中医医术专长综述.doc

中医医术专长综述疾病名称：代 码：专长简介：本技术采用烙法治疗慢性扁桃体炎，该法治疗慢性扁桃体炎疗效确切，有效率约为97%，安全可靠，无严格禁忌症。施烙时无痛苦，不出血，患者易于接受。中医烙法不仅可以消除慢性炎症，改善临床症状，还能保留免疫功能，且烙治器械简单，方法易行。 疾病简介：慢性扁桃体炎中医称“虚火乳蛾”，是耳鼻喉科的常见病、多发病，尤以儿童多见。该病发病率为22.4%，一般认为发病多是由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌或病素滋生繁殖而演变为慢性炎症。其病程缠绵，且并发症较多，主要有风湿性关节炎、风湿热、心肌病、肾炎、低热、内分泌紊乱等，严重危害儿童及成人的健康。适应症： 1、符合慢性扁桃体炎或扁桃体肥大的诊断标准。 2、年龄在5-60岁的门诊或病房病人。 禁忌症： 1、慢性扁桃体炎急性发作者。 2、体温38。 3、慢性扁桃体炎引起全身疾病如急性肾炎、风湿热、心肌炎、脓素病等。 4、妊娠或哺乳期妇女。 5、伴有严重心脑血管、肝、肾和造血系统病症及精神病患者。 特 点：不出血，无疼痛，适用范围较广，疗效确切，易于患者接受，操作简便，安全可行。 治疗方法简介： 1、烙具。应用自制的小烙铁，其长度为20cm，直径为0.2-0.3cm。用钢或铜制造。各型烙铁的大小见下表： 2、病人面对施烙者，端坐张口，儿童应有人在其背后扶头。 3、施烙者左手执握压舌板，将舌压下，使扁桃体充分暴露，不需任何麻醉。 4、施烙者根据患者扁桃体的把大程度来选择适当的烙铁三、四支，在酒精灯上（或在立型小电炉里）加热。 5、将烙铁烧至通红，取一支烙铁蘸上麻油，趁着在麻油瓶中冒烟时取出烙铁，不迟延地送进口腔咽部，对准扁桃体进行烧烙。 6、施烙时让病人发“啊”音，能使软腭抬高咽腔扩大，即能看清扁桃体，便于准确的施烙。 7、当听到烙铁的“滋啦”声音后立即取下，不宜停留。 8、换一支烙铁按上述同样的方法施烙。 9、一次烙疗后可按扁桃体烧烙面范围的大小，用喷粉器喷上适量的冰硼散，但扁桃体无明显充血变可不用喷药。 技术关键环节： 1、烙铁烧红蘸上麻油后，要立刻送准确的送往发病部位，因为烙铁涂蘸麻油后灼热度约为120度，如时间延迟，热度降低，起不到烧烙的作用。 2、烙铁施烙一次后，热度已经下降，所蘸的麻油也已经烧尽，因此不宜再用。 3、烙治次数。每次烙治的烙数可按扁桃体的肥大程度、有无充血、病人年龄和病人恐惧心理而定。一般说来，扁桃体三度肥大可用大、中号烙铁，烙数要多；二度肥大可用中、小号烙铁，烙数少些。一度肥大可用小号烙铁，烙数要少。扁桃体无明显充血，烙数要多，轻度充血，烙数要少，重度充血不宜烙治。病人年龄大者，烙数可多；病人年龄小者，烙数宜少。病人精神状态安然无惧者，烙数可多；病人惧痛心理精神紧张者，烙数宜少。此外，对初次烙者宜应少烙，以适应其怀疑疼痛的心理。 4、所谓多烙，是将扁桃体的游离面全部烙到；所谓少烙，是烧烙扁桃体游离面的一部分。不论多烙少烙，均需将烙面烙成焦黑的烙痂为度，只烙成白色烙面，尚需加烙。烙完一侧，再烙对侧。当扁桃体大半消失后，即可逐渐减少，主要根据局部情况而定。 5、施烙方法。根据扁桃体的肥大程度，有无充血，欲烧烙的部位以及扁桃体与咽弓有无粘连等不同而采取的施烙方法亦不同。施烙方法有按烙、触烙、点烙、拔烙和滚烙五种方法。（1）按烙：即烙铁按扁桃体上之后即拿出，不停留。（2）触烙：即烙铁一触即拿出，亦不停留。（3）点烙：即烙铁轻轻一点即拿出。（4）拔烙：即在烧扁桃体周边的同时向中央推拔。 （5）滚烙：即用烙铁放在扁桃体上滚转一周，随即拿出。欲烧烙扁桃体周边部位或扁桃体与咽弓有粘连的情况时，用平板方型小号烙铁，宜采用拔烙法。此法能避免扁桃体周边组织残留太多，再烙时易误烙咽弓，并同时达到剥离组织的目的。以上仅是施烙时的基本原则，须根据扁桃体的具体情况，可以灵活地使用某种烙铁，采用某种施烙方法进行施烙。 注意事项： 1、在施烙前向病人说明烙治无痛，以解除顾虑和恐惧，必要时可让病人参观其他病人受烙过程。 2、烙铁进入口腔时，让病人发“啊”音，不仅能看清扁桃体，防止误烙它处，又因病人在呼气，防止油烟吸入而呛咳。3、烧烙时，烙铁接触扁桃体时间不宜过长，否则烧烙部位充血肿胀，发生疼痛。4、烙铁进出口腔时，必须在压舌板的止面递进递出，以免烫伤口唇、口角。递进前将蘸香油烙铁，轻触一下压舌板，使多余热油粘去，以免滴在口腔内发生溃疡。5、烙后烙面呈焦黑色或白色，第二天均形成一层白腊，应向病人交待清楚，以免误解而恐惧，嘱病人不要勉强咯出或擦掉。 6、烙数较多，病人张口时间长，易于疲劳，张口不大影响视野。可嘱病人稍事休息。7、施烙前必须检查烙铁头与柄接触处是否活动，如活动则不能再用，以免治时掉入口腔、气道内或误咽。8、不超出舌腭弓埋藏形扁桃体，一般很难进行烙治，不易达到预期效果。 临床研究结论：与红霉素组对照，施烙组总有效率95%，其中治愈47例，显效44例，有效13例，无效6例；红霉素组总有效率82.72%，两者有显著性差异。远期疗效追访，辽宁中医学院施烙组复发率3