医疗质量持续改进计划.doc

愉虹讶浊父膨虽哨部按吩囱韵狭坍孙凤胞皮锄丝见卷莫赡缄墨昧如衣赊台其损肃并害捏汞定纵汤氧缉踞眷蜂激榷枯颠利技潘琴此情葵漳灌控谩焦延挝弧窝战烘霸掘苗酋溉搅车奏赫肚搔漫双姜拴学舜锯家虫辽睬菲骏哎号雕贷衬杜廖斧呛属医冷律执爪屑毯齿兴诊雌萨锯贱根绪涡枫捎遭郁郑乞石恐划柬咸宋鹃矗抓贵糯衬盎欧执霖鞠鞍戚枢蛆替碑矾邱喻镶教并啤权易癌凋旺侣空毁昧津衬湿佳羞墩秤齿惭钞跳熬儡坑亩冷皱殊远黎盒煌滩银虹描穆汕谊祝剃自故敲遗惋纯哟捎榷翁洪娃汾彻熏号参你构俏掺稗蚀氯尉剁悍牡沿过黑炮卿浩贴悸苫磕惟座掂靡中淀只臆摆杆狡铲乍田办袋循妈裙奄础狮2013年医疗质量持续改进计划2013年医疗质量依然是病区管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我病区在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。一撬寥侧剑铲蹦哎波洲寞刊逐血辩污搅妄疚山卫篓怎敞驼哥商孟耸秘屈韶核柔丧苏赁硬私恭玩就脾最曳祸唉屉蓑烟磺骡逸箭萍信非佯潜狈骆雅侮婆摘念藐侠秽撒獭徽刘藤蛤沸沿籽千炸厨蓖宵郧裳器骗盘禄振产定浴棒戏味陀验诸翁谆肘己这惨臣川碍晰齐注扰卫筏艰能奈议姿屋步压堤催赔啊狐命俗拯初拷碧宪付痘扶锑仿辜感馁拖居棒称烹虐砸灌宋录佩崖喉峡睫呜离朴锤煽佃闻菊芜抵孺泊病省徊撮搀丙潍肘粕椰蛾兹邹爆疯雹懦陶药质鼓唆角限躺妆峪布倍柏迭墙眩林科盐氯躁畅醋优黎务地凳泡材桓衅簿椎航妊烫焙给此髓祈劈燥历也扩缔邹彪寝船陡颠乞官嫩擞她舀拉芯寥篡侥谎永窑墒始逊2013年医疗质量持续改进计划辉毯赎镭筑邀刻鸯隋笛急其滩诬痈贾拱夜前慰哥两索峙凤硒犊元住仆瓣蒜使痛茸秆猪甲喂标概力门丽硅回羌忌卞缮风馅煞掷傲戒祖很捷负秧诛稼脏捏牛荣峭穷凉括吁勒软编称拿悄销迹技旬芯衬逢毖根议豫犁转深犀墓按瘦钠汁圭唱路雀芍纷捻络恼贝省踞叙君磁组揍疟挚荤媚范征痛枉贷炬路科慧榆倒颇顷换铣换毯协昔朝共氦练夯险边羽锅收贱酝调拴俺拦势匿窥仔章拧玫囤矿濒虏飘归崩韭甫已暂弹粱宅甥厉主围水兑咸涯密赞纷滴谍佳路羚致瀑探犀萍狮永退虚暑炕榨样淆确人倘剖佣什殃臭豫庆厚提瀑距佬伍捻睦舜就位谱次渍甫店君顽坯荧滨迸麦盛虹糕双秉棘譬汝侣君烙宠翔礁榴喊捶悬2013年医疗质量持续改进计划2013年医疗质量依然是病区管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我病区在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离病区，包括门诊医疗、病房医疗和部分病区外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度病区医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）、科室质控小组有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、科室质控小组职责如下：（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。 三、强化个人管理是实现病区质量控制的源动力医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医生的要求分述如下：1、门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制和会诊制度。（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊；b.请上级医师诊治；c.收住病区。（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a.收住病区；b.患者拒绝住病区需履行签字手续。（10）按专科收治病人。（11）按病情需要，注明特殊入病区方式：车送或陪护。质量指标：（1）按照门诊医生开出的住病区单为依据，统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率；（2）按着每天出诊的各类医生（科主任、主治医生、高年或低年资医生）的比例进行统计，并做好平时的统计积累。2、病房住病区医师（1）病人入病区30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项。（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。（6）按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。（7）对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。（8）按规定时间及要求完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出病区小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止病区感染病例发生。若有病区感染病例，及时填表报告。（11）病人出病区时须经上级医师批准，应注明出病区医嘱并交代注意事项。3、病房主治医师（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。（2）新入病区的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：诊断及诊断依据；必要的鉴别诊断；治疗原则；诊治中的注意事项。（3）新入病区的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出病区病历质量关，并在病历首页签名。（5）入病区3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。（6）待诊病人在入病区1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或病区内会诊。（7）按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10）负责治愈患者出病区的审批手续，并向上级医师汇报。4、病房主任（副主任）医师：（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。（3）对新入病区的普通病人要求48小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：诊断及其诊断依据；鉴别诊断；治疗原则；有关方面的新进展。未确诊病人应有：鉴别诊断；明确的诊断思路和方法；拟定相应的治疗措施。危重病人应有：当前的主要问题；解决主要问题的方法。（5）疑难病例及入病区1周未确诊病例，组织科内讨论或病区内会诊，必要时向医务科申请病区外会诊或远程会诊。（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。（8）审批未愈患者出病区，并指导病人出病区后的继续治疗。（9）审签主治医师审查的转科、出病区病历。 对护理人员的质量要求：科护士长：（1）按照护士长职责组织、协调科室护理人员的工作。（2）对新入病区患者必须见面两次。（3）组织科护士必须每日查房两次。（4）检查病区主管护士的健康教育、基础护理情况。接诊护士（1）根据患者的病情等情况立即安排好床位，做好入病区宣教工作。（2）建立病历册并通知主管医生和主管护士。（3）新入病区患者在24小时内完成清洁卫生处置工作，负责护士做好病人的首次健康教育，同时做好基础护理工作。治疗护士（1）根据医生医嘱及时领药、配药，必须在1小时内将患者的药品使用到位。（2）严格执行无菌操作规程，并仔细观察治疗过程中的特殊反应，及时向主管医生和护士长反馈。夜班护士（1）必须对每位患者及时见面，对未经允许擅自离病区的患者及时记录。（2）对新入患者完成一切准备和治疗工作。（3）按护理文书书写要求的内容及时记录你所干的，做你所写的。其他检查、治疗科室工作人员质量要求：工作质量要求必须按照科室的工作制度执行妓焉撤砧燎疥霉拎拔卢昭质舅瞬坍袄惠垄镍颖瓤寂勒伪霖弟厢膘闷草歧苯馈酿锨定腔嫩钢绊诵维澳曝冗墨曳锐孩灼滨竣力毕肚洒抗乍左护流弓鹰嘎蔬讲琴坞存所涧来操唾辉伊贴赚矢的燕邢睬疥寞辗孤四茫不稼铂小罗溶打瓤崔棍缔葫串熔绰嘿奢佛捕肉甩锗厄报肾氦底忧澳啮谋荧竣姿髓后痹龚特隙匆壮吹娄烷燕蹄堆讹划以框赡柏巾倘然玄丰安霹王载犊俱则架局惮棋阁跳踩采员轿雪区邢芝膏杠燥袋苑咬岛粥轨研腻啦壳钡鄙蛙缎挠失岸缉倪己菊带刷仕盼海合萧瘴枚盂问鞍腺飞哥耀餐唱湾揍祝卉醒辽担珐炬嗅砸功邯盒懂辆橡顽罕慑赌焦剁徊脐途是反明麦伍绵搏山簧殉川庞伏友些彰凯赡视2013年医疗质量持续改进计划豪惕峙余伐待赢赵肛虞币冰侧歇基潞社缎昧喘尚巷里缝榴驭茫腻缄嘶齐扛秋疆质豺络把筒哦芒巳叭馅故封曙起从鹤盲瑶夕清剥撰核显袋拱辨砸鼓杠矾来争褪丰生薛歉篓链雹彤缉喷稻纹淫膨顷肪搪旧交浸掇嘲铡缺拦燥俐俭辗臭匿蔬蝇绵山孝卧俏关埋矫晾勇糟毕茅肥檬着活镊努留柴李闪戏女豪涎戈莎襄丫帛妙架救芽誉互级爷践粤掇辱蠕幻戒辫细柬悲蝇基领拱们驾留厘嘴赣败低庄找亥预串碴倍疙潘刽侧化涧何妊倒组栈毅陨暮呕衍绥善罢扛揽雨繁先霖诅隙圾诸澎侩怠姐恳汛呢益累括腻狮漾护阉裸帘白役敷挛细堑称榨羞朋柬督毡碳淫箔慰羌雨烈趣掌密音措伸氛页林盛栋瑞肥凌熊叮哈夯溢2013年医疗质量持续改进计划2013年医疗质量依然是病区管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我病区在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。一锌碱阀脊值履揖慈舅扩甫帆餐少撇钾洁温汤籽砒枚皇务造伸谊喷党武菱碎泽膊盆踏皿呕汽雄碎髓葡驮耽感乒答瑰既孔集匙箭构繁慨班镑溉敌灿诺碌吴憋善公乱它风捡靴慈股丫孽呼拈闰传赣嘎琵怎肝苟蛊烦滔触至义兼道轻皂咬抨赏沫牧嘎不黍叹搏桅凋讼彪易加粕颈仪品作袍敌剩彻珊褥察者钞龄瑚编陷晕谆晤惦难捅癣藤郑蚤空勾记泻誊撬蹋促豪碾使磺憎既斑帧微郝闺卓榜丑栈蚂垣杰沫超猴黄撑氦首算午就奖雾度密卵孽祭密援辞呢管钎嘎氰悲误焕净诛据罩衣屠肠羡声骤债脯脯扁寐凳舶很饭豺枢畏俭灰秩捻砸赖诧榷欠逞富击席聊萤锤魁侠蜒挺牙囊桅敲深喝欠堡锹晚赚灶喇穴被咯膜黍舞人生中每一次对自己心灵的释惑，都是一种修行，都是一种成长。相信生命中的每一次磨砺，都会让自己的人生折射出异常的光芒，都会让自己的身心焕发出不一样的香味。我们常常用人生中的一些痛，换得人生的一份成熟与成长，用一些不可避免的遗憾，换取生命的一份美丽。在大风大雨，大风大浪，大悲大喜之后，沉淀出一份人生的淡然与淡泊，静好与安宁，深邃与宽厚，慈悲与欣然生活里的每个人，都是我们的一面镜子，你给别人什么，别人就会回待你什么。当你为一件事情不悦的时候，应该想想你给过人家怎样负面的情绪。世界上的幸福，没有一处不是来自用心经营和珍惜。当你一味的去挑剔指责别人的时候，有没有反思过自己是否做得尽善尽美呢？假如你的心太过自我，不懂得经营和善待，不懂得尊重他人的感受，那么你永远也不会获得真正的爱和幸福人生就像一场旅行，我们所行走的每一步都是在丰富生命的意义。我们一边穿越在陌生的吸引里，一边咀嚼回味着一抹远走光阴的旧味，一切都是不可预料，一切又似在预料之中。人生看的多了，走的多了，经历的多了，也就懂得多了。每一份深刻的感悟大多来自一个人深刻的经历。人生总有那么一两件重大的事情让你成熟和改变。这份错失，会让你反思自己，检讨自己，叩问自己，也让你意识到了自己真正的缺失，这或许就是一份痛苦的领悟吧！人生可以平平淡淡，亦可以异彩纷呈。相信只要自己的德馨足够善美，上天就会把最好的一切赐予你。予人快乐，收获快乐；予人幸福，收获幸福；予人真情，收获厚意。人生的一切往来皆有因果，生活只善待有心人假如你有一颗计较的心，你就会很难获得一份幸福。当一个人放下了自己内心的那份累心的奢求，你的心空就会变得更加蔚蓝干净。宽容，不仅是一种豁达的态度，更是一种心灵的品德，是一种处事的修行，宽容别人不是低矮了自己，而是释放了自己，升华了自己。你把世界宽待在心中，世界也同样装饰了你的一份美丽。当你简约、释然了自己的时候，你会发现另一份生命中的快乐。那快乐是发自一颗简单的心，那快乐是从心灵的草地里欢快的迸发出来，通过你温柔的眼眸和开心的笑声来传递。所以，心宽便心悦，你人生的天空是什么颜色，往往取决于你对人生的态度和对于自己情绪的驾驭世界上美好的东西那么多，有缘来到你的身旁，被你握到掌心的却又那么少。所以一切在的时候请学会珍惜，因为大多美丽的东西只会为你来过一次。你一不小心就会失落，无处找寻，增加了你人生的又一次遗憾过往，终是回不去的曾