常见不良牙科模型及建议.doc

常见不良牙科模型及建议（转）2014-08-25jszhu德国DMG文字转自网络，感谢原作者一、边缘不清景象：在模型上，牙体与牙龈没有明晰的界限缘由：1、取模前没运用排龈线； 2、口内唾液血水没吹洁净； 3、备牙时伤牙龈太凶猛； 4、灌模时石膏与水的比例没调精确，致使边缘多气泡。 结果：不就位，戴不下，咬颌高、边缘不准 建议：1、取模时运用排龈线；2、取模前先将口中的唾液血水吹洁净；3、请选用适宜的车针备颈缘，如不测伤牙龈，可思索加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模； 4、调石膏时请按说明书运用。二、翘边缘（肩台制备不良）：景象：肩台外侧高于内侧，肩台不明晰及不规则 缘由：1、医生运用车针时办法不对；2、取模前未做好备牙确认任务。 结果：边缘易顶到，不就位，咬颌过高，边缘不密合建议：运用预备颈缘线专科车针（EX-18F车针），建议备肩台的模型，用硅橡胶取模且一定要排龈。三、取模变形景象：整个牙模外表模糊、咬颌错位、脱模 缘由：1、取模时印模材未干，提早从患者口腔中取出； 2、取模时患者异物感强，呕吐； 3、取模时手指用力不均； 结果：无法就位、咬颌高1-2mm 建议：重取模，增加托盘与印模料固位安装，防止以上不良景象。四、模型脱粉景象：模型外表有不规则粉状物，用手触摸时会有石膏粉零落。 缘由：1、石膏或印模材受潮； 2、水粉比例不对； 3、灌模时牙托内有水； 4、石膏待干时间不够。 结果：就位不好 建议：重取模，防止以上不良景象。五、咬颌空间不够景象：没有医生所要求制造品种的颌间间隔。 缘由：1、备牙不够； 2、取模变形； 3、咬蜡变形。 结果：咬颌高，裂瓷 建议：1、钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm； 2、重备牙、取模、咬蜡； 3、做咬颌面金属，切对颌、切基牙； 4、建议检查颌面空间。六、桥体或单颗倒凹景象：桥体没有共同就位道，单颗对应面不平行或不对称。 缘由：1、医生未按正确办法备牙，使桥体或单颗倒凹； 2、备牙后未戴暂时牙套，且长时间未装修复体，招致基牙移位或倾斜。 结果：装不下，取装不顺，边开，不到位 建议：1、请参照规范备牙； 2、如不能备牙，建议做沟槽式精细附件。七、咬蜡不准景象：确定咬颌关系异常 缘由：1、温渡过高，蜡体变形； 2、未找定位点； 3、运输变形； 4、咬蜡前确定口内上下颌关系并记载，咬蜡时应咬到记载地位。 结果：咬颌不准 建议：1、取咬合记录时嘱患者用吞口水正常姿态咬颌；2、建议使用咬合记录专用硅橡胶3、避免运输途中碰撞变形。八、刚拔牙有残根景象：组织面超越邻牙边缘，不平整。 缘由：刚拔牙或有残根 结果：桥体组织面不密，残根不密。 建议：1、拔掉残根，三个月后待组织面恢复好再取模制造； 2、提示技工刚拔过牙，需多修牙槽嵴。九、前牙空间不够景象：牙突、牙长缘由：备牙不够结果：颜色不准、形状不好建议：1、前牙唇面空间规范：1.5-1.8mm 金属0.3mm+OP0.2mm+瓷（1.0-1.3mm）的厚度该条件优点：A、整个唇面的发育形状均可制造的很有立体感，对称性也会很好；B、最低规范不能低于1.0mm，否则会透底色，很难掩盖遮色层，条件所限，形状也很难调整。2、前牙切端规范：2.0-2.5mm，该条件切端很通透，内发育形状也可以堆瓷堆出来； 最低规范：不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观；3、前牙舌侧规范：1.2mm，该条件舌侧形状会修的很有立体感，普通没有该条件，局部件制造出来后会透底、透遮色层，甚至露金属内冠，舌侧形状也只能意味性的修一下，条件所限；4、后牙颊侧规范：1.5-1.8mm，最低规范不能低于1.0mm；5、后牙颌面：普通在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。备牙应留意的事项一、备牙1、车针在颊、舌，近中、远中内收角均小于52、备完牙时请检查车针与牙面接触时，车针头部与基牙颈缘能否有空隙，如有空隙，阐明颈部有倒凹，应按原角度去除倒凹，留意，去倒凹时车针的角度不能改动；3、制备多个基牙的桥体时，不同牙的颊侧的制备角度应是相同的，舌侧、近中、远中都应辨别有相同的角度，即每个牙的颊侧角度一样，舌侧角度一样，近中角度一样，远中角度一样；注：角度是指车针与颌平面之间的角度，尤其多基牙时要留意以共同的颌平面为参考，不能参考车针与牙的角度。二、取模A、藻酸盐印模1、远中游离端易脱模，可在托盘远中边缘贴一层胶布，防脱模效果佳；2、在口腔内印模资料固化后，请持续坚持3分钟，此项易被忽视，印模材内部未固化完全，脱模易招致变形；3、取模后第一时间灌模，天气酷热温度较高时用湿纸巾衬在印模四周，避免在石膏结固进程中印模枯燥招致印模收缩。B、硅橡胶印模常见问题1、蜂窝状石膏表面建议：取模后，至少半小时后再灌石膏模型原因：a、口内固化后，硅橡胶内部仍在反应，持续释放副产物：氢气b、硅橡胶印模从口内取出时，因牙齿倒凹的问题，硅橡胶形变恢复至少需要30分钟2、硅橡胶一次印模与二次印模分层建议：初次印模后彻底清洁，并广泛性修正印模3、咬合抬高（二次印模局部过厚）建议：广泛性修正初次印模后，进行二次印模4、硅橡胶印模固化延迟建议：a、