注射用阿糖胞苷说明书--赛得萨.doc

注射用盐酸阿糖胞苷说明书【药品名称】通用名：注射用盐酸阿糖胞苷商品名：赛德萨英文名：Cytarabine Hydrochloride For Injection汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Atangbaogan【成份】本品主要成分及其化学名称为： 1-D-阿拉伯呋喃糖基-4-氨基-2(1H)-嘧啶酮其结构式为：分子式：C9H13N3O5分子量：243.22CAS No.：69-74-9【性状】注射用粉针剂A. 0.1g小瓶+安瓿：每小瓶粉末含：阿糖胞苷0.1g盐酸氢氧化钠每安瓿稀释液（5ml）含：苯甲醇45mg注射用水B. 0.5g小瓶+安瓿：每小瓶粉末含：阿糖胞苷0.5g盐酸氢氧化钠每安瓿稀释液（10ml）含：苯甲醇90mg注射用水【适应症】适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢性粒细胞白血病的急变期，恶性淋巴瘤。【规格】(1) 0.1g(2)0.5g【用法用量】1、成人常用量：（1）诱导缓解：静脉注射或滴注一次按体重2mg/kg（或13mg/kg），一日 1次，连用1014日，如无明显不良反应，剂量可增大至一次按体重46 mg/kg。（2）维持：完全缓解后改用维持治疗量，一次按体重1mg/kg，一日12 次，皮下注射，连用710日。 2、中剂量阿糖胞苷： 中剂量是指阿糖胞苷的剂量为一次按体表面积0.5 1.0g/m2的方案，一般需静滴13小时，一日2次，以26日为一疗程；大剂量阿糖胞苷的剂量为按体表面积为13g/m2的方案，静滴及疗程同中剂量方案。由于阿糖胞苷的不良反应随剂量增大而加重，有时反而限制了其疗效，故现多偏向用中剂量方案。中或大剂量阿糖胞苷主要用于治疗难治性或复发性急性白血病，亦可用于急性白血病的缓解后，延长其缓解期。由于不良反应较多，故疗程中必须由有丰富经验的医生指导，并要有充分及时的支持疗法保证方可进行。3、小剂量阿糖胞苷： 剂量为一次按体表面积10mg/m2，皮下注射，一日2 次，以1421日为一疗程，如不缓解而患者情况容许，可于23周重复一疗程。本方案主要用于治疗原始细胞增多或骨髓增生异常综合征患者，亦可治疗低增生性急性白血病、老年性急性淋巴细胞白血病等。 4、鞘内注射： 阿糖胞苷为鞘内注射防治脑膜白血病的第二线药物，剂量为一次2575mg，联用地塞米松5mg，用2ml 0.9氯化钠注射液溶解，鞘内注射，每周12次，至脑脊液正常。如为预防性则每48周一次。使用本品时，应适当增加患者液体的摄入量，使尿液保持碱性，必要时同用别嘌醇以防止血清尿酸增高及尿酸性肾病的形成；快速静脉注射虽引起较严重的恶心、呕吐反应，但对骨髓的抑制较轻，患者亦更能耐受较大剂量的阿糖胞苷。【不良反应】1、造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；2、白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病； 3、较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后612小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。【禁忌症】孕妇及哺乳期妇女忌用。【注意事项】1、使用本品时可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高； 2、下列情况应慎用：骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或放射治疗。 3、用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女最好不用。【儿童用药】本品在儿童中的应用同成人。【老年患者用药】未见相关报导。【药物相互作用】四氢尿苷可抑制脱氨酶，延长阿糖胞苷血浆半衰期，提高血中浓度，起增效作用。本品可使细胞部分同步化，继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可以增效。本品不应与5Fu并用。【药物过量】采用中剂量或大剂量的阿糖胞苷治疗时，部分患者可能发生严重的胃肠道及神经系统不良反应，如胃肠道溃疡、胃肠囊样积气、坏死性结肠炎、周围神经病变、大脑或小脑功能障碍如性格改变、肌张力减退、癫痫、嗜睡、昏迷、定向力障碍、眼球震颤、语音失调、步态不稳；其他尚可发生出血性结膜炎、皮疹、脱发、脱皮、严重心肌病、肺脓疡毒血症等。如出现上述各项严重的不良反应，应立即停用阿糖胞苷，并即采用各种有效措施治疗，给患者肾上腺皮质激素可能减轻中剂量或大剂量阿糖胞苷的不良反应。本品过量无解毒药。每12小时一次，剂量为4.5mg/m2/小时静脉注射共12次已有引起难治的不可逆中枢神经系统毒性和死亡。【药理毒理】本品为主要作用于细胞S增殖期的嘧啶类抗代谢药物，通过抑制细胞DNA 的合成，干扰细胞的增殖。阿糖胞苷进入人体后经激酶磷酸化后转为阿糖胞苷三磷酸及阿糖胞苷二磷酸，前者能强有力地抑制DNA聚合酶的合成，后者能抑制二磷酸胞苷转变为二磷酸脱氧胞苷，从而抑制细胞DNA聚合及合成。本品为细胞周期特异性药物，对处于S增殖期细胞的作用最为敏感，对抑制RNA及蛋白质合成的作用较弱。【药代动力学】可静脉、皮下、肌内或鞘内注射而吸收。静脉注射后能广泛分布于体液、组织及细胞内，静脉滴注后约有中等量的药物可透过血脑屏障，其浓度约为血浆中浓度的40。本品在肝、肾等组织内代谢，在血及组织中很容易被胞嘧啶脱氨酶迅速脱氨而形成无活性的尿嘧啶阿拉伯糖苷。在脑脊液内，由于脱氨酶含量较低，故其脱氨作用较缓慢。静脉给药时，T1/2为1015分钟。T1/222.5小时；鞘内给药时，T1/2可延至11小时。在24小时内约10以阿糖胞苷，70% 90以尿嘧啶阿糖胞苷为主的无活性物质形式从肾脏排泄。【贮藏】未配制的产品应在规定的室温下贮藏(1525)。用防腐剂的稀释液配制后，此溶液可在规定的室温下贮藏48小