迪尔血培养标准操作.doc

DL-Bt全自动血培养系统标准操作规程文件编号： XXJYCZXJXXX版本：生效日期：共4页1目的规范DL-Bt全自动血培养系统操作规程，保证检验质量。2授权操作人经培训并通过考核的微生物实验室工作人员。3原理全自动血培养系统通过将已接种的血培养瓶放入检测器中，利用热传导原理使血培养瓶在37恒温环境下持续培养，使培养瓶中微生物快速生长并产生代谢气体，从而使培养瓶的传感器发生变化，同时利用光学传感器连续监测血培养瓶的传感器的变化，由专家系统判定待检标本的阴阳性结果，通过声光报警提示阳性结果并显示在液晶屏幕上。4. 工作条件环境温度：535 相对湿度：80% 光 照 度：避免强光直射使用电源：AC220V22V，50Hz/1Hz 大气压力：76kPa106kPa5操作程序5.1使用血培养瓶的基本要求5.1.1注意有效期，在有效期内使用。5.1.2.使用前应仔细阅读说明书，使用前发现培养瓶浑浊、沉淀、变色等现象，不应使用。5.1.3应正确采集标本，注意皮肤消毒程序，避免造成由污染菌引起的假阳性。5.2血培养瓶的选择：根据患者年龄段及标本实际情况选用相应血培养瓶（需氧瓶、厌氧瓶、儿童瓶）。5.3血培养瓶的加样：用无菌注射器采集（成人瓶810ml、儿童瓶采集13ml）血液或其它体液标本，注入到培养瓶中5.4启动血培养系统5.4.1打开仪器背板的电源开关，并按下仪器开关。5.4.2等待系统启动完毕后，观察温度达到培养要求，即可使用5.5关闭血培养系统5.5.1遇到下列情况需关闭系统：屏幕触摸无反应、操作键盘或鼠标无应答。5.5.2按下仪器开关，待屏幕无显示后，关闭电源开关。5.6装载血培养瓶5.6.1点击“装瓶”进入装瓶界面，装载前检查每一个培养瓶及其底部的颜色，若有裂缝则不能使用。5.6.2当条形码输入栏光标闪烁时，通过扫描枪或手动键盘输入培养瓶条形码，“检测周期”可根据需要自行修改，最后将培养瓶瓶底插入可用孵育单元, 孔号出现时，单击“确认”，完成装瓶操作。5.6.3如果不点击“装瓶”，而直接将培养瓶插入可用孵育单元，系统会自动默认为匿名瓶状态。5.6.4装瓶状态时，必须输入条形码, 如果不输入条形码而直接点“确定”完成装瓶动作，系统将视该培养瓶为匿名瓶。5.6.5注意培养瓶必须装入到可用单元，否则可能当废瓶处理，系统不记录数据，也没有任何提示。加载完所有培养瓶后，关闭仪器柜门。5.7卸载血培养瓶5.7.1把培养瓶取出，弹出卸瓶对话框，会显示该培养瓶的条形码和孔号，此时需核对培养瓶的信息。5.7.2如果当前取出的是匿名培养瓶，可在弹出的卸瓶对话框“条形码”为其补充条形码，点“确定”即可5.7.3取出已检测出阴、阳性结果的培养瓶，当弹出卸瓶提示时点击“确定”完成卸瓶操作，若点击“取消”则无法完成卸瓶，仪器会一直提示“有瓶卸出，请把瓶插进去”。5.7.4取出的培养瓶如果还未有结果，还在培养状态的，点“确定”则完成卸瓶操作，点“取消”则该培养瓶在显示屏对应的孔号会提示“请装瓶”，把该培养瓶插回原来的孵育单元，继续培养。5.7.5有特殊情况，仪器内已没有培养瓶在，但显示屏上培养孔显示区有某些孔号出现“请装瓶”，可点击“卸瓶”进入卸瓶对话框，“孔号”输入需要卸瓶的孔号，点“确定”即可完成卸瓶操作。5.8阳性标本处理5.8.1用75%酒精消毒瓶口，颠倒混匀培养瓶数次。5.8.2将无菌注射器针头插入瓶口，抽取培养液接种于血平板、巧克力平板上，根据培养瓶种类的不同置于不同的环境下进行培养1824小时。5.8.3同时抽取少量培养液涂布于载玻片上用于革兰染色镜检，结果作为危急值报告临床，并记录。待培养出细菌后再做鉴定药敏试验并出具最终报告。5.8.4如临床要求立即做药敏实验,则从阳性瓶中抽出一些培养液做直接药敏实验,此结果仅供参考,待培养出细菌后再做药敏试验并出具最终报告。6.质量控制6.1质控方法6.1.1血培养瓶的质控 6.1.1.1外观检查 检查外观是否完整，有否破损，有否污染等。 6.1.1.2每新进一批血培养瓶应做一次质控，需用相应质控菌株做质量控制以检测血培养系统的有效性；材料和试剂批号必须记录并保存。6.1.2无菌试验随机抽一只血培养瓶，将血培养瓶放入仪器培养，操作步骤同“操作程序”，五天后应无细菌生长，结果为阴性。6.1.3温度质控每次开门时需查看屏幕显示温度应在351.5。6.2失控原因分析和处理：错误使用质控菌株；没有按照标准操作程序操作；血培养瓶超出有效期；血培养系统严重误差。6.3无上述因素失控应进一步分析和处理：重新试验以确认误差结果；确认所有试剂均在有效期内，并妥善保存确认培养箱温度是否正常；确认标准菌株是否污染；确认标准菌株接种平板正确、孵育时间正确；确认无菌操作，以防空气污染杂菌。6.4如误差无法解决，应联系厂家的技术支持人员。7维护保养7.1常规清洁用湿毛巾擦拭，再用完全干燥的毛巾擦拭干净。7.2标本溢漏后的清洁7.2.1对溢漏到仪器上的消毒立即用5含氯消毒剂经20倍稀释后进行消毒，将物体表面与漂白液充分接触(1530分钟)，然后用湿毛巾擦拭，再用完全干燥的毛巾擦拭干净。7.2.2对溢漏到仪器内部的消毒仔细检查溢漏的程度。如果培养箱被污染，取走发生溢漏的培养瓶。如果支架被污染，卸载受污染支架内培养瓶。然后用5含氯消毒剂经20倍稀释后进行消毒，将物体表面与漂白液充分接触(1530分钟)，然后用湿毛巾擦拭，再用完全干燥的毛巾擦拭干净。7.3仪器在使用过程中如发现某孔位需要清洁，请参照如下方法处理：7.3.1插入可吸收性材料，如纱布，将孔中污浊去除，小心地移动并将纱布丢弃在生物废物筒中。7.3.2用纱布醮取10%漂白液清洗孔的内壁并将纱布丢弃在生物废物筒中。7.3.3在孔中插入若干层在10%漂白液中浸泡过的纱布，并在孔中放1530分钟消毒。7.3.4将纱布取出，丢弃在生物废物筒中。7.3.5用蒸馏水湿润过的纱布擦洗孔的内壁。7.3.6将该检测孔在空气中自然干燥。7.3.7如果孔仍不能使用，请做好标记，通知工程技术人员。8. 校正8.1单元校正：校正单个检测孔，需与标准棒配合使用，1年至少有1次由专业技术员维护。8.2屏幕校正：用户可以按照实际需要校正触摸屏点击位置的准确性。8.3温度校正：当温度超出351.5范围，需要由专业技术人员维护，1年至少有1次由专业技术人检定。9. 应急处理9.1温度失控的处理：可能是操作箱门开启时间过长，应关闭箱门半小时以上，再观察。9.2操作无应答处理：可能是系统上传下载的信息量过大，应暂停操作半小时以上或重新启动系统，再观察。9.3出现不能解决的故障应及时联系工程师处理并告知微生物实验室负责人。10. 注意事项10.1血培养系统要求清洁环境，应尽量防尘，环境温度应在要求范围内(室温35)，且勿将空调风向直接对准仪器。工作电压要求要稳定，建议接1000VA的稳压电源。10.2由于该设备的显示屏为触摸屏，在操作过程中请勿使用尖锐物体点击屏幕，当触摸屏失效时用户可用鼠标进行操作。10.3用户使用仪器之前，请仔细阅读使用说明书。10.4本产品仅供有资质的医护人员在医疗单位使用。10.5不按要求使用本仪器，可能导致个