口服液体剂、注射剂限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险108吗替麦考酚酯口服常释剂型限器官移植和工伤保险109麦考酚钠口服常释剂型限器官移植和工伤保险110咪唑立宾口服常释剂型限器官移植和工伤保险111他克莫司口服常释剂型限器官移植和工伤保险112西罗莫司口服常释剂型口服液体剂限器官移植和工伤保险113干扰素注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月114聚乙二醇干扰素注射剂限丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月115重组人白介素-2注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤116重组人白介素-注射剂限化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用117重组人白介素-（）注射剂限化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用118静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）注射剂限儿童重度病毒感染和工伤保险119胸腺肽al注射剂限恶性肿瘤、严重感染、重症乙肝及严重免疫功能低下的患者120胸腺五肽注射剂限恶性肿瘤患者辅助治疗9.抗肿瘤药物121白消安注射剂限二线用药122福莫司汀注射剂限二线用药123洛铂注射剂限其他铂类药物无效或不能耐受124奈达铂注射剂限二线用药125尼莫怀汀注射剂限二线用药126替莫唑胺口服常释剂型限二线用药127氟达拉滨注射剂限三线综合、肿瘤专科医院二线用药128伊立替康注射剂限三线综合、肿瘤专科医院二线用药129长春碱注射剂限二线用药130多西他赛注射剂限二线用药131替尼泊苷注射剂限二线用药132紫杉醇脂质体注射剂限二线用药133甘氨双唑钠注射剂限工伤保险134榄香烯注射剂限出现癌性胸水的患者和工伤保险135榄香烯口服液体剂限出现癌性胸水的患者136右丙亚胺注射剂限使用阿毒素治疗后出现心脏损害的患者和我伤保险10.抗变态反应药物137左西替利嗪口服常释剂型口服液体剂限西替利嗪（编号：487）治疗失败的患者138依巴斯汀口服常释剂型限二线用药11.神经系统用药物139美金刚口服常释剂型限三级医院重症患者140恩他卡朋口服常释剂型限三级医院重症患者141长春西汀口服常释剂型限工伤保险142法舒地尔注射剂限蛛网膜下腔出血后患者在三线医院使用143桂哌齐特注射剂限雷诺氏病和工伤保险144依达拉奉注射剂限三级医院和工伤保险145多奈拉奉口服常释剂型限三级医院和工伤保险146哌甲酯缓释控释剂型限儿童147右佐匹克隆口服常释剂型限工伤保险148利扎曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性以作二线用药，3日内使用149舒马普坦口服常释剂型限偏头痛急性以作二线用药，3日内使用150佐米曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性以作二线用药，3日内使用12.治疗精神障碍药物151利培酮口腔崩解片限不配合服药患者152注射用利培酮微球注射剂限不配合服药患者153氨磺必利口服常释剂型限二线用药154舒托必利注射剂限二线用药155阿立哌唑口腔崩解片限不配合服药患者156米安色林口服常释剂型限二线用药157艾司西酞普兰口服常释剂型限二线用药13.呼吸系统药物158可愈糖浆口服液体剂限二线用药159多索茶碱口服常释剂型、注射剂限二线用药160福莫特罗口服常释剂型、注射剂限二线用药161扎鲁司特口服常释剂型限二线用药162布地奈德福莫特罗吸入剂限二线用药163沙美特罗替卡松（氟替卡松沙美特罗）吸入剂限二线用药164复方异丙托溴铵（异丙托溴铵沙丁胺醇）吸入剂限二线用药165动物源肺表面活性物质注射剂限新生儿14消化系统药物166硫糖铝咀嚼片限个人账户支付即自费167铝碳酸镁咀嚼片限个人账户支付即自费168多酶口服常释剂型限个人账户支付即自费169多潘立酮栓剂限儿童及吞咽困难者170昂丹司琼注射剂限二线用药171格拉司琼注射剂限二线用药172托烷司琼注射剂限二线用药173溴米因注射剂限二线用药174消旋卡多曲颗粒剂限儿童175地衣芽孢杆菌活菌制剂口服常释剂型限菌群失调176枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂口服常释剂型限菌群失调177枯草杆菌二联活菌制剂口服常释剂型限菌群失调178双歧杆菌三联活菌制剂口服常释剂型口服散剂限菌群失调179双歧杆菌活菌制剂口服常释剂型限菌群失调180促肝细胞生长素注射剂限工伤保险181多烯磷脂酰胆碱注射剂限重度肝损伤182复方甘草甜素注射剂限抢救、肝功能衰竭和工伤保险183甘草酸二铵注射剂限抢救、肝功能衰竭和工伤保险184腺苷蛋氨酸注射剂限重症肝硬化和工伤保险185异甘草酸镁注射剂限抢救、肝功能衰竭和工伤保险186奥曲肽（8肽）注射剂限胰腺炎、食道静脉出血187聚桂醇注射剂限严重消化道大出血188生长抑素（14肽）注射剂限胰腺炎、食道静脉出血15.循环系统药物189厄贝沙坦口服常释剂型缓释控释剂型限对血管紧张素转换酶抑制治疗不能耐受的患者190坎地沙坦口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者191氯沙坦钾口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者192替米少坦口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者193缬沙坦口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者194阿托伐他汀口服常释剂型限二线用药195氟伐他汀口服常释剂型限二线用药196洛伐他汀口服常释剂型限二线用药197普伐他汀口服常释剂型限二线用药198瑞舒伐他汀口服常释剂型限二线用药199辛伐他汀滴丸剂限二线用药200环轮宁注射剂限三级医院全身麻醉使用201前列地尔注射剂限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症202三磷酸腺苷注射剂限急救16.泌尿系统药物203非那吡啶口服常释剂型限膀胱镜检查使用17.血液系统药物204冻干人凝血酶原复合物注射剂限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血205人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症的抢救206重组人凝血因子注射剂限无人血源因子情况下血友病人严重出血时使用207利伐沙班口服常释剂型限下肢关节置换术后208阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗209纤溶酶注射剂限抢救210重组人红细胞生成素（重组人促红素）注射剂限肾性贫血211辅酶A注射剂限急救212重组人粒细胞集落刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险213重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激性因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤的保险214贝前列素口服常释剂型限慢性动脉闭塞症215沙格雷酯口服常释剂型限慢性动脉闭塞症216替罗非班注射剂限急性冠脉综合症217重组人血小板生成素 注射剂限工伤保险18.调节水、电解质及酸碱平衡药物218果糖注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者219转化糖注射剂限急救220门冬氨酸钾镁口服常释剂型、注射剂限低钾低镁血症221琥珀酰明胶注射剂限休克抢救222羟乙基淀粉注射剂限休克抢救 19.专科特殊用药物223氢醌软膏剂限工伤保险224阿达帕林凝胶剂限工伤保险225卡泊三醇外用液体剂、软膏剂限牛皮癣226他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎二线和工伤保险227重组人表皮生长因子凝胶剂吸入剂外用液体剂限工伤保险228贝美前列素滴眼剂限二线用药229拉坦前列素滴眼剂限二线用药230曲伏前列素滴眼剂限二线用药231小牛血清去蛋白眼用凝胶限工伤保险232小牛血清蛋白提取物眼用凝胶限工伤保险233重组牛碱性成纤维细胞生长因子（融合蛋白）眼用凝胶限工伤保险234复方氯已定外用液体剂限个人账户支付即自费235西地碘口服常释剂型限个人账户支付即自费236地诺前列酮栓剂限生育保险237卡贝缩宫素注射剂限抢救238卡前列素氯丁三醇注射剂限生育保险239米索前列醇口服常释剂型限生育保险20.解毒药物240甲硫氨酸维B1注射剂限工伤保险241钠美芬注射剂限工伤保险242戊乙奎醚注射剂限解毒21.诊断用药物243人血白蛋白注射剂限抢救和工伤保险244治疗用A型肉毒毒素注射剂限工伤保险245重组牛碱性成纤维细胞生长因子（融合蛋白）外用冻干制剂限工伤保险246重组人碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂限工伤保险247卡介菌多糖、核酸制剂注射剂限慢性支气管哮喘二、中成药部分1.内科用药1五粒回春丸限儿童2银翘伤风胶囊限个人账户支付即自费3小儿退热口服液限儿童4风油精限个人账户支付即自费5十滴水胶丸限个人账户支付即自费6莲必治注射剂限二级以上医院7板蓝咀嚼片限个人账户支付即自费8鱼腥草注射剂限二级以上医院9苍苓止泻口服液限儿童10双苓止泻口服液限儿童11参附注射液限定二级以上医院急救和抢救及住院病人使用12清宣止咳颗粒限儿童13小儿止咳糖浆限儿童14肺力咳合剂（胶囊）合剂限儿童15珠珀猴枣散限小儿发热痰鸣16小儿肺热咳喘颗粒限儿童17安宫牛黄丸限高热引起神昏抢救时使用18清开灵注射液限二级以上医院19紫雪（颗粒、胶囊）限高热抢救20局方至宝丸限高热惊厥21醒脑静注射液限神志障碍22安宫牛黄散限高热引起神昏抢救时使用23参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊（片）限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭24健脾止泻宁颗粒限儿童25健脾糕片限个人帐户支付即自费26大山楂丸限个人帐户支付即自费27复方阿胶浆限中重度贫血28河车大造丸限个人帐户支付即自费29龟鹿二胶丸限个人帐户支付即自费30五子衍宗丸限个人帐户支付即自费31参麦注射剂限二级以上医院急重症抢救32生脉注射液限急重症用药33稳心颗粒（胶囊、片）限心律失常34五味子糖浆限个人帐户支付即自费35枣仁安神液限个人帐户支付即自费36脉络通颗粒（胶囊、片）限周围血管血栓性病变37丹参注射液限心脑血管病发作期，二级发上医院38丹红注射液限心脑血管病发作期39注射用丹参限心脑血管病发作期，二级以上医院40黄根片限矽肺41注射用丹参多酚酸盐限心绞痛，二级以上医院42槟榔四消丸限儿童43化积口服液限儿童44王氏保赤丸限儿童45一捻金（指：散剂）